论文部分内容阅读
目的
初步建立一种有效的预测模型用于评估高龄骨科患者术后谵妄的风险，并验证其有效性。
方法本研究为包含两个队列（分析队列和预测队列）的前瞻性研究。其中分析队列收集了2017年6~10月郑州大学第一附属医院骨科收治的148例高龄骨科手术患者，将患者根据有无术后谵妄分组，统计分析后筛选相关的风险因素（性别、年龄、体重指数、受教育程度是否<9年、吸烟饮酒史、伴随疾病情况、围手术期情况），分析全部风险因素并对独立风险因素赋值后建立预测模型。按照分析队列同样的标准纳入我院骨科2017年11~12月收治的66例患者作为预测队列。根据预测模型对分析队列和预测队列分别进行评分，验证该模型的有效性。
结果本研究共采集到18项风险因素。分析队列中年龄（P=0.006）、受教育程度<9年（P=0.043）、脑血管疾病或精神类疾病（P=0.004）、术前白蛋白水平（P=0.038）、术中输注异体血（P=0.019）是术后谵妄的危险因素。经logistic回归分析发现：年龄（P=0.037）、教育程度<9年以下（P=0.003）、术中输注异体血（P=0.042）是术后谵妄的独立危险因素。预测模型：年龄>75岁者3分，受教育程度<9年者2分，术中输注异体血者5分。根据预测模型制作ROC曲线，分析队列AUC=0.66，预测队列AUC=0.75，提示有一定的预测价值。
结论本研究建立的术后谵妄预测模型可以有效地评估高龄骨科患者术后谵妄的风险程度，协助临床医护人员筛选谵妄的高危患者。