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甲状腺结节会恶变吗?
在前不久的体检中，我颈部B超报告显示：甲状腺有一个4毫米×4毫米的结节，听说单个甲状腺结节恶变率高，这种说法对吗?我接下来该如何治疗?
福建福州 戴帅
所谓患单个甲状腺结节恶变概率大的说法并不完全正确。甲状腺结节是很常见的病症。医生查体时能摸到的是在10～15毫米以上的结节，而高分辨B超能检出直径几毫米的小结节，在健康人群中检出率高达20％～30％。甲状腺结节有良、恶性之分，绝大多数为良性，恶性仅为1％～5％。目前尚无确切的化验检查予以区分，可从以下几个方面综合考虑：
性别：女性患结节比男性多见，但男性结节恶变的概率较女性高。
年龄：20岁以下和60岁以上的患者结节恶变概率较高。
形态：结节较大或短期内迅速增大者要警惕恶变，单个结节较多个结节容易恶变，结节内有微钙化(小于1毫米)的恶变可能性大。
病史：有过头颈部放射治疗史者发生结节恶变的可能性大。目前比较有价值的是甲状腺结节穿刺细胞学检查，可鉴别结节的良恶性。你虽然有一个结节，但很小，建议随访，3～6个月复查B超，并检查甲状腺功能。如果结节增大至10毫米左右可行穿刺。也可试用甲状腺素片50-100微克抑制结节。
吕斌
什么是糖尿病患者的“必备五用品”?
常胜将军听说糖尿病患者的“必备五用品”。请问，它是指什么呢?
江苏南京 刘明义
糖尿病患者只要配置五件用品，就可把健康的主动权掌握在自己手中。我们常简称为糖尿病患者的“必备五用品”。
第一件：动手建立一份“个人健康档案”，将病情变化、用药治疗过程、各项检验结果等搜集、整理归类，做好详细记录，找出病变规律，以便配合医生治疗，及时进行自我调整。第二件：制作一张特殊的名片——“救助卡”，卡片上要工整清楚地写上姓名、住址、电话等联系方式，病情简况、救助手段等也应一并简明扼要地列出，以备发生低血糖意外时得到及时合理的抢救，当然与“救助卡”一起还应装入几粒水果糖用于低血糖急救。第三件：购置“毛细血管血糖仪”，以便经常检测不同时间段的血糖分布，观察血糖变化，做到心中有数。第四件：“配餐秤”也是需要的，目的是为了准确掌握进餐热量，学会营养配餐，平衡膳食结构。第五件：选购一台能量仪，可以及时检验运动量与消耗的能量比，运动时佩带可保证运动量达到要求。配置五件用品可起到检测、约束作用，了解自己身体的变化。
顾学琪
肝囊肿是肝脏的恶性病变吗?
几天，单位体检发现我的肝脏上有一个囊肿，请问，肝囊肿是肝脏的恶性病变吗?
河北石家庄 孙强
肝囊肿大多是肝脏的一种良性肿瘤，不是恶性病变。肝囊肿按不同的分法，可以分为先天性和后天性，寄生虫性和非寄生虫性，孤立性和多发性(多囊肝)等。寄生虫性的肝囊肿多是由于各种寄生虫如血吸虫、肝包虫等寄生在肝脏而产生的。非寄生虫性的肝囊肿又分为孤立性的和多发性的，无论是二者中的哪一个多为先天性的，且多在幼年时期无症状，发展到中年才开始出现肝区胀痛等症状。另外还有一些肝囊肿是由肝脏的恶性肿瘤的中心出现坏死液化而形成的，这类囊肿则为恶性的。
对于孤立性和多发性的肝囊肿(多囊肝)而言，仅在下列情况下需要对囊肿进行治疗：使患者产生上腹胀痛，出现黄疸，对胃肠的压迫使患者不能正常进食或出现恶心、呕吐等症状，肝脏出现进行性增大等。
如果肝囊肿长得比较大，超过5厘米并有明显不适时，可以考虑进行治疗。肝囊肿的治疗主要有两种：一为超声介入疗法，肝穿刺抽液，这种方法是在B超指引下，用细针将囊内液体吸出，然后将针拔除即可，既简单又安全；也可将囊液吸净后，注入无水酒精，以破坏分泌囊液的细胞。二为肝囊肿切除手术，打开腹腔或在腹腔镜下把囊液吸净，然后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除，以防囊肿复发。
患有肝囊肿的人一般不需要忌口，也尚未发现运动、家务、工作对肝囊肿生长有促进作用，因此肝囊肿患者不需要特别改变自己的生活习惯及工作环境。只要注意饮食，不饮酒，不过量吃刺激性的食物，生活、工作、休息有规律，不太劳累即可。此外，可定期去医院检查，再根据实际情况诊治。
对于那些恶性病变的肝囊肿，应早期寻找病因，给予积极的治疗。
北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任 李兴旺
何谓“痛风肾”?
