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摘要：目的：总结老年性白内障围手术期的护理方法与体会。
方法：分析131患者，术前完善各项术前检查，给予积极的心理护理，作好饮食指导及眼部准备工作；术后注意病情观察，做好生活指导、心理护理、用药护理及出院指导。经过术前术后精心护理，术后视力均有不同程度的提高，无1例有并发症。
结论：完善的术前准备和术后护理是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键。
关键词：老年白内障护理手术
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0210-01
白内障是当今致盲的重要原因之一，晶状体病变混浊变白即称白内障，是目前世界上最常见的致盲性眼病。许多原因如先天遗传、外伤、中毒、代谢障碍（如糖尿病）都可导致白内障形成，而临床上老年性白内障最多见。目前治疗白内障的最佳方法是局麻下行超声乳化吸除术+人工晶体植入术，它疗效显著，安全、稳定，具有损伤小、术后并发症少、痛苦小、恢复快，且可在未成熟时进行手术，无需等到完全看不见，术后也不需配镜等优点。我院自开展此项技术以来，取得了较满意的效果，现就2012年1月～2012年12月我院行超声乳化吸除术+人工晶体植入术131例患者的护理体会报道如下：
1临床资料
本组131例，年龄49—91岁，男性48例，女性79例，双眼手术85例，单眼手术46例，有糖尿病史的38例，有高血压、冠心病史的16例，经过精心的术前准备及术后护理，患者术后视力均有不同程度的提高。术后平均视力为（0.5—1.0），住院时间平均5天，所有老年白内障患者无1例发生感染，护理效果满意。
2术前护理
2.1心理护理。本组老年患者长期处于低视力阶段，对工作生活失去基本自理能力，有的患者全身往往合并其他疾病如冠心病、高血压、糖尿病等，对手术产生不同程度的紧张、恐惧，担心术中是否疼痛、手术医师的技术水平及术前护理等产生许多疑问，因此做好心理护理非常重要。入院后热情接待患者，为患者提供安静舒适的休养环境，建立良好的护患关系，从生活上关心患者，指导合理饮食，控制血压、血糖。同时在治疗护理中应注意保证各项操作轻巧、灵活、准确，加强与患者的沟通，从而增加患者的安全感。耐心讲解，术前术中术后注意事项，认真听取患者提出的种种疑问并耐心解答。让患者了解手术中无痛苦及愈合情况，介绍同室病友使之相互鼓励，增强患者对手术治疗的信心，从而消除患者术前的紧张情绪和恐惧心理，积极配合手术。
2.2术前准备。
2.2.1做好各项检查：生命体征测量、冲洗泪道、冲洗结膜囊、监测眼压、监测血压、血糖以及血常规、肝肾功能、凝血功能的化验。心电图和胸片的检查，排除手术禁忌症。同时应检查术眼的视力、光感、光定位、红绿色觉，做眼部B超、裂隙灯检查和检眼镜检查，以了解玻璃体、视网膜和视神经形态和功能，角膜曲率测定和眼部A超检查以测算人工晶体屈光度数。注意有无沙眼、结膜炎、内翻倒睫、慢性泪囊炎等眼病，并予以相应治疗；待治愈后方可进行手术。
2.2.2保持病室安静、整洁、减少探视，将患者使用物品固定摆放。
2.2.3指导患者进行眼球各方为转动训练，患者在仰卧、头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以利于术中与医生密切配合。
2.2.4为防止咳嗽、喷嚏振动眼部，要教会病人有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上颚，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。
2.2.5嘱患者做好个人清洁卫生，洗头洗澡换好干净内衣和内裤。
2.2.6术前做好术中术后用药的应做过敏试验，需输血者做好交叉配血准备。
2.2.7常规抗生素眼水点眼，每日左氧氟沙星眼水和普拉洛芬眼水点眼，各四次，剪睫毛。
2.2.8饮食上进易消化、清淡、高纤维素为主，保持大便通畅。督促患者戒除烟酒。
2.2.9积极控制血压、血糖、感冒咳嗽者加强术前治疗，有冠心病者视情况轻重做好术前术中心电监护。
