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摘要：内科诊断学作为临床医学和基础医学的桥梁课程，对培养作为未来合格的医学人才起着十分重要的作用。临床教学要充分结合课程教学大纲与培养目的，使课程具体形象，充分调动听课人员的积极性，使其逐渐成长为临床合格的预备医学人才。
关键词：诊断学 教学 教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.108
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0120-01
《诊断学》作为一门临床医学专业人员由基础理论学习逐步转向临床课程知识学习的过渡学习，是临床理论的基础，亦是医学基础理论知识在临床的实际运用。为求进一步探索促进这门临床重要教学课程质量提高，我们将传统“填鸭式”的教学模式渐变为以“启发式”的临床新教学模式，使临床教学要充分结合课程教学大纲与培养目的，使课程具体形象。以期提高教学过程中课程的形象化、具体化，加深学生对临床相关知识理性与感性认识的有机结合，并通过同时期、同条件下原教学模式与新教学模式学生对知识的认知、理解、把握程度结合阶段学习成绩，凭形象具体化新教学模式对教学质量的影响。
1 带教人员综合能力的提高
强化临床带教师资的培训，提高带教的医学素质以及对临床基础重要性的认识，才可能提高教学的质量。带教在讲授临床知识过程中，语言生动形象、适时配合临床图片及特殊医案极大提高学生的学习激情，最大程度的提高教学效果。从事诊断学带教的大部分来自各学校的医学附属医院，具有丰富的临床知识，然而由于临床工作的繁重，医疗环境使得医师在诊疗疾病过程，更多依赖器械检查，从而可能忽视基本检查操作技能及简单知识的掌握，易导致带教基础力量薄弱，势必会影响教学质量[1]。因此，应充分调动临床带教医师学习的积极性，增强基础理论的学习运用；增加带教人员间的交流和学习，提高整体带教人员的综合实力。
2 改进教学环境
因为多媒体具有图、文、声并茂甚至有活动影象这样的特点，具有许多对于教育、教学过程来说是特别宝贵的特性与功能，这些特性与功能是其他媒体（例如幻灯、投影、电影、录音、录像、电视等）所不具备或是不完全具备的。多媒体技术是以计算机为中心，把语音处理技术、图象处理技术、视听技术都集成在一起，而且把语音信号、图象信号先通过模数转换变成统一的数字信号，这样做以后，计算机就可以很方便地对它们进行存储、加工、控制、编辑、变换，还可以查询、检索。充分发挥多媒体教学的优势，对于培养学生的创造思维，具有重要作用[2]。
在传统的教学过程中一切都是由教师决定。从教学内容、教学策略、教学方法、教学步骤甚至学生做的练习都是教师事先安排好的，学生只能被动地参与这个过程，即处于被灌输的状态。而在多媒体计算机这样的交互式学习环境中学生则可以按照自己的学习基础、学习兴趣来选择自己所要学习的内容，可以选择适合自己水平的练习，如果教学软件编得更好，连教学模式也可以选择，比如说，可以用个别化教学模式，也可以用协商讨论的模式。使计算机象学习伙伴一样和你进行讨论交流。也就是说，学生在这样的交互式学习环境中有了主动参与的可能，而不是一切都由教师安排好，学生只能被动接受。按认知学习理论的观点，人的认识不是外界刺激直接给予的，而是外界刺激与人的内部心理过程相互作用产生的，必须发挥学生的主动性、积极性，才能获得有效的认知，这种主动参与性就为学生的主动性、积极性的发挥创造了很好的条件。
3 丰富教学方法
