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摘要目的：观察1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿暂时性心肌缺血疗效。方法：将65例新生儿暂时性心肌缺血患者分为治疗组和对照组23例。在其他治疗相同的情况下治疗组静脉用FDP，疗程5～8天，检测患儿治疗过程中症状、体征、心电图、心肌酶谱CK-MB肌钙蛋白的变化情况。结果：治疗组在改善患儿症状体征，心电图、心肌酶谱CK-MB，肌钙蛋白恢复等方面均优于对照组。结论：静脉用FDP治疗新生儿暂时性缺氧缺血脑病疗效良好。
关键词1,6-二磷酸果糖(FDP)缺氧缺血心肌损害CK-MB肌钙蛋白
新生儿暂时性心肌缺血是新生儿时期较常见的一种缺氧缺血性心肌损害，与宫内窘迫和窒息有关，病情不一，重者可发生严重心动过缓，心力衰竭危及生命，围产期窒息后并发新生儿心肌损害的发生率高达20%～51%，对新生儿暂时性心肌缺血患儿多用静脉注射1,6-二磷酸果糖(FDP)，治疗取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
2006年2月-2007年2月收治新生儿暂时性心肌缺血患儿65例，其中1分钟APger评分≤3分9例，3～7分51例，均符合诊断标准。所有病例巨细胞病毒、Echo病毒、Coxsackie病毒、风疹病毒等抗原检测为阴性，以除外宫内感染。将65例患儿随机分为对照组23例和治疗组42例，胎龄36～43周，平均38周，日龄24小时～3天，平均发病日龄186±042天，体重2345～4008g，平均3217g。其中治疗组心衰6例，对照组心衰3例，严重心动过缓分别为6例和8例。两组患儿产时窒息程度，胎龄，平均发病日龄无显著差异(P＞0.05)。
治疗方法：对照组与治疗组均多用相同的综合治疗包括吸氧、限制液体入量，能量合剂，利尿，心动过缓者用多巴胺、多巴酚胺，心衰者给予地高辛、硝普钠等。治疗组加用FDP 250mg/kg，疗程5～8天。
疗效判断标准：1显效：治疗中或疗程结束后，心音有力，面色红润，毛细血管充盈时间正常(＜4秒)，心率恢复正常。心电图，心肌酶谱CK-MB，肌钙蛋白CTnl恢复正常；2有效：治疗中或疗程结束后，心音有力，面色好转，心率未恢复正常，心电图，S-T改变好转，心肌酶谱CK-MB，肌钙蛋白CTnl下降，但未恢复正常；3无效：临床症状好转，但心电图，心肌酶谱，肌钙蛋白无明显改善。
统计学处理：应用SPSS10.0版本，检验及显著性检验处理。
结果
治疗组显效率和总有效明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，两组各项指标显效率比较见表1。
讨论
新生儿暂时性心肌缺血是新生儿时期较常见的一种心肌疾患，以心力衰竭、青紫、呼吸急促和房室瓣返流性杂音为主要临床表现，以心内膜下心肌及乳头肌缺血性改变和坏死为病理特征，预后大多良好。近年来，新生儿暂时性性心肌损血越来越受到医师的关注，新生儿暂时性心肌缺血导致的心肌损伤是新生儿缺氧的常见并发症，仅次于缺氧性脑损伤。改善心肌细胞药物FDP最为常用。
FDP是葡萄糖代谢过程中的一种重要的中间产物，对多种代谢酶有调节作用。FDP可激活糖酵解中限速酶——磷酸果糖激酶及丙酮酸激酶活性，加速磷酸烯酮式丙酮酸向丙酮酸转化，增加细胞内能量。近年来FDP应用十分广泛，FDP具有细胞保护作用、膜稳定作用、抗氧化作用、供氧作用。临床上FDP主要用于各种原因引起的心力衰竭、缺血、脑血管疾病、糖尿病微血管并发症、支气管哮喘、肝炎、肝硬化等疾病，效果良好，不良反应较少。