请问，何谓“痛风肾”?
湖南长沙 罗兰
痛风患者如果未经适当治疗，血中的尿酸盐呈过饱和状态时，可以沉积在肾脏，最终发展为痛风性肾病，即所谓“痛风肾”。
痛风是人体内嘌呤代谢紊乱，血中尿酸生成过多，或由肾脏排泄尿酸减少所引起的疾病，患者表现为血中尿酸增高，反复发作的单个关节炎、痛风石的沉积及慢性关节炎症。据西方医学资料统计，痛风患者几乎百分之百存在肾脏病变。
慢性痛风肾损害称做尿酸性肾病，主要病变为间质性肾炎和尿酸结石，早期仅表现轻到中度蛋白尿，多数不超过两个“ ”号，圆盘电泳检查以小分子为主，有或无镜下血尿、血尿酸增高，常伴有肾功能不全及尿酸性肾结石，同时合并高血压及肾盂肾炎亦很常见。体检时大多可发现皮下结石和典型的痛风性关节炎。
“痛风肾”应及早预防，关键在于控制高尿酸血症。患者应多饮水，每天维持供应3000毫升以上液体，保证每日尿量达2000～3000毫升。如无严重心功能不全，临睡前饮水尤为重要，可以增加尿酸排泄和防止尿酸盐在尿路沉积。避免吃嘌呤含量高的食物，如各种动物的内脏(肝、胰、肾)及脑髓、鹅肉、海参、干贝、蚝、各种肉汁、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。限制食用含较高嘌呤的食物，如牛肉、猪肉、鸡、兔、鸽、扁豆等。同时酸性强的食物如醋、杨梅、山羊肉及兴奋神经系统的食物如酒、浓茶、咖啡、辛辣调味品，均须忌食。平时应多吃些新鲜水果和绿叶蔬菜。如无合并高血压，可服用重碳酸钠或碱性合剂以碱化尿液，防止尿酸结石的形成。同时，应在医生指导下使用一些排尿酸的药物以抑制肾小管对尿酸的重吸收，达到增加尿酸排泄的目的。此外，还应服用别嘌呤醇以抑制体内尿酸的生成。
安徽中医学院骨科 周章武
脚底长老茧怎么办?
老年人脚底易长老茧，走路很不方便。有没有什么方法可以治疗?自己在生活中应该注意什么?
云南昆明 何军
脚底长茧多是由于脚上皮组织增生导致的，这跟皮肤老化和行走过多、摩擦过多有关系。
一般来说，刚刚长出薄茧时，解决起来比较容易，可以用温热的水泡脚，使角质层吸收水分变软、发白，再用轻而多孔的水浮石轻轻蹭掉。如果脚茧较厚，应当求助于皮肤科医生或正规修脚师，他们会用消毒手术刀或保险刀片逐层将脚茧削去。茧被削去一段时间后，通常还会增生，需要反复多次。但必须注意的是，修脚不能过于频繁，否则会刺激皮肤角质化，长茧的速度反而会更快。此外，要避免自己撕扯脚茧，或用剪刀、指甲刀去除脚茧，因为这不仅会令修剪处皮肤不齐整，脚茧还易变得更厚更硬。
为了防止长茧，老人应穿大小适中、柔软舒适的鞋，鞋里面还可以铺上柔软的鞋垫。每天适当做一些脚的按摩和护理，给脚涂上一层厚厚的保湿霜，有软化脚茧的作用。
中国中医科学院西苑医院老年病中心副主任 刘征堂
遇到什么样的头痛应该马上去医院?
