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摘要:目的： 探索年龄因素对放、化疗疗效及耐受性影响。方法： 收集我院放疗科、肿瘤内科2011年8月～2014年8月间初次收治并随访到死亡的196例老年肺癌的治疗情况对随访结果进行统计学分析。结果： 196例老年肺癌患者中，<70岁占45.9%(90/196)，≥70岁占54.1%(106/196)，两组临床资料经统计学处理具有可比性。33.7%接受单纯化疗(66/196)，58.2%接受化疗+放疗(114/196)，8.2%接受单纯放疗(16/196)，<70岁与≥70岁两组有效率比较差异无显著性(P>0.05)。<70岁与≥70岁两组在骨髓抑制上差异无显著性(P>0.05)。生存期：单纯化疗组<70岁中位生存期7个月；≥70岁中位生存期6个月。受化疗+放疗组<70岁16个月；≥70岁MST18个月。单纯放疗组<70岁中位生存期14个月；≥70岁中位生存期13个月。两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论： 年龄因素并不影响化疗疗效、生存率及增加骨髓抑制及严重放射性肺炎的发生。Karnofsky评分较好的晚期肺癌，放、化疗方案的选择不应排除70岁以上人群。
关键词:老年 肺癌 放疗 化疗 骨髓抑制 年龄因素 放射性肺炎
海南省2013年度医学科研重点课题项目琼卫2013重点-05号《琼西地区原发性肝癌的流行病学研究》。
1.材料与方法
1.1 临床资料196例肺癌患者全部选取我院肿瘤内科和放疗科住院患者,年龄在60~81岁,平均年龄69岁,有明确的病理学或细胞学诊断,按年龄分为两组，<70岁组和≥70岁组。患者均有临床胸部CT,X线片客观指标,治疗前肝肾功能,血常规,心电图均正常,Karnofsky评分>70分,预计生存时间3个月以上者,分期按TNM国际分期(UICC 1994).
表1 两组临床资料比较[例]
1.2治疗方法接受单独化疗，主要为含铂类方案，21天为1周期，连用2-4个周期，接受单独放疗，照射范围包括肺部病灶+选择性纵隔淋巴结区，Dt:5600cGy±600cGy，均采用三维适形放疗技术。
1.3 疗效评价近期疗效按WHO的疗效标准,分为完全缓解（CR）可见肿瘤完全消失、部分缓解（PR）肿瘤缩小50%以上、并持续1个月以上,稳定即无改变（NC）肿瘤缩小不到50%或增大不到25%,进展（PD）:肿瘤增大超过25%以上或出现新病灶.患者活动状态参照KARNOFSKY评分标准；毒副反应按WHO统一规定的分度标准进行评定。随访3年，计算中位生存期。
1.4 统计学方法采用X2检验和t检验
2 结果
2.1客观疗效两组有效率经统计学处理无显著差异(P>0.05).见表2
表2两组近期疗效比较[例(%)]
表3 两组毒副反应比较统计学处理无显著差异(P>0.05).
3. 讨论
肺癌一向被认为是一种老年癌，其中30-40%>70岁[1]。中国2002年男女肺癌分别排第一和第二位，2002年在全国有396 368例肺癌新发病，则有118910—158547例在>70岁以上，这不是一个小数，值得重视，老年人是一个弱势人群，往往被排于临床研究外，以致经验少影响治疗发展，面对日益增多的老年肺癌病人，应予以关注[2] 。本研究将老年肺癌以70岁为界，对比两组之间对放化疗的耐受性及疗效评价，不管是放化疗的毒副作用还是治疗疗效均未发现有明显差异。因而对Karnofsky评分较好的晚期肺癌患者，放、化疗方案的选择不应排除70岁以上人群。对以上人群相对积极的治疗也能尽可能延长患者总生存期，改善其生活质量和国外一些学者研究结果相似[3-5]。总之，≥70岁为目前较普遍接受的老年肺癌界限，随老龄化社会的出现，治疗态度要积极，注意保护脏器功能，治疗方法不可过猛，必须综合系统全身状况细心谨慎考虑。
参考文献：
[1]Ginsberg RJ, Vokes EE,Raben A. Non-snall cell lung cancer [M].In: Devita VTJr,Hellmen S,Rosenberg,SA eds. Cancer, Principles and Prscticeof oncology. 5th.Phicadelphia:Lippincott-Raven,1997.858.
[2]廖美琳 中屠阳 老年肺癌治疗的探讨 [J].老年医学与保健2008，l4，3
[3] Scagliotti G V，De Marinis F,Rinaldi M,et al,Phase III randomized trial comparing threeplatinum-based soublets in advanced non-small cell lung cancer[J]. J Clin Oncol,2002,20(21):4285-4291.