新生儿窒息常可引起多器官系统的损害，有报道窒息后缺氧缺血性心肌损害可达928%。FDP是一种目前推荐的新型代谢赋活药，它是葡萄糖代谢过程中的重要中间产物，应用FDP后能从分子水平改善心肌细胞能量代谢，增加ATP的生成量，改善病理组织的能量代谢。此外，能稳定细胞溶酶体膜，保持其完整性，抑制氧自由基和组织胺的释放。还有抗脂质过氧化作用，对缺血缺氧损伤情况下的心肌有明显的保护作用。FDP能显著提高氧化氮合成酶(NOS)的活性。可以增加利尿、使心机收缩力增强、心排血量增加，以利于疾病的恢复。缺氧缺血性心肌损害经积极综合治疗，虽然心音、心率恢复较快，一般效果较好，但是对严重心动过缓、心功能损害较重的患儿预后较差。本研究显示，FDP可以使临床症状及心肌酶谱CK-MB较快恢复正常，其有效率925%，明显优于对照组，尤其能明显改善心衰的纠正时间，对促进窒息后心肌损害的回复，提高新生儿窒息的治愈率有很大的价值。
心肌酶谱CK-MB的动态对于评价新生儿窒息后心肌损害的程度有重要意义，尤其是对围产期引起的心肌损害的诊断有很高的特异性和敏感性，有利于早起预测心功能的损害并及时进行治疗。本资料显示治疗组心肌酶谱CK-MB活性下降明显优于对照组，证明了FDP对心肌损害的保护作用。
参考文献
1冯琦.新生儿窒息与器官系统缺氧缺血损伤［J］.新生儿科杂志,1996,11(1):13.
2Glass-marmor L,Chen-Zion M,Beitner R.Effects of car-bamylcholine and pyridostigmine on cytoskeleton-bound and cy-tosolic phosphfructokinase and ATP levels in different rat tissues.Gen Pharmacol,1996,27(7):1241.
3Lazzarino G,Tavazzi B,Dipierro D,et al.Schemia and reperfu-sion:effect of fructose-1,6-disphosphate.Free Radic Res Com-mun,1992,16(5):325.
4刘克红.1，6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害36例［J］.新生儿科杂志,1997,12(3):103.
5Rao MR,Kumari K,Dass PJ,et al.Fructose1,6-diphosphatemitigates CCI4suppressed nitric oxide synthase activity in rats.In-dian J Exp Biol,2001,39(1):68.
关键词1,6-二磷酸果糖(FDP)缺氧缺血心肌损害CK-MB肌钙蛋白
新生儿暂时性心肌缺血是新生儿时期较常见的一种缺氧缺血性心肌损害，与宫内窘迫和窒息有关，病情不一，重者可发生严重心动过缓，心力衰竭危及生命，围产期窒息后并发新生儿心肌损害的发生率高达20%～51%，对新生儿暂时性心肌缺血患儿多用静脉注射1,6-二磷酸果糖(FDP)，治疗取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
2006年2月-2007年2月收治新生儿暂时性心肌缺血患儿65例，其中1分钟APger评分≤3分9例，3～7分51例，均符合诊断标准。所有病例巨细胞病毒、Echo病毒、Coxsackie病毒、风疹病毒等抗原检测为阴性，以除外宫内感染。将65例患儿随机分为对照组23例和治疗组42例，胎龄36～43周，平均38周，日龄24小时～3天，平均发病日龄186±042天，体重2345～4008g，平均3217g。其中治疗组心衰6例，对照组心衰3例，严重心动过缓分别为6例和8例。两组患儿产时窒息程度，胎龄，平均发病日龄无显著差异(P＞0.05)。
治疗方法：对照组与治疗组均多用相同的综合治疗包括吸氧、限制液体入量，能量合剂，利尿，心动过缓者用多巴胺、多巴酚胺，心衰者给予地高辛、硝普钠等。治疗组加用FDP 250mg/kg，疗程5～8天。
疗效判断标准：1显效：治疗中或疗程结束后，心音有力，面色红润，毛细血管充盈时间正常(＜4秒)，心率恢复正常。心电图，心肌酶谱CK-MB，肌钙蛋白CTnl恢复正常；2有效：治疗中或疗程结束后，心音有力，面色好转，心率未恢复正常，心电图，S-T改变好转，心肌酶谱CK-MB，肌钙蛋白CTnl下降，但未恢复正常；3无效：临床症状好转，但心电图，心肌酶谱，肌钙蛋白无明显改善。
