论文部分内容阅读
摘要：目的：分析经椎弓根椎体内植骨在治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗效果。方法：随机选取我院2012年2月～2013年8月入院接受治疗的100例老年胸腰段脊柱骨折患者，对其临床治疗资料做回顾式分析。随机将患者分成治疗组与观察组，治疗组患者使用经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定治疗，观察组单纯使用短节段弓根钉棒系统中固定治疗。比较两组的手术持续时间、术后疼痛以及住院时间等等。结果：两组患者在手术之后的疼痛感差异显著，治疗组明显优于观察组，具有统计学意义。结论：经椎弓根椎体内植骨在治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折上，效果突出，并且能够在早期稳定的基础上保证前柱的稳定，有效避免了后期出现的凸并发症问题，能够取得较好的治疗效果。
关键词：胸腰段 脊柱骨折 颈椎弓根植骨
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.275
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0195-01
胸腰段骨质疏松性骨折病患，在使用手术方式治疗的过程中，选择后路短节段经椎弓根内固定方式是现如今世界范围内使用的较多的一种治疗方式[1]。可是在固定取出之后的随访过程中，经常性的会出现骨折椎体的楔形变，使得手术失去长远效益。为了有效的降低此种情况出现的概率，本次研究中使用经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定的方式治疗老年骨质疏松性骨折，效果良好。现将具体内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选取我院2012年2月～2013年8月入院接受治疗的100例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，其中男性患者65例，女性患者35例，年龄最大的为76岁，年龄最小的为62岁，平均年龄为（66±5.7）岁。受伤原因是高处跌落造成伤害者45例，因为交通事故而造成伤害者30例，因为摔伤造成的骨折患者25例。将所有患者按照治疗方式随机分成治疗组与观察组，每组50例患者。两组患者的各项临床资料无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
排除标准：需要开展前路后者前后路联合手术的患者；需要同时开展椎体后外侧植骨手术治疗患者；伴有截瘫患者。
1.2 方法。整个手术过程由同一组医护人员开展，所有患者全部在硬膜外麻醉或者全麻的状态下开展手术操作。病患选择俯卧位姿势，选择后中纵切口的方式入路，使用骨折平面当成中心，显示出棘突、椎板以及上下的关节突，先依照“人”字型的嵴方法进行位置的确定，病椎上下为正常椎体椎弓根，并且安装椎弓根钉和连接棒，将复位伤椎撑开。做C形臂透视，对复位的一般情况做检查，如果椎体的高度不适宜的话，有可能是因为突入椎骨骨折无法闭合复位，此种情况对其开展部分椎板切除操作，对椎管进行探查，并且联合使用L形锤打器把突出在外的椎骨折打入原位，必要情况下可以安装一个横连接。
观察组患者经伤椎椎弓根椎体内植骨，找寻伤椎一边或者两边的椎弓根，并且开展定位施针操作，同时加装一个椎弓根针，使用C形臂透视检查钉子的方位、方向以及深度，保证正确之后将椎弓根针取出，组成一个椎弓根内直径大约6毫米的植骨渠，使用探灯显示一切正常后，借助植骨漏斗将粒状人工骨植入，再使用推入棒把粒子状的人工骨按植骨的漏斗孔将其推进椎体之中。具体植骨的数量依照复位之后的椎体撑开情况确定，通常两边植进2克左右。
1.3 统计学分析。本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
治疗操作结束后，两组患者的住院时间以及手术差异无显著差异，但是两组患者的术后疼痛、椎体高度丢失等差异显著（P>0.05），具有统计学意义，详细数据参见下表1。
表1 两组患者手术相关指标对比
3 讨论
胸腰段骨质疏松性骨折患者在内固定取出后的随访过程中，经常性的会出现骨折椎体的楔形变，出现此种情况的主要原因是在手术过程中虽然已经进行了做最大程度的撑开，可是椎体外形在当时的阶段虽然复原了一定的程度，可是塌陷处的松质骨却无法被顺利撑开，因此就使得伤椎在一定区间范围内的骨质发生空虚的情况，无法顺利的承载过大的重力[2]。特别是老年人，更加难以承受。内固定在去除之后，很容易出现骨折椎体的楔形变状况，并且可以探知前缘有一定的降低，脊柱的后凸重新显现，造成手术的长效性不够持久[3]。
本次研究中使用的经椎弓根椎内植骨联合短节段内固定方式治疗，最大的优势就是不但能够有效的复原椎体终板的外形，同样能够给椎盘一个理想的支持，并且加大植骨的范围，增加植骨的数量，使得骨折的愈合率更高，椎体的强度更高等[4]。
总而言之，经椎弓根椎体内植骨加上短节段内固定的方式治疗老年骨质疏松性脊柱骨折能够有效的提升手术效果，尤其是一些年龄较大的患者更适宜。
参考文献
[1] 任东风，史亚民，侯树勋等.后路短节段椎弓根内固定治疗无神经损伤胸腰段爆裂骨折.中国骨与关节损伤杂志.2010，11（02）：12-14