2.2.10术前晚口服镇静剂：地西泮2片，使之得到良好的休息，术晨少食，测量生命体征，取下发卡及饰物，术前0.9%生理盐水洗术眼，用无菌纱布遮盖，30分钟用复方托吡卡胺充分散瞳，打止血针及镇静药肌肉注射，眼压高的术前静脉输液20%甘露醇，口服分泌得1粒，排空大小便。
2.2.11患者到手术室后，按手术种类要求更换病床床单、被罩、枕套，准备手术后护理用品，等待患者术后回病房。
3术后护理
3.1病情观察及时，术后3日内，每日测生命体征4次，如无异常改为每日1次，血压根据病情而定，嘱患者多卧床休息，切勿挤揉术眼，可行轻微的室内活动，保持情绪安定，不宜高声谈笑。
3.2进食易消化吸收有营养的软食，多食蔬菜水果，不宜进过硬及辛辣刺激食物，少食多餐，保持大便通畅。
3.3避免过度低头、打喷嚏，避免剧烈运动、剧烈咳嗽。
3.4观察伤口敷料有无渗血、渗液、松脱、有无眼部疼痛及胀痛。
3.5遵医嘱给予口服芬必得12小时一次、预防感染静脉点滴治疗。注意观察药物的疗效及有无不良反应，加强巡视。
3.6术后24小时打开敷料，遵医嘱给予术眼点药，严格执行无菌操作。我科常规使用典必殊眼水和普拉洛芬眼水，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，每日4次，晚睡前点典必殊眼膏，向患者讲解用药目的，动作轻柔，勿压迫眼球。
3.7每日查视力，眼压情况。
3.8术后注意观察术眼反应情况，给予预防术后感染及并发症知识指导，若术眼出现视物不清、剧烈疼痛或视力突然下降，伴头痛、恶心、呕吐等情况时，及时与医生联系，以采取有效措施治疗和预防并发症。
3.9术后心理护理同样重要，护理人员应以亲切和蔼的语言对术后患者进行安慰和鼓励，耐心听取患者的诉说，及时了解患者的心里感受，有针对性地解除患者思想顾虑，稳定情绪，使其保持轻松愉快的心态，并动员家属参与引导与鼓励，促进身体康复。
4出院指导
4.1注意休息，保持心态稳定，避免情绪激动。
4.2注意个人卫生，特别是用眼卫生，按时点眼药水，勿揉眼，勿用不洁净的毛巾擦眼，不可长时间看书、电视、劳逸结合。
4.33个月内不可剧烈运动，注意保暖防治咳嗽，忌食辛辣，烟酒等刺激性食物。
4.4定期来院复诊。
参考文献
[1]韩杰，张洪君.实用眼科护理及技术.北京：科学出版社.2008.4
[2]韩杰，李越.护理理论与实践.北京.科学出版社.2009.2
方法：分析131患者，术前完善各项术前检查，给予积极的心理护理，作好饮食指导及眼部准备工作；术后注意病情观察，做好生活指导、心理护理、用药护理及出院指导。经过术前术后精心护理，术后视力均有不同程度的提高，无1例有并发症。
结论：完善的术前准备和术后护理是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键。
关键词：老年白内障护理手术
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0210-01
白内障是当今致盲的重要原因之一，晶状体病变混浊变白即称白内障，是目前世界上最常见的致盲性眼病。许多原因如先天遗传、外伤、中毒、代谢障碍（如糖尿病）都可导致白内障形成，而临床上老年性白内障最多见。目前治疗白内障的最佳方法是局麻下行超声乳化吸除术+人工晶体植入术，它疗效显著，安全、稳定，具有损伤小、术后并发症少、痛苦小、恢复快，且可在未成熟时进行手术，无需等到完全看不见，术后也不需配镜等优点。我院自开展此项技术以来，取得了较满意的效果，现就2012年1月～2012年12月我院行超声乳化吸除术+人工晶体植入术131例患者的护理体会报道如下：
1临床资料
本组131例，年龄49—91岁，男性48例，女性79例，双眼手术85例，单眼手术46例，有糖尿病史的38例，有高血压、冠心病史的16例，经过精心的术前准备及术后护理，患者术后视力均有不同程度的提高。术后平均视力为（0.5—1.0），住院时间平均5天，所有老年白内障患者无1例发生感染，护理效果满意。
2术前护理
2.1心理护理。本组老年患者长期处于低视力阶段，对工作生活失去基本自理能力，有的患者全身往往合并其他疾病如冠心病、高血压、糖尿病等，对手术产生不同程度的紧张、恐惧，担心术中是否疼痛、手术医师的技术水平及术前护理等产生许多疑问，因此做好心理护理非常重要。入院后热情接待患者，为患者提供安静舒适的休养环境，建立良好的护患关系，从生活上关心患者，指导合理饮食，控制血压、血糖。同时在治疗护理中应注意保证各项操作轻巧、灵活、准确，加强与患者的沟通，从而增加患者的安全感。耐心讲解，术前术中术后注意事项，认真听取患者提出的种种疑问并耐心解答。让患者了解手术中无痛苦及愈合情况，介绍同室病友使之相互鼓励，增强患者对手术治疗的信心，从而消除患者术前的紧张情绪和恐惧心理，积极配合手术。