诊断学教学课的内容不同，采用不同的教学方法，不但可以增强学生参与的积极性，还可以提高学生的学习兴趣[3]。“学启于思，思源于疑”。深刻说明了设疑与思考问题的紧密联系，只有“设疑”，学生才能产生“疑问”，有了疑问，才能激发学生的好奇心，思维的积极性得到充分发挥，从而以疑激情，使学生处于想解決问题，但靠自己原有的知识和技能又无法解决的矛盾中，跃跃欲试。创设设疑式情境，可贯穿在整个教学过程中，处处都可以设疑。这样，具有情感上的吸引力，时刻引起学生的好奇心、注意力和求知欲，使学生的思维处在积极的活跃状态，开动脑筋，创造的灵感和顿悟不断产生，尝试探寻各种解决问题的方法，学到了知识，提高了能力。
4 深化理论与实践相结合
《诊断学》是一门临床医学实践性较强的学科，理论知识需要不断的与实践操作反复结合，才能达到一定高度，提高内科诊断学的实践教学结果。在医学生临床实习中，由于临床所见的症状和体征繁多复杂，很难见到课本教材上列举的典型症状及体征，因而结合所总结具体患者的症状及体征，把疾病发生机理涉及到的基础理论和临床表现联系起来，理解相关的症状、体征，牢记概念；并用相似的病例再让学生们问诊，重新分析、理解、使用概念，举一反三，使其概念明确。学生们适应了诊断学边教边见习的教学方法[4]。
5 强化基本技能训练
在医学生进入医院前，通过模拟门诊、病人、医用标准化模拟人、病房等形式对医学生进行临床技能知识的综合训练，能有效解决医学技能培训中的实体训练、可操作性[1]。医用标准化模拟人，有一定优点，他是目前医学模拟教育中最逼真模拟真实人体功能的一种，可真实模拟人体各种生命体征和症状，在模拟临床病证的同时，尚可根据教学的需要，调节难度，提高临床操作实用性。
参考文献
[1] 刘安民，许冰，王捷，等.诊断学实习教学的实践与经验[J].中山大学学报论丛，2004，24（6）：394-396
[2] 王昌荣，田玲玲，于秋.如何提高临床带教老师的影响力[J].卫生职业教育，2004，22（9）：9
[3] 龚世凤，吴惠珍.浅谈《诊断学》教学中学生学习动机.兴趣的培养[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（3）：99-100
[4] 黄卫卫.诊断学教学中学生临床技能的培养[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2003，5（4）：379
关键词：诊断学 教学 教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.108
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0120-01
《诊断学》作为一门临床医学专业人员由基础理论学习逐步转向临床课程知识学习的过渡学习，是临床理论的基础，亦是医学基础理论知识在临床的实际运用。为求进一步探索促进这门临床重要教学课程质量提高，我们将传统“填鸭式”的教学模式渐变为以“启发式”的临床新教学模式，使临床教学要充分结合课程教学大纲与培养目的，使课程具体形象。以期提高教学过程中课程的形象化、具体化，加深学生对临床相关知识理性与感性认识的有机结合，并通过同时期、同条件下原教学模式与新教学模式学生对知识的认知、理解、把握程度结合阶段学习成绩，凭形象具体化新教学模式对教学质量的影响。
1 带教人员综合能力的提高
强化临床带教师资的培训，提高带教的医学素质以及对临床基础重要性的认识，才可能提高教学的质量。带教在讲授临床知识过程中，语言生动形象、适时配合临床图片及特殊医案极大提高学生的学习激情，最大程度的提高教学效果。从事诊断学带教的大部分来自各学校的医学附属医院，具有丰富的临床知识，然而由于临床工作的繁重，医疗环境使得医师在诊疗疾病过程，更多依赖器械检查，从而可能忽视基本检查操作技能及简单知识的掌握，易导致带教基础力量薄弱，势必会影响教学质量[1]。因此，应充分调动临床带教医师学习的积极性，增强基础理论的学习运用；增加带教人员间的交流和学习，提高整体带教人员的综合实力。
2 改进教学环境