请问遇到什么样的头痛要马上去医院?
山东济南 周亮
引起头痛的疾病很多，大多数头痛随着劳逸结合、改善睡眠、精神放松或原发病治疗好转而自然消失，但有些头痛则是凶险的信号或先兆。对这类恶性头痛万万不可大意。下列头痛提示病情严重，应马上到医院诊治：
(1)头痛伴有发热。
(2)头痛伴有意识障碍或精神错乱。
(3)头痛伴呕吐及，或视物模糊。
(4)头痛伴有肢体活动不灵(偏瘫、单瘫或四肢瘫等)或异样感觉。
(5)头痛伴有血压显著升高[血压＞180/120毫米汞柱(24/16千帕)]。
(6)头痛伴有视物成双(复视)。
(7)突发剧烈的头痛，特别是发生于用力、活动的情况下，更应警惕。
(8)既往虽然常有头痛，但近期头痛性质改变或有新的伴随症状。
(9)头部外伤(不论外伤是否伴有裂口出血)后头痛有逐渐加重趋势，特别是伴有呕吐者。
(10)头痛每在咳嗽、大便等胸腹压力增高时有明显加重，或存在与体位变化有关的头痛。
(11)中老年人突然出现不明原因的头痛。
(12)儿童头痛且有渐进性加重倾向。
(13)五官病变(中耳炎、鼻窦炎等)并发头痛。
(14)头痛伴癫痫样发作(全身或偏侧肢体抽搐)。
任禄维
在前不久的体检中，我颈部B超报告显示：甲状腺有一个4毫米×4毫米的结节，听说单个甲状腺结节恶变率高，这种说法对吗?我接下来该如何治疗?
福建福州 戴帅
所谓患单个甲状腺结节恶变概率大的说法并不完全正确。甲状腺结节是很常见的病症。医生查体时能摸到的是在10～15毫米以上的结节，而高分辨B超能检出直径几毫米的小结节，在健康人群中检出率高达20％～30％。甲状腺结节有良、恶性之分，绝大多数为良性，恶性仅为1％～5％。目前尚无确切的化验检查予以区分，可从以下几个方面综合考虑：
性别：女性患结节比男性多见，但男性结节恶变的概率较女性高。
年龄：20岁以下和60岁以上的患者结节恶变概率较高。
形态：结节较大或短期内迅速增大者要警惕恶变，单个结节较多个结节容易恶变，结节内有微钙化(小于1毫米)的恶变可能性大。
病史：有过头颈部放射治疗史者发生结节恶变的可能性大。目前比较有价值的是甲状腺结节穿刺细胞学检查，可鉴别结节的良恶性。你虽然有一个结节，但很小，建议随访，3～6个月复查B超，并检查甲状腺功能。如果结节增大至10毫米左右可行穿刺。也可试用甲状腺素片50-100微克抑制结节。
吕斌
什么是糖尿病患者的“必备五用品”?
常胜将军听说糖尿病患者的“必备五用品”。请问，它是指什么呢?
