【摘 要】
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目的 确定急性单纯性创伤性脑损伤(iTBI)是否是急性创伤性凝血病(acutetraumatic coagulation,ATC)的独立危险因素,以及评估与该并发症相关的危险因素.方法 回顾性收集了2013
【机 构】
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连云港市第二人民医院重症医学科,江苏连云港,222000苏州大学附属第一医院急诊科,江苏苏州,215006;连云港市急救中心,江苏连云港,222000;
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目的 确定急性单纯性创伤性脑损伤(iTBI)是否是急性创伤性凝血病(acutetraumatic coagulation,ATC)的独立危险因素,以及评估与该并发症相关的危险因素.方法 回顾性收集了2013年6月1日至2018年6月1日期间苏州大学附属第一医院符合研究标准的急性创伤患者345例.根据简明损伤评分量表(AIS评分)将纳入研究的患者分为三组:急性单纯性创伤性脑损伤组(iTBI组)、含TBI的多发伤组及非TBI的多发伤组.以ATC及进展性出血性损伤(progressive hemorrhagic injury,PHI)作为因变量,分别建立多因素Logistic回归模型,分析ATC、PHI的危险因素.结果 本研究纳入了345例符合标准的患者作为研究对象,其中iTBI组78例;含TBI的多发伤组(TBI+组)120例;非TBI的多发伤组(NTBI组)147例.TBI+组患者ATC的发生率最高(36.7％),与类似损伤程度的NTBI患者比较,iTBI相关ATC的发生率并无明显升高.ATC患者的总体院内病死率为39.3％,而非ATC患者的总病死率为17.6％(P＜0.01).iTBI不是发生凝血功能障碍的独立危险因素(OR 1.25,95％ CI0.34～ 4.67,P=0.73).多变量分析确定了创伤严重程度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分、休克指数＞1及年龄＞75岁是创伤后凝血功能障碍的独立危险因素.多变量分析确定了ISS评分、INR＞ 1.5及血小板计数(PLT)＜100×109/L均与PHI独立相关.结论 ①iTBI不是发生凝血功能障碍的独立危险因素,但当其合并多发伤时则明显增加ATC的发生率.②ISS评分、GCS评分≤8分、休克指数＞1及年龄＞75岁是创伤后发生ATC的独立危险因素.③ISS评分INR＞ 1.5及PLT＜ 100×109/L均是PHI的独立危险因素.
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