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目的了解浙江省温州市分枝杆菌耐药状况,为制定耐药结核病控制策略提供依据。方法随机抽取温州市3县(市)作为耐药监测点,选取监测点2008年和2013年新发和复治涂阳肺结核患者分枝杆菌分离株196株进行4种一线抗结核药物[异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)]的耐药性测定;对耐多药(MDR)菌株进行9种二线抗结核药物[卡那霉素(KM)、阿米卡星(AM)、卷曲霉素(CPM)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(PTO)、环丝氨酸(CS)、氧氟沙星(Of X)、左氧氟沙星(LVFX)、莫西沙星(MOX)]的耐药性测定。结果在196株分枝杆菌中,结核分枝杆菌191株。总耐药率为25.1%(48/191),其中新涂阳和复治涂阳耐药率分别为21.9%(36/164)和44.4%(12/27),差异有统计学意义(χ2=6.23,P<0.05);MDR率为6.8%(13/191),其中新涂阳和复治涂阳MDR率分别为4.3%(7/164)和22.2%(6/27),差异有统计学意义(χ2=9.12,P<0.01);4种一线抗结核药物的耐药率由高到低依次为S(19.9%)、H(14.7%)、R(7.9%)、E(3.1%);耐1、2、3和4种药物的耐药率分别为14.7%、5.2%、2.6%和2.6%;男性与女性的耐药率和MDR率分别为25.5%(36/141)、6.4%(9/141)和24.0%(12/50)、8.0%(4/50),差异无统计学意义(χ2分别为0.05和0.93,均P>0.05);不同年龄组间耐药率差异无统计学意义(χ2=5.34,P>0.05);MDR菌株二线抗结核药物耐药率达8/13;二线抗结核药物的耐药率由高到低依次为OFX和PAS(均为5/13)、CS(4/13)、LVFX和MOX(均为1/4)、CPM(1/13)。结论温州市耐多药结核病疫情较严重,而且对二线抗结核药物具有较高的耐药率,建议开展二线抗结核药物敏感性检测,加强耐药结核病患者的发现和治疗管理工作。