江苏南京 刘明义
糖尿病患者只要配置五件用品，就可把健康的主动权掌握在自己手中。我们常简称为糖尿病患者的“必备五用品”。
第一件：动手建立一份“个人健康档案”，将病情变化、用药治疗过程、各项检验结果等搜集、整理归类，做好详细记录，找出病变规律，以便配合医生治疗，及时进行自我调整。第二件：制作一张特殊的名片——“救助卡”，卡片上要工整清楚地写上姓名、住址、电话等联系方式，病情简况、救助手段等也应一并简明扼要地列出，以备发生低血糖意外时得到及时合理的抢救，当然与“救助卡”一起还应装入几粒水果糖用于低血糖急救。第三件：购置“毛细血管血糖仪”，以便经常检测不同时间段的血糖分布，观察血糖变化，做到心中有数。第四件：“配餐秤”也是需要的，目的是为了准确掌握进餐热量，学会营养配餐，平衡膳食结构。第五件：选购一台能量仪，可以及时检验运动量与消耗的能量比，运动时佩带可保证运动量达到要求。配置五件用品可起到检测、约束作用，了解自己身体的变化。
顾学琪
肝囊肿是肝脏的恶性病变吗?
几天，单位体检发现我的肝脏上有一个囊肿，请问，肝囊肿是肝脏的恶性病变吗?
河北石家庄 孙强
肝囊肿大多是肝脏的一种良性肿瘤，不是恶性病变。肝囊肿按不同的分法，可以分为先天性和后天性，寄生虫性和非寄生虫性，孤立性和多发性(多囊肝)等。寄生虫性的肝囊肿多是由于各种寄生虫如血吸虫、肝包虫等寄生在肝脏而产生的。非寄生虫性的肝囊肿又分为孤立性的和多发性的，无论是二者中的哪一个多为先天性的，且多在幼年时期无症状，发展到中年才开始出现肝区胀痛等症状。另外还有一些肝囊肿是由肝脏的恶性肿瘤的中心出现坏死液化而形成的，这类囊肿则为恶性的。
对于孤立性和多发性的肝囊肿(多囊肝)而言，仅在下列情况下需要对囊肿进行治疗：使患者产生上腹胀痛，出现黄疸，对胃肠的压迫使患者不能正常进食或出现恶心、呕吐等症状，肝脏出现进行性增大等。
如果肝囊肿长得比较大，超过5厘米并有明显不适时，可以考虑进行治疗。肝囊肿的治疗主要有两种：一为超声介入疗法，肝穿刺抽液，这种方法是在B超指引下，用细针将囊内液体吸出，然后将针拔除即可，既简单又安全；也可将囊液吸净后，注入无水酒精，以破坏分泌囊液的细胞。二为肝囊肿切除手术，打开腹腔或在腹腔镜下把囊液吸净，然后将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除，以防囊肿复发。
患有肝囊肿的人一般不需要忌口，也尚未发现运动、家务、工作对肝囊肿生长有促进作用，因此肝囊肿患者不需要特别改变自己的生活习惯及工作环境。只要注意饮食，不饮酒，不过量吃刺激性的食物，生活、工作、休息有规律，不太劳累即可。此外，可定期去医院检查，再根据实际情况诊治。
对于那些恶性病变的肝囊肿，应早期寻找病因，给予积极的治疗。
北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任 李兴旺
何谓“痛风肾”?
请问，何谓“痛风肾”?