[4]Fossella F, Debore R,Kerr R,et al, Randomized phase III trial of docetaxel bersus binorelbine of ifosfanide in patients with advanced nln-small cell lung cancer prebiously treated with platinum-containing regimens .The TAX 320 Non-small Cell Lung Cancer Study Group[J].J Clin Oncol,2000,18(12):2354-2362.
[5] Parkin DM，Bray F，Ferley J，et a1.Global Cancer Statistics，2002。CA Cancer J Clin，2005，55：74—108.
关键词:老年 肺癌 放疗 化疗 骨髓抑制 年龄因素 放射性肺炎
海南省2013年度医学科研重点课题项目琼卫2013重点-05号《琼西地区原发性肝癌的流行病学研究》。
1.材料与方法
1.1 临床资料196例肺癌患者全部选取我院肿瘤内科和放疗科住院患者,年龄在60~81岁,平均年龄69岁,有明确的病理学或细胞学诊断,按年龄分为两组，<70岁组和≥70岁组。患者均有临床胸部CT,X线片客观指标,治疗前肝肾功能,血常规,心电图均正常,Karnofsky评分>70分,预计生存时间3个月以上者,分期按TNM国际分期(UICC 1994).
表1 两组临床资料比较[例]
1.2治疗方法接受单独化疗，主要为含铂类方案，21天为1周期，连用2-4个周期，接受单独放疗，照射范围包括肺部病灶+选择性纵隔淋巴结区，Dt:5600cGy±600cGy，均采用三维适形放疗技术。
1.3 疗效评价近期疗效按WHO的疗效标准,分为完全缓解（CR）可见肿瘤完全消失、部分缓解（PR）肿瘤缩小50%以上、并持续1个月以上,稳定即无改变（NC）肿瘤缩小不到50%或增大不到25%,进展（PD）:肿瘤增大超过25%以上或出现新病灶.患者活动状态参照KARNOFSKY评分标准；毒副反应按WHO统一规定的分度标准进行评定。随访3年，计算中位生存期。
1.4 统计学方法采用X2检验和t检验
2 结果
2.1客观疗效两组有效率经统计学处理无显著差异(P>0.05).见表2
表2两组近期疗效比较[例(%)]
表3 两组毒副反应比较统计学处理无显著差异(P>0.05).
3. 讨论
肺癌一向被认为是一种老年癌，其中30-40%>70岁[1]。中国2002年男女肺癌分别排第一和第二位，2002年在全国有396 368例肺癌新发病，则有118910—158547例在>70岁以上，这不是一个小数，值得重视，老年人是一个弱势人群，往往被排于临床研究外，以致经验少影响治疗发展，面对日益增多的老年肺癌病人，应予以关注[2] 。本研究将老年肺癌以70岁为界，对比两组之间对放化疗的耐受性及疗效评价，不管是放化疗的毒副作用还是治疗疗效均未发现有明显差异。因而对Karnofsky评分较好的晚期肺癌患者，放、化疗方案的选择不应排除70岁以上人群。对以上人群相对积极的治疗也能尽可能延长患者总生存期，改善其生活质量和国外一些学者研究结果相似[3-5]。总之，≥70岁为目前较普遍接受的老年肺癌界限，随老龄化社会的出现，治疗态度要积极，注意保护脏器功能，治疗方法不可过猛，必须综合系统全身状况细心谨慎考虑。
参考文献：
[1]Ginsberg RJ, Vokes EE,Raben A. Non-snall cell lung cancer [M].In: Devita VTJr,Hellmen S,Rosenberg,SA eds. Cancer, Principles and Prscticeof oncology. 5th.Phicadelphia:Lippincott-Raven,1997.858.
[2]廖美琳 中屠阳 老年肺癌治疗的探讨 [J].老年医学与保健2008，l4，3
[3] Scagliotti G V，De Marinis F,Rinaldi M,et al,Phase III randomized trial comparing threeplatinum-based soublets in advanced non-small cell lung cancer[J]. J Clin Oncol,2002,20(21):4285-4291.
[4]Fossella F, Debore R,Kerr R,et al, Randomized phase III trial of docetaxel bersus binorelbine of ifosfanide in patients with advanced nln-small cell lung cancer prebiously treated with platinum-containing regimens .The TAX 320 Non-small Cell Lung Cancer Study Group[J].J Clin Oncol,2000,18(12):2354-2362.
[5] Parkin DM，Bray F，Ferley J，et a1.Global Cancer Statistics，2002。CA Cancer J Clin，2005，55：74—108.