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摘要目的：探讨神经节苷脂（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，本研究选择国产商品名为“申捷”针）联合静滴高氧液治疗弥漫性轴索损伤的疗效。方法：将124例弥漫性轴索损伤患者按随机数字表随机分为4组，对照组（常规综合治疗），申捷组（申捷针注射+常规综合治疗），静滴高氧液组（静滴高氧液+常规综合治疗），联合治疗组（申捷针注射+静滴高氧液+常规综合治疗），分别于伤后当天，治疗后1、7、14、21天行GCS评分及治疗，半年后行GOS评分，并相互比较。结果：治疗21天后，联合治疗组患者GCS评分明显提高（P<0.01），预后良好率均明显高于其他三组（P<0.05）。结论：申捷联合静滴高氧液明显改善弥漫性轴索损伤患者的疗效及预后。
关键词神经节苷脂钠静滴高氧液弥漫性轴索损伤疗效
弥漫性轴索损伤（DAI）是闭合性颅脑损伤中的一种常见的原发性脑损伤[1]，是重要的脑外伤类型之一，在重症颅脑损伤中发生率较高，多呈迁延性昏迷，或植物生存状态，死亡率和致残率高，在临床上治疗比较困难。目前科学已经证实弥漫性轴索损伤是由于旋转暴力产生的剪切力所引起[2]，一般伤后立即出现昏迷状态。目前弥漫性轴索损伤多采用药物保守治疗。2005年6月～2012年2月采用申捷联合静滴高氧液治疗DAI，取得疗效满意，现报告如下。
资料与方法
124例患者均符合下列入选标准：①头部有加速性旋转暴力作用损伤病史；②伤后立即昏迷，烦躁不安，入院时GCS 3～8分；③无明显神经定位体征；④CT扫描和（24小时后）MRI证实大脑皮质和髓质交界处，神经核团和白质交界处，胼胝体，脑干有单发和多发无占位效应出血灶（直径少于2cm）及脑室内出血，脑弥漫性肿胀，蛛网膜下腔出血，但中线结构无明显移位；⑤年龄11～58岁。伤后12小时以内入院，排除心肺肝肾脏器疾病及存在颅底骨折。
治疗方法与分组：入院后每位患者抢救治疗24小时生命体征相对平稳后，按随机数字表随机分为：①对照组（常规综合治疗）31例，男21例，女10例，年龄11～58岁，平均36.7岁，采用常规吸氧止血脱水降颅内压，激素，脑功能活化剂（纳洛酮等），钙离子通道抑制剂，预防应激性溃疡和控制感染等综合治疗；②申捷（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液）组（申捷针注射+常规综合治疗）31例，男11例，女20例，年龄11～58岁，平均35.2岁。在常规综合治疗的基础上入院24小时后应用申捷针100mg加200ml生理盐水静滴1周，1次/日。从第2周到第3周改为申捷针40mg加入200ml生理盐水中静滴，1次/日。总疗程4周；③静滴高氧液组（静滴高氧液+常规综合治疗）31例，男18例，女13例，年龄13～56岁，平均38.4岁，在常规治疗的基础上入院24小时后应用静滴高氧液，采用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY-1型高氧醫用液体治疗仪，对静脉输液（如葡萄糖液，生理盐水等）进行溶氧活化处理，操作过程按照仪器说明。在氧流量3L/分时，500ml液体溶氧时间20分钟，250ml 10分钟，既得高氧液，每位患者静滴高氧液1000～1500ml/日，10天1疗程，一般输注2～3个疗程；④联合治疗组（申捷针注射+静滴高氧液+常规综合治疗）31例，男16例，女15例，年龄12～57岁，平均37.6岁，在常规治疗的基础上应用申捷及静滴高氧液联合治疗。4组病例在性别、年龄、致伤原因、损伤部位及治疗前GCS评估等无明显差异（P<0.05）。