因为多媒体具有图、文、声并茂甚至有活动影象这样的特点，具有许多对于教育、教学过程来说是特别宝贵的特性与功能，这些特性与功能是其他媒体（例如幻灯、投影、电影、录音、录像、电视等）所不具备或是不完全具备的。多媒体技术是以计算机为中心，把语音处理技术、图象处理技术、视听技术都集成在一起，而且把语音信号、图象信号先通过模数转换变成统一的数字信号，这样做以后，计算机就可以很方便地对它们进行存储、加工、控制、编辑、变换，还可以查询、检索。充分发挥多媒体教学的优势，对于培养学生的创造思维，具有重要作用[2]。
在传统的教学过程中一切都是由教师决定。从教学内容、教学策略、教学方法、教学步骤甚至学生做的练习都是教师事先安排好的，学生只能被动地参与这个过程，即处于被灌输的状态。而在多媒体计算机这样的交互式学习环境中学生则可以按照自己的学习基础、学习兴趣来选择自己所要学习的内容，可以选择适合自己水平的练习，如果教学软件编得更好，连教学模式也可以选择，比如说，可以用个别化教学模式，也可以用协商讨论的模式。使计算机象学习伙伴一样和你进行讨论交流。也就是说，学生在这样的交互式学习环境中有了主动参与的可能，而不是一切都由教师安排好，学生只能被动接受。按认知学习理论的观点，人的认识不是外界刺激直接给予的，而是外界刺激与人的内部心理过程相互作用产生的，必须发挥学生的主动性、积极性，才能获得有效的认知，这种主动参与性就为学生的主动性、积极性的发挥创造了很好的条件。
3 丰富教学方法
诊断学教学课的内容不同，采用不同的教学方法，不但可以增强学生参与的积极性，还可以提高学生的学习兴趣[3]。“学启于思，思源于疑”。深刻说明了设疑与思考问题的紧密联系，只有“设疑”，学生才能产生“疑问”，有了疑问，才能激发学生的好奇心，思维的积极性得到充分发挥，从而以疑激情，使学生处于想解決问题，但靠自己原有的知识和技能又无法解决的矛盾中，跃跃欲试。创设设疑式情境，可贯穿在整个教学过程中，处处都可以设疑。这样，具有情感上的吸引力，时刻引起学生的好奇心、注意力和求知欲，使学生的思维处在积极的活跃状态，开动脑筋，创造的灵感和顿悟不断产生，尝试探寻各种解决问题的方法，学到了知识，提高了能力。
4 深化理论与实践相结合
《诊断学》是一门临床医学实践性较强的学科，理论知识需要不断的与实践操作反复结合，才能达到一定高度，提高内科诊断学的实践教学结果。在医学生临床实习中，由于临床所见的症状和体征繁多复杂，很难见到课本教材上列举的典型症状及体征，因而结合所总结具体患者的症状及体征，把疾病发生机理涉及到的基础理论和临床表现联系起来，理解相关的症状、体征，牢记概念；并用相似的病例再让学生们问诊，重新分析、理解、使用概念，举一反三，使其概念明确。学生们适应了诊断学边教边见习的教学方法[4]。
5 强化基本技能训练
在医学生进入医院前，通过模拟门诊、病人、医用标准化模拟人、病房等形式对医学生进行临床技能知识的综合训练，能有效解决医学技能培训中的实体训练、可操作性[1]。医用标准化模拟人，有一定优点，他是目前医学模拟教育中最逼真模拟真实人体功能的一种，可真实模拟人体各种生命体征和症状，在模拟临床病证的同时，尚可根据教学的需要，调节难度，提高临床操作实用性。
参考文献
[1] 刘安民，许冰，王捷，等.诊断学实习教学的实践与经验[J].中山大学学报论丛，2004，24（6）：394-396
[2] 王昌荣，田玲玲，于秋.如何提高临床带教老师的影响力[J].卫生职业教育，2004，22（9）：9
[3] 龚世凤，吴惠珍.浅谈《诊断学》教学中学生学习动机.兴趣的培养[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008，7（3）：99-100
[4] 黄卫卫.诊断学教学中学生临床技能的培养[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2003，5（4）：379