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目的探讨联合床边快速革兰染色涂片、前降钙素(PCT)对ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的影响。方法前瞻性选取80例符合VAP诊断标准的患者,根据有无进行床边早期革兰染色将患者分为两组。观察组(40例)通过支气管镜取患者病变侧肺的下呼吸道分泌物,采用早期(2 h时内)快速革兰染色涂片,根据染色结果选择针对性的抗生素;对照组(40例)经验性使用抗生素。所有患者都在使用抗生素前均院内送检标本,包括痰培养及药敏、PCT等炎症指标。统计所有患者的28 d病死率、体温下降时间、机械通气时间、ICU住院时间、P