[2] 杨挺，王培民.椎体直接锤顶复位法结合经椎弓根植骨AF固定治疗新鲜胸腰段、腰椎爆裂骨折.中国实用医药.2009，13（20）：16-19
[3] 王景续，杨冬，郭勇等.经椎弓根植骨技术治疗胸腰椎骨折.中国临床医学.2010，06（12）：238-239
[4] 曹治东，李邦春，苟景跃等.经椎弓根植骨在伴有骨质疏松的胸腰椎骨折中的應用.中国矫形外科杂志.2012，08（16）：421-423
关键词：胸腰段 脊柱骨折 颈椎弓根植骨
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.275
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0195-01
胸腰段骨质疏松性骨折病患，在使用手术方式治疗的过程中，选择后路短节段经椎弓根内固定方式是现如今世界范围内使用的较多的一种治疗方式[1]。可是在固定取出之后的随访过程中，经常性的会出现骨折椎体的楔形变，使得手术失去长远效益。为了有效的降低此种情况出现的概率，本次研究中使用经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定的方式治疗老年骨质疏松性骨折，效果良好。现将具体内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机选取我院2012年2月～2013年8月入院接受治疗的100例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，其中男性患者65例，女性患者35例，年龄最大的为76岁，年龄最小的为62岁，平均年龄为（66±5.7）岁。受伤原因是高处跌落造成伤害者45例，因为交通事故而造成伤害者30例，因为摔伤造成的骨折患者25例。将所有患者按照治疗方式随机分成治疗组与观察组，每组50例患者。两组患者的各项临床资料无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
排除标准：需要开展前路后者前后路联合手术的患者；需要同时开展椎体后外侧植骨手术治疗患者；伴有截瘫患者。
1.2 方法。整个手术过程由同一组医护人员开展，所有患者全部在硬膜外麻醉或者全麻的状态下开展手术操作。病患选择俯卧位姿势，选择后中纵切口的方式入路，使用骨折平面当成中心，显示出棘突、椎板以及上下的关节突，先依照“人”字型的嵴方法进行位置的确定，病椎上下为正常椎体椎弓根，并且安装椎弓根钉和连接棒，将复位伤椎撑开。做C形臂透视，对复位的一般情况做检查，如果椎体的高度不适宜的话，有可能是因为突入椎骨骨折无法闭合复位，此种情况对其开展部分椎板切除操作，对椎管进行探查，并且联合使用L形锤打器把突出在外的椎骨折打入原位，必要情况下可以安装一个横连接。
观察组患者经伤椎椎弓根椎体内植骨，找寻伤椎一边或者两边的椎弓根，并且开展定位施针操作，同时加装一个椎弓根针，使用C形臂透视检查钉子的方位、方向以及深度，保证正确之后将椎弓根针取出，组成一个椎弓根内直径大约6毫米的植骨渠，使用探灯显示一切正常后，借助植骨漏斗将粒状人工骨植入，再使用推入棒把粒子状的人工骨按植骨的漏斗孔将其推进椎体之中。具体植骨的数量依照复位之后的椎体撑开情况确定，通常两边植进2克左右。
1.3 统计学分析。本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
治疗操作结束后，两组患者的住院时间以及手术差异无显著差异，但是两组患者的术后疼痛、椎体高度丢失等差异显著（P>0.05），具有统计学意义，详细数据参见下表1。
表1 两组患者手术相关指标对比
3 讨论
胸腰段骨质疏松性骨折患者在内固定取出后的随访过程中，经常性的会出现骨折椎体的楔形变，出现此种情况的主要原因是在手术过程中虽然已经进行了做最大程度的撑开，可是椎体外形在当时的阶段虽然复原了一定的程度，可是塌陷处的松质骨却无法被顺利撑开，因此就使得伤椎在一定区间范围内的骨质发生空虚的情况，无法顺利的承载过大的重力[2]。特别是老年人，更加难以承受。内固定在去除之后，很容易出现骨折椎体的楔形变状况，并且可以探知前缘有一定的降低，脊柱的后凸重新显现，造成手术的长效性不够持久[3]。
本次研究中使用的经椎弓根椎内植骨联合短节段内固定方式治疗，最大的优势就是不但能够有效的复原椎体终板的外形，同样能够给椎盘一个理想的支持，并且加大植骨的范围，增加植骨的数量，使得骨折的愈合率更高，椎体的强度更高等[4]。
总而言之，经椎弓根椎体内植骨加上短节段内固定的方式治疗老年骨质疏松性脊柱骨折能够有效的提升手术效果，尤其是一些年龄较大的患者更适宜。
参考文献
[1] 任东风，史亚民，侯树勋等.后路短节段椎弓根内固定治疗无神经损伤胸腰段爆裂骨折.中国骨与关节损伤杂志.2010，11（02）：12-14
[2] 杨挺，王培民.椎体直接锤顶复位法结合经椎弓根植骨AF固定治疗新鲜胸腰段、腰椎爆裂骨折.中国实用医药.2009，13（20）：16-19
[3] 王景续，杨冬，郭勇等.经椎弓根植骨技术治疗胸腰椎骨折.中国临床医学.2010，06（12）：238-239
[4] 曹治东，李邦春，苟景跃等.经椎弓根植骨在伴有骨质疏松的胸腰椎骨折中的應用.中国矫形外科杂志.2012，08（16）：421-423