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【摘要】 中风作为一种恢复期相对较长、病情相对严重的疾病，院外护理显得尤为重要。中风的院外护理生理心理都需要注意，本文就中风病人康复期院外护理研究的主要问题进行了讨论。
【关键词】 中风病人康复期院外护理指导
【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0256-01中风目前是一种高发病率、高致死率的对人类健康危害严重的疾病。中风病症多表现为突然不省人事、昏厥等，还同时伴有语言不利、半身不遂等病症，发病人群多为老年患者，是一种中医内科的常见病症。中风之后要有一般为3－6 个月的康复期，时间较长，病人大多都选择居家康复，因而院外康复期的护理指导便尤为重要，中风康复期病员加强随访、做好护理，对于减少并发症、提高生活质量起着十分重要的作用。如何做好中风病人康复期院外护理，应当主要从以下几个方面进行。
1 关注情志变化，做好病人心理护理
情志因素对中风的发生有重要作用。七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)过度都可能致病。因此，对待中风康复期病人，应密切关注其七情的变化，以防止复中的发生。中医有“喜伤心,怒伤肝.思伤脾.忧伤肺,恐伤肾”的说法,表现在临床上,由于情绪起伏过度导致病情加重，从而使心肝功能失常的情况时有所见。先贤已经清楚指出情志因素在中风诱因中的重要作用，医护人员要做好卫生宣教工作，让病人及家属了解中风的巨大影响，大喜、大怒、大恐、大悲等情绪波动都有可能再次引起中风，患者平时必须克制情绪，减少激动，尽量消减不良情绪影响，这样才能保证使气血的通畅运行，减少可能引起复发的因素。
由于缺乏相关知识，很多中风患者对自身存在的病症，往往存在忽视型和悲观型两种错误的认识。忽视型错误认识是指小中风即一过性脑缺血发作，未留后遗症等病症较轻的病人对自己的病症难以缺乏应有的重视，对待这类患者，护理人员应引起病人及家属的重视，让他们了解有关中风的知识，如经常可能出现的头晕、头痛、震颤、肢麻等，尤其是关注血压变化，才能有效避免此病的复发和加重。另一种错误认识是悲观型。中风之后较为严重的患者会出现口眼歪斜、半身不遂，他们失去对生活的信心，沉浸在忧虑恐惧中，消沉悲观，这类患者的护理中，需帮助病人树立信心，激励与疾病进行长期斗争，让病人明白后遗症只要经过科学康复，改善将会很大，生活质量可以达到和正常人基本一样；患者及家属要注意在平时将生活环境营造得轻松和谐，对生活内容进行适当丰富，进行心情调试，增强宽容、开朗、豁达积极方面的性格，使情绪保持稳定。
2 注意饮食修养，养成健康的生活习惯
注意饮食中的宜忌，养成良好的饮食习惯，要合理地增加营养。发生中风与不当的饮食状况关系密切，若对肥甘酒酪、膏梁厚味嗜食，就可导致痰痕交阻，从而引发中风。清淡饮食、富含营养是对中风康复期病人的饮食要求。，劝有嗜酒史者戒酒或减少饮酒，因为血管舒缩剧烈会造成复中。在饭食上，给一般病人普通饭，对待吞咽不便的病人，可酌情选择稀软食品或半流食，并应坚持多餐少食，注意进食速度，不宜过快。另外尽量使食物多样化，保证饮水量充足，养成定时的排便习惯，并防止发生便秘。
注意劳逸都要有限度，没有后遗症的，不宜过度劳累，应避风寒、慎起居、房事上要节制，逐步对活动量进行增加，对待有后遗症、行走上不便的病人，家属要陪护，叮嘱病人不要猛蹲急起、防止出现摔伤，避免再度发病和引起骨折，并要经常对患肢进行温水浸泡，以此来促进气血的运行; 另外，要注意病人居住环境，使光线柔和，温度适宜，避免噪音，病人要作息有规律，保证睡眠充足。
3 按照医嘱，科学有效服药
中风病人中老年人占多数，由于他们的肝肾器官对药物的耐受性较差,易引起药物蓄积、中毒等不良反应。所以，老年病人用药应对用药指征特别注意，应当尽量减少用药种类，遵循用药个体化原则。用药剂量上难以太大，同时切忌滋补药品的滥用。要根据病情的证型，轻重不同，根据不同药物的不同疗效和副作用情况来选择合适的药物，用药要合理，在没有得到医生准允的情况下，难以随意停止病人的用药，而且要要求病人家属去参与诊治，用药剂量要根据实时的身体情况变动。如果自测血压值较低，那就应减少降压药的剂量，如果自测血压值大致属于正常范围，则应当服用维持量，如果服药后，发现出现血压的降幅大，从而导致头昏、心慌等不适应症状，应当采取头低卧位直至症状的消失，血压回升。
中风康复期病人的恢复受到多方面因素的影响，如病变轻重、家庭、社会、经济及患者的文化修养等。比如，由于经济因素患者难以坚持服药；家人照顾的缺乏会导致病人难以定时完成功能锻炼，康复速度就慢；如果病人偏瘫较重，长期的卧床，还容易引起肺部感、染褥疮等并发症。做好中风病人康复期间的院外护理，能够促使患者自我保健意识的提高，对治疗及护理积极配合，从而避免中风复发，患者生命的延长，生活质量的提高。
参考文献
[1]孟尔兰.中风患者恢复期的社区护理[J].工企医刊，2009(5)．
[2]刁蓉.中风病人的社区护理与功能训练[J].中国当代医药，2009(6)．
[3]周锋.社区护理现状分析及对社区护理教育的思考[J].中外医疗，