临床观察指标（神经功能恢复大致划分为4个台阶[3]：第1个台阶：如有瞳孔散大或对光反射迟钝，出现瞳孔缩小、对光反射；第2个台阶：出现吞咽动作，咳嗽反射，痛觉反应；第3个台阶：出现瞬目、摆头等动作；第4个台阶：大脑皮质功能如听觉反应、四肢协调动作、语言功能和视力恢复）从治疗开始至治疗结束，每天查房进行神经功能恢复台阶的情况评估及记录，每周行GCS评估1次，所有患者伤后随访半年，用GOS评定预后，并特别说明：评分得分值，其中≥4分者为预后良好，≤3分者为预后不良。
结果
关键词神经节苷脂钠静滴高氧液弥漫性轴索损伤疗效
弥漫性轴索损伤（DAI）是闭合性颅脑损伤中的一种常见的原发性脑损伤[1]，是重要的脑外伤类型之一，在重症颅脑损伤中发生率较高，多呈迁延性昏迷，或植物生存状态，死亡率和致残率高，在临床上治疗比较困难。目前科学已经证实弥漫性轴索损伤是由于旋转暴力产生的剪切力所引起[2]，一般伤后立即出现昏迷状态。目前弥漫性轴索损伤多采用药物保守治疗。2005年6月～2012年2月采用申捷联合静滴高氧液治疗DAI，取得疗效满意，现报告如下。
资料与方法
124例患者均符合下列入选标准：①头部有加速性旋转暴力作用损伤病史；②伤后立即昏迷，烦躁不安，入院时GCS 3～8分；③无明显神经定位体征；④CT扫描和（24小时后）MRI证实大脑皮质和髓质交界处，神经核团和白质交界处，胼胝体，脑干有单发和多发无占位效应出血灶（直径少于2cm）及脑室内出血，脑弥漫性肿胀，蛛网膜下腔出血，但中线结构无明显移位；⑤年龄11～58岁。伤后12小时以内入院，排除心肺肝肾脏器疾病及存在颅底骨折。
治疗方法与分组：入院后每位患者抢救治疗24小时生命体征相对平稳后，按随机数字表随机分为：①对照组（常规综合治疗）31例，男21例，女10例，年龄11～58岁，平均36.7岁，采用常规吸氧止血脱水降颅内压，激素，脑功能活化剂（纳洛酮等），钙离子通道抑制剂，预防应激性溃疡和控制感染等综合治疗；②申捷（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液）组（申捷针注射+常规综合治疗）31例，男11例，女20例，年龄11～58岁，平均35.2岁。在常规综合治疗的基础上入院24小时后应用申捷针100mg加200ml生理盐水静滴1周，1次/日。从第2周到第3周改为申捷针40mg加入200ml生理盐水中静滴，1次/日。总疗程4周；③静滴高氧液组（静滴高氧液+常规综合治疗）31例，男18例，女13例，年龄13～56岁，平均38.4岁，在常规治疗的基础上入院24小时后应用静滴高氧液，采用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY-1型高氧醫用液体治疗仪，对静脉输液（如葡萄糖液，生理盐水等）进行溶氧活化处理，操作过程按照仪器说明。在氧流量3L/分时，500ml液体溶氧时间20分钟，250ml 10分钟，既得高氧液，每位患者静滴高氧液1000～1500ml/日，10天1疗程，一般输注2～3个疗程；④联合治疗组（申捷针注射+静滴高氧液+常规综合治疗）31例，男16例，女15例，年龄12～57岁，平均37.6岁，在常规治疗的基础上应用申捷及静滴高氧液联合治疗。4组病例在性别、年龄、致伤原因、损伤部位及治疗前GCS评估等无明显差异（P<0.05）。
临床观察指标（神经功能恢复大致划分为4个台阶[3]：第1个台阶：如有瞳孔散大或对光反射迟钝，出现瞳孔缩小、对光反射；第2个台阶：出现吞咽动作，咳嗽反射，痛觉反应；第3个台阶：出现瞬目、摆头等动作；第4个台阶：大脑皮质功能如听觉反应、四肢协调动作、语言功能和视力恢复）从治疗开始至治疗结束，每天查房进行神经功能恢复台阶的情况评估及记录，每周行GCS评估1次，所有患者伤后随访半年，用GOS评定预后，并特别说明：评分得分值，其中≥4分者为预后良好，≤3分者为预后不良。
结果