统计学处理：应用SPSS10.0版本，检验及显著性检验处理。
结果
治疗组显效率和总有效明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，两组各项指标显效率比较见表1。
讨论
新生儿暂时性心肌缺血是新生儿时期较常见的一种心肌疾患，以心力衰竭、青紫、呼吸急促和房室瓣返流性杂音为主要临床表现，以心内膜下心肌及乳头肌缺血性改变和坏死为病理特征，预后大多良好。近年来，新生儿暂时性性心肌损血越来越受到医师的关注，新生儿暂时性心肌缺血导致的心肌损伤是新生儿缺氧的常见并发症，仅次于缺氧性脑损伤。改善心肌细胞药物FDP最为常用。
FDP是葡萄糖代谢过程中的一种重要的中间产物，对多种代谢酶有调节作用。FDP可激活糖酵解中限速酶——磷酸果糖激酶及丙酮酸激酶活性，加速磷酸烯酮式丙酮酸向丙酮酸转化，增加细胞内能量。近年来FDP应用十分广泛，FDP具有细胞保护作用、膜稳定作用、抗氧化作用、供氧作用。临床上FDP主要用于各种原因引起的心力衰竭、缺血、脑血管疾病、糖尿病微血管并发症、支气管哮喘、肝炎、肝硬化等疾病，效果良好，不良反应较少。
新生儿窒息常可引起多器官系统的损害，有报道窒息后缺氧缺血性心肌损害可达928%。FDP是一种目前推荐的新型代谢赋活药，它是葡萄糖代谢过程中的重要中间产物，应用FDP后能从分子水平改善心肌细胞能量代谢，增加ATP的生成量，改善病理组织的能量代谢。此外，能稳定细胞溶酶体膜，保持其完整性，抑制氧自由基和组织胺的释放。还有抗脂质过氧化作用，对缺血缺氧损伤情况下的心肌有明显的保护作用。FDP能显著提高氧化氮合成酶(NOS)的活性。可以增加利尿、使心机收缩力增强、心排血量增加，以利于疾病的恢复。缺氧缺血性心肌损害经积极综合治疗，虽然心音、心率恢复较快，一般效果较好，但是对严重心动过缓、心功能损害较重的患儿预后较差。本研究显示，FDP可以使临床症状及心肌酶谱CK-MB较快恢复正常，其有效率925%，明显优于对照组，尤其能明显改善心衰的纠正时间，对促进窒息后心肌损害的回复，提高新生儿窒息的治愈率有很大的价值。
心肌酶谱CK-MB的动态对于评价新生儿窒息后心肌损害的程度有重要意义，尤其是对围产期引起的心肌损害的诊断有很高的特异性和敏感性，有利于早起预测心功能的损害并及时进行治疗。本资料显示治疗组心肌酶谱CK-MB活性下降明显优于对照组，证明了FDP对心肌损害的保护作用。
参考文献
1冯琦.新生儿窒息与器官系统缺氧缺血损伤［J］.新生儿科杂志,1996,11(1):13.
2Glass-marmor L,Chen-Zion M,Beitner R.Effects of car-bamylcholine and pyridostigmine on cytoskeleton-bound and cy-tosolic phosphfructokinase and ATP levels in different rat tissues.Gen Pharmacol,1996,27(7):1241.
3Lazzarino G,Tavazzi B,Dipierro D,et al.Schemia and reperfu-sion:effect of fructose-1,6-disphosphate.Free Radic Res Com-mun,1992,16(5):325.
4刘克红.1，6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害36例［J］.新生儿科杂志,1997,12(3):103.
5Rao MR,Kumari K,Dass PJ,et al.Fructose1,6-diphosphatemitigates CCI4suppressed nitric oxide synthase activity in rats.In-dian J Exp Biol,2001,39(1):68.