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目的
探讨老年糖尿病周围神经病变(DPN)的相关危险因素和适宜的筛查方法。
方法本研究为多中心随机横断面研究，对北京市城区和郊区的十三家医院门诊老年糖尿病患者进行问卷调查、体格检查及实验室检查，纳入分析1 054例老年糖尿病患者。采用中华医学会糖尿病分会推荐的5项体征检查对患者进行DPN筛查，分为确诊DPN组449例(42.6%)、疑似DPN组276例(26.2%)及非DPN组329例(31.2%)。采用多因素Logistic回归分析影响DPN患病的因素，分析各项检查单用及其组合用于DPN筛查的灵敏度、特异度、约登指数和受试者工作特征(ROC)曲线下面积，进而选出最佳组合。
结果DPN组、疑似DPN组和非DPN组患者年龄、家庭收入、病程、糖化血红蛋白、低血糖、血脂异常差异有统计学意义(均P<0.01)；是否使用二甲双胍、二甲双胍剂量和长时间使用者DPN患病率比较，差异均有统计学意义(均P <0.01)；合并糖尿病视网膜病变、脑梗死、外周血管病变病变患者DPN患病率比较，差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，糖化血红蛋白、低血糖、低密度脂蛋白胆固醇、二甲双胍使用、剂量和时间是老年糖尿病患者DPN的危险因素(P <0.05)。筛查方法上联合应用踝反射、振动觉、温度觉3项检查，敏感性94.1%，特异性75.3%，ROC曲线下面积0.847，约登指数为0.6945。
结论北京市三甲医院门诊老年糖尿病患者DPN患病率高，血糖控制欠佳、低血糖反复发作，二甲双胍使用、日剂量和持续时间是老年糖尿病患者DPN的危险因素，针对性地加强对高危人群的DPN筛查和管理。应用症状加3项体征的筛查方法，简便、快速且可靠，可以在门诊和基层医院推广。