2.2术前准备。
2.2.1做好各项检查：生命体征测量、冲洗泪道、冲洗结膜囊、监测眼压、监测血压、血糖以及血常规、肝肾功能、凝血功能的化验。心电图和胸片的检查，排除手术禁忌症。同时应检查术眼的视力、光感、光定位、红绿色觉，做眼部B超、裂隙灯检查和检眼镜检查，以了解玻璃体、视网膜和视神经形态和功能，角膜曲率测定和眼部A超检查以测算人工晶体屈光度数。注意有无沙眼、结膜炎、内翻倒睫、慢性泪囊炎等眼病，并予以相应治疗；待治愈后方可进行手术。
2.2.2保持病室安静、整洁、减少探视，将患者使用物品固定摆放。
2.2.3指导患者进行眼球各方为转动训练，患者在仰卧、头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以利于术中与医生密切配合。
2.2.4为防止咳嗽、喷嚏振动眼部，要教会病人有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上颚，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。
2.2.5嘱患者做好个人清洁卫生，洗头洗澡换好干净内衣和内裤。
2.2.6术前做好术中术后用药的应做过敏试验，需输血者做好交叉配血准备。
2.2.7常规抗生素眼水点眼，每日左氧氟沙星眼水和普拉洛芬眼水点眼，各四次，剪睫毛。
2.2.8饮食上进易消化、清淡、高纤维素为主，保持大便通畅。督促患者戒除烟酒。
2.2.9积极控制血压、血糖、感冒咳嗽者加强术前治疗，有冠心病者视情况轻重做好术前术中心电监护。
2.2.10术前晚口服镇静剂：地西泮2片，使之得到良好的休息，术晨少食，测量生命体征，取下发卡及饰物，术前0.9%生理盐水洗术眼，用无菌纱布遮盖，30分钟用复方托吡卡胺充分散瞳，打止血针及镇静药肌肉注射，眼压高的术前静脉输液20%甘露醇，口服分泌得1粒，排空大小便。
2.2.11患者到手术室后，按手术种类要求更换病床床单、被罩、枕套，准备手术后护理用品，等待患者术后回病房。
3术后护理
3.1病情观察及时，术后3日内，每日测生命体征4次，如无异常改为每日1次，血压根据病情而定，嘱患者多卧床休息，切勿挤揉术眼，可行轻微的室内活动，保持情绪安定，不宜高声谈笑。
3.2进食易消化吸收有营养的软食，多食蔬菜水果，不宜进过硬及辛辣刺激食物，少食多餐，保持大便通畅。
3.3避免过度低头、打喷嚏，避免剧烈运动、剧烈咳嗽。
3.4观察伤口敷料有无渗血、渗液、松脱、有无眼部疼痛及胀痛。
3.5遵医嘱给予口服芬必得12小时一次、预防感染静脉点滴治疗。注意观察药物的疗效及有无不良反应，加强巡视。
3.6术后24小时打开敷料，遵医嘱给予术眼点药，严格执行无菌操作。我科常规使用典必殊眼水和普拉洛芬眼水，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，每日4次，晚睡前点典必殊眼膏，向患者讲解用药目的，动作轻柔，勿压迫眼球。
3.7每日查视力，眼压情况。
3.8术后注意观察术眼反应情况，给予预防术后感染及并发症知识指导，若术眼出现视物不清、剧烈疼痛或视力突然下降，伴头痛、恶心、呕吐等情况时，及时与医生联系，以采取有效措施治疗和预防并发症。
3.9术后心理护理同样重要，护理人员应以亲切和蔼的语言对术后患者进行安慰和鼓励，耐心听取患者的诉说，及时了解患者的心里感受，有针对性地解除患者思想顾虑，稳定情绪，使其保持轻松愉快的心态，并动员家属参与引导与鼓励，促进身体康复。
4出院指导
4.1注意休息，保持心态稳定，避免情绪激动。
4.2注意个人卫生，特别是用眼卫生，按时点眼药水，勿揉眼，勿用不洁净的毛巾擦眼，不可长时间看书、电视、劳逸结合。
4.33个月内不可剧烈运动，注意保暖防治咳嗽，忌食辛辣，烟酒等刺激性食物。
4.4定期来院复诊。
参考文献
[1]韩杰，张洪君.实用眼科护理及技术.北京：科学出版社.2008.4
[2]韩杰，李越.护理理论与实践.北京.科学出版社.2009.2