【摘 要】
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目的 对下颌关节髁状突骨折手术和非手术治疗的临床病例进行比较,探讨手术治疗的适应证.方法 经临床体检和CT检查确诊的18例髁状突骨折伤员,单侧骨折13例,双侧骨折5例,共23侧
【机 构】
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中国人民武装警察部队医学院附属医院口腔颌面科,天津,300162
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目的 对下颌关节髁状突骨折手术和非手术治疗的临床病例进行比较,探讨手术治疗的适应证.方法 经临床体检和CT检查确诊的18例髁状突骨折伤员,单侧骨折13例,双侧骨折5例,共23侧髁状突骨折;复杂伴有骨折片移位的11例伤员行手术治疗,骨折复位和坚强内固定.非手术保守治疗7例;其中2例粉碎性骨折因伴有颈椎损伤被迫保守治疗,6个月后因关节强直行关节成形术.病例随访时间3～12个月.结果 18例伤员中17例无关节区疼痛症状,开口度基本满意,开口型正常.5例单线性骨折保守治疗均未出现开口受限和开口型异常,骨折复位坚强内周定11例开口度为(36.1±1.8)mm,显著大于单线性骨折保守治疗者[(34.0±3.7)mm,P＜0.05],单线性骨折保守治疗者的开口度显著大于粉碎性骨折经保守治疗者[(32.1～3.6)mm,P＜0.05].骨折复位坚强内同定11例的治疗周期为[(16±1.8)d],显著短于单线性骨折保守治疗者[(42±3.8)d]和粉碎性骨折伤员经保守治疗者[(222±2.2)d,均P＜0.05];单线性骨折保守治疗者的治疗周期亦显著短于粉碎性骨折伤员经保守治疗者(P＜0.05).结论 下颌髁状突骨折单纯的线性骨折不伴骨折片移位者非手术治疗可取得较好的疗效.对于粉碎性骨折或伴有骨折片移位者则需要手术治疗,骨折复位坚强内固定以减少关节腔积血.
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