2010(3)．
作者简介：骆巧玲（1972.3—），女，汉族，籍贯：浙江义乌，义乌市中医医院中风一科，护师，大专，研究方向：中风病康复护理。
【关键词】 中风病人康复期院外护理指导
【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0256-01中风目前是一种高发病率、高致死率的对人类健康危害严重的疾病。中风病症多表现为突然不省人事、昏厥等，还同时伴有语言不利、半身不遂等病症，发病人群多为老年患者，是一种中医内科的常见病症。中风之后要有一般为3－6 个月的康复期，时间较长，病人大多都选择居家康复，因而院外康复期的护理指导便尤为重要，中风康复期病员加强随访、做好护理，对于减少并发症、提高生活质量起着十分重要的作用。如何做好中风病人康复期院外护理，应当主要从以下几个方面进行。
1 关注情志变化，做好病人心理护理
情志因素对中风的发生有重要作用。七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)过度都可能致病。因此，对待中风康复期病人，应密切关注其七情的变化，以防止复中的发生。中医有“喜伤心,怒伤肝.思伤脾.忧伤肺,恐伤肾”的说法,表现在临床上,由于情绪起伏过度导致病情加重，从而使心肝功能失常的情况时有所见。先贤已经清楚指出情志因素在中风诱因中的重要作用，医护人员要做好卫生宣教工作，让病人及家属了解中风的巨大影响，大喜、大怒、大恐、大悲等情绪波动都有可能再次引起中风，患者平时必须克制情绪，减少激动，尽量消减不良情绪影响，这样才能保证使气血的通畅运行，减少可能引起复发的因素。
由于缺乏相关知识，很多中风患者对自身存在的病症，往往存在忽视型和悲观型两种错误的认识。忽视型错误认识是指小中风即一过性脑缺血发作，未留后遗症等病症较轻的病人对自己的病症难以缺乏应有的重视，对待这类患者，护理人员应引起病人及家属的重视，让他们了解有关中风的知识，如经常可能出现的头晕、头痛、震颤、肢麻等，尤其是关注血压变化，才能有效避免此病的复发和加重。另一种错误认识是悲观型。中风之后较为严重的患者会出现口眼歪斜、半身不遂，他们失去对生活的信心，沉浸在忧虑恐惧中，消沉悲观，这类患者的护理中，需帮助病人树立信心，激励与疾病进行长期斗争，让病人明白后遗症只要经过科学康复，改善将会很大，生活质量可以达到和正常人基本一样；患者及家属要注意在平时将生活环境营造得轻松和谐，对生活内容进行适当丰富，进行心情调试，增强宽容、开朗、豁达积极方面的性格，使情绪保持稳定。
2 注意饮食修养，养成健康的生活习惯
注意饮食中的宜忌，养成良好的饮食习惯，要合理地增加营养。发生中风与不当的饮食状况关系密切，若对肥甘酒酪、膏梁厚味嗜食，就可导致痰痕交阻，从而引发中风。清淡饮食、富含营养是对中风康复期病人的饮食要求。，劝有嗜酒史者戒酒或减少饮酒，因为血管舒缩剧烈会造成复中。在饭食上，给一般病人普通饭，对待吞咽不便的病人，可酌情选择稀软食品或半流食，并应坚持多餐少食，注意进食速度，不宜过快。另外尽量使食物多样化，保证饮水量充足，养成定时的排便习惯，并防止发生便秘。
注意劳逸都要有限度，没有后遗症的，不宜过度劳累，应避风寒、慎起居、房事上要节制，逐步对活动量进行增加，对待有后遗症、行走上不便的病人，家属要陪护，叮嘱病人不要猛蹲急起、防止出现摔伤，避免再度发病和引起骨折，并要经常对患肢进行温水浸泡，以此来促进气血的运行; 另外，要注意病人居住环境，使光线柔和，温度适宜，避免噪音，病人要作息有规律，保证睡眠充足。
3 按照医嘱，科学有效服药
中风病人中老年人占多数，由于他们的肝肾器官对药物的耐受性较差,易引起药物蓄积、中毒等不良反应。所以，老年病人用药应对用药指征特别注意，应当尽量减少用药种类，遵循用药个体化原则。用药剂量上难以太大，同时切忌滋补药品的滥用。要根据病情的证型，轻重不同，根据不同药物的不同疗效和副作用情况来选择合适的药物，用药要合理，在没有得到医生准允的情况下，难以随意停止病人的用药，而且要要求病人家属去参与诊治，用药剂量要根据实时的身体情况变动。如果自测血压值较低，那就应减少降压药的剂量，如果自测血压值大致属于正常范围，则应当服用维持量，如果服药后，发现出现血压的降幅大，从而导致头昏、心慌等不适应症状，应当采取头低卧位直至症状的消失，血压回升。
中风康复期病人的恢复受到多方面因素的影响，如病变轻重、家庭、社会、经济及患者的文化修养等。比如，由于经济因素患者难以坚持服药；家人照顾的缺乏会导致病人难以定时完成功能锻炼，康复速度就慢；如果病人偏瘫较重，长期的卧床，还容易引起肺部感、染褥疮等并发症。做好中风病人康复期间的院外护理，能够促使患者自我保健意识的提高，对治疗及护理积极配合，从而避免中风复发，患者生命的延长，生活质量的提高。
参考文献
[1]孟尔兰.中风患者恢复期的社区护理[J].工企医刊，2009(5)．
[2]刁蓉.中风病人的社区护理与功能训练[J].中国当代医药，2009(6)．
[3]周锋.社区护理现状分析及对社区护理教育的思考[J].中外医疗，
2010(3)．
作者简介：骆巧玲（1972.3—），女，汉族，籍贯：浙江义乌，义乌市中医医院中风一科，护师，大专，研究方向：中风病康复护理。