湖南长沙 罗兰
痛风患者如果未经适当治疗，血中的尿酸盐呈过饱和状态时，可以沉积在肾脏，最终发展为痛风性肾病，即所谓“痛风肾”。
痛风是人体内嘌呤代谢紊乱，血中尿酸生成过多，或由肾脏排泄尿酸减少所引起的疾病，患者表现为血中尿酸增高，反复发作的单个关节炎、痛风石的沉积及慢性关节炎症。据西方医学资料统计，痛风患者几乎百分之百存在肾脏病变。
慢性痛风肾损害称做尿酸性肾病，主要病变为间质性肾炎和尿酸结石，早期仅表现轻到中度蛋白尿，多数不超过两个“ ”号，圆盘电泳检查以小分子为主，有或无镜下血尿、血尿酸增高，常伴有肾功能不全及尿酸性肾结石，同时合并高血压及肾盂肾炎亦很常见。体检时大多可发现皮下结石和典型的痛风性关节炎。
“痛风肾”应及早预防，关键在于控制高尿酸血症。患者应多饮水，每天维持供应3000毫升以上液体，保证每日尿量达2000～3000毫升。如无严重心功能不全，临睡前饮水尤为重要，可以增加尿酸排泄和防止尿酸盐在尿路沉积。避免吃嘌呤含量高的食物，如各种动物的内脏(肝、胰、肾)及脑髓、鹅肉、海参、干贝、蚝、各种肉汁、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。限制食用含较高嘌呤的食物，如牛肉、猪肉、鸡、兔、鸽、扁豆等。同时酸性强的食物如醋、杨梅、山羊肉及兴奋神经系统的食物如酒、浓茶、咖啡、辛辣调味品，均须忌食。平时应多吃些新鲜水果和绿叶蔬菜。如无合并高血压，可服用重碳酸钠或碱性合剂以碱化尿液，防止尿酸结石的形成。同时，应在医生指导下使用一些排尿酸的药物以抑制肾小管对尿酸的重吸收，达到增加尿酸排泄的目的。此外，还应服用别嘌呤醇以抑制体内尿酸的生成。
安徽中医学院骨科 周章武
脚底长老茧怎么办?
老年人脚底易长老茧，走路很不方便。有没有什么方法可以治疗?自己在生活中应该注意什么?
云南昆明 何军
脚底长茧多是由于脚上皮组织增生导致的，这跟皮肤老化和行走过多、摩擦过多有关系。
一般来说，刚刚长出薄茧时，解决起来比较容易，可以用温热的水泡脚，使角质层吸收水分变软、发白，再用轻而多孔的水浮石轻轻蹭掉。如果脚茧较厚，应当求助于皮肤科医生或正规修脚师，他们会用消毒手术刀或保险刀片逐层将脚茧削去。茧被削去一段时间后，通常还会增生，需要反复多次。但必须注意的是，修脚不能过于频繁，否则会刺激皮肤角质化，长茧的速度反而会更快。此外，要避免自己撕扯脚茧，或用剪刀、指甲刀去除脚茧，因为这不仅会令修剪处皮肤不齐整，脚茧还易变得更厚更硬。
为了防止长茧，老人应穿大小适中、柔软舒适的鞋，鞋里面还可以铺上柔软的鞋垫。每天适当做一些脚的按摩和护理，给脚涂上一层厚厚的保湿霜，有软化脚茧的作用。
中国中医科学院西苑医院老年病中心副主任 刘征堂
遇到什么样的头痛应该马上去医院?
请问遇到什么样的头痛要马上去医院?
山东济南 周亮
引起头痛的疾病很多，大多数头痛随着劳逸结合、改善睡眠、精神放松或原发病治疗好转而自然消失，但有些头痛则是凶险的信号或先兆。对这类恶性头痛万万不可大意。下列头痛提示病情严重，应马上到医院诊治：
(1)头痛伴有发热。
(2)头痛伴有意识障碍或精神错乱。
(3)头痛伴呕吐及，或视物模糊。
(4)头痛伴有肢体活动不灵(偏瘫、单瘫或四肢瘫等)或异样感觉。
(5)头痛伴有血压显著升高[血压＞180/120毫米汞柱(24/16千帕)]。
(6)头痛伴有视物成双(复视)。
(7)突发剧烈的头痛，特别是发生于用力、活动的情况下，更应警惕。
(8)既往虽然常有头痛，但近期头痛性质改变或有新的伴随症状。
(9)头部外伤(不论外伤是否伴有裂口出血)后头痛有逐渐加重趋势，特别是伴有呕吐者。
(10)头痛每在咳嗽、大便等胸腹压力增高时有明显加重，或存在与体位变化有关的头痛。
(11)中老年人突然出现不明原因的头痛。
(12)儿童头痛且有渐进性加重倾向。
(13)五官病变(中耳炎、鼻窦炎等)并发头痛。
(14)头痛伴癫痫样发作(全身或偏侧肢体抽搐)。
任禄维