论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折术中应用腰硬联合麻醉或全身麻醉的临床效果。方法：对照组术中为全身麻醉，观察组术中行腰硬联合麻醉。结果：观察组术中的麻醉优良率为97.14%，对照组为94.29%，P>0.05;观察组的麻醉相关不良反应率为5.71%，对照组为20.00%，P<0.05。结论：在老年股骨颈骨折手术中应用腰硬联合麻醉可取得满意的麻醉效果，同时安全性更优，值得在临床中加以应用并推广。
【关键词】老年股骨颈骨折;腰硬联合麻醉;全身麻醉;效果
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0059-01
骨颈骨折是在老年人群体中十分常见的一类骨科疾病，此类患者在手术治疗中由于身体功能较差，再加上脏器功能明显减弱等，使得对于手术和麻醉耐受性相对较差，为了确保手术的顺利安全进行，还需要科学选择麻醉方案来提升患者术中麻醉质量[1]。现阶段腰硬联合麻醉以及全身麻醉均是股骨颈骨折术中的常用麻醉方案，以下将探究此两种麻醉方案应用于老年股骨颈骨折手术中的临床价值。
1资料以及方法
1.1临床资料：抽取2018年8月～2020年4月本院70例老年股骨颈骨折手术病例，依据术中麻醉方案分组，观察组：35例，男17例/女18例：年龄60～86岁，均值为（72.5±0.3）岁;受伤原因：交通事故19例，意外跌倒14例，其他2例。对照组：35例，男19例/女16例：年龄60～85岁，均值为（72.4±0.3）岁;受伤原因：交通事故20例，意外跌倒13例，其他2例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。
1.2方法：2组术前均给予鲁米那（0.1g）+阿托品（0.5mg）行肌内注射，建立静脉通路。对照组术中为全身麻醉，气管插管后进行常规全麻，麻醉诱导方法如下：咪达唑仑（0.3mg/kg）+舒芬太尼（0.3ug/kg）+苯磺顺阿曲库铵（0.15ug/kg）+依托咪酯（0.3mg/kg），实施气管插管后给予静脉复合麻醉，密切监测麻醉效果。观察组术中行腰硬联合麻醉，选择16号硬膜外穿刺针，对L3～4椎间系实施穿刺，直至硬膜外腔，之后更换25G腰穿针并继续穿刺，待到达蛛网膜下腔以脑脊液流出为宜，给予布比卡因（5～15mg）注射。
1.3评价标准：（1）比较2组患者术中麻醉效果，分为优：术中完全无痛，手术顺利完成;良：术中存在轻微疼痛，未对手术进行产生影响;可：术中有明显的疼痛感，然而能够耐受;差：术中疼痛感强烈，影响手术操作。（2）观察组2组麻醉相关不良反应，如恶心呕吐、血压下降、头痛头昏、呼吸抑制等。
1.4统计学方法：文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x-±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。
2结果
2.1麻醉效果对比：观察组术中的麻醉优良率为97.14%，对照组为94.29%，P>0.05。
2.2麻醉相关不良反应率对比：观察组的麻醉相关不良反应率为5.71%，對照组为20.00%，P<0.05。
3讨论
近年来，我国人口老龄化趋势加快，同时该问题日益突出使得许多与年龄相关的疾病发病率呈现明显的递增趋势，例如股骨颈骨折的发病率呈现显著上升趋势。老年人广泛存在营养丢失情况，同时身体机能较差，各主要脏器功能具有不同程度的衰退现象，所以在外科手术治疗中对于麻醉方案的要求较高，科学的麻醉方案选择是确保手术顺利进行和取得满意手术效果的关键性环节[2]-[3]。现阶段，在老年股骨颈骨折术中主要采用全身麻醉或者腰硬联合麻醉，本次研究中对于此两种麻醉方案的应用价值进行了对比。从结果来看，观察组应用腰硬联合麻醉术中麻醉优良率达到97.14%，与同期对照组应用全身麻醉的优良率94.29%对比并无明显差异。这表明，此两种麻醉方案应用与老年股骨颈骨折术中均可取得满意的麻醉效果，然而观察组麻醉后的不良反应率较对照组明显降低。这提示，与常规麻醉相比，应用腰硬联合麻醉更有利于确保患者手术中麻醉的安全性。腰硬联合麻醉应用过程中麻醉起效快速同时阻滞效果较优，术中能够实现良好的通气以及供氧，该麻醉方案采用硬膜外置管的方式可确保麻醉时间进一步延长，能够避免对患者血流动力学产生不良影响，所以可降低感染、头晕、头痛以及低氧血症等发生风险[4]。
综上所述，在老年股骨颈骨折手术中应用腰硬联合麻醉可取得满意的麻醉效果，同时安全性更优，值得在临床中加以应用并推广。
参考文献
[1]沈露.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中效果对比观察[J].中国伤残医学，2020，28（7）：26-27.
[2]何宝光.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果比较[J].中国伤残医学，2020，28（6）：23-24.
[3]辛荣军，杨戈雄，马军令， 等.观察腰硬联合麻醉和全身麻醉对于老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：89.
[4]赵瑞丽.腰硬联合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术麻醉中的疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（4）：94，96.
作者简介：黄树敬，（1986-1-9），性别，男，民族;汉，籍贯，山东青州，职称，主治医师，学历;本科。主要研究方向：临床麻醉学。
【关键词】老年股骨颈骨折;腰硬联合麻醉;全身麻醉;效果
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0059-01
骨颈骨折是在老年人群体中十分常见的一类骨科疾病，此类患者在手术治疗中由于身体功能较差，再加上脏器功能明显减弱等，使得对于手术和麻醉耐受性相对较差，为了确保手术的顺利安全进行，还需要科学选择麻醉方案来提升患者术中麻醉质量[1]。现阶段腰硬联合麻醉以及全身麻醉均是股骨颈骨折术中的常用麻醉方案，以下将探究此两种麻醉方案应用于老年股骨颈骨折手术中的临床价值。
1资料以及方法
1.1临床资料：抽取2018年8月～2020年4月本院70例老年股骨颈骨折手术病例，依据术中麻醉方案分组，观察组：35例，男17例/女18例：年龄60～86岁，均值为（72.5±0.3）岁;受伤原因：交通事故19例，意外跌倒14例，其他2例。对照组：35例，男19例/女16例：年龄60～85岁，均值为（72.4±0.3）岁;受伤原因：交通事故20例，意外跌倒13例，其他2例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。
1.2方法：2组术前均给予鲁米那（0.1g）+阿托品（0.5mg）行肌内注射，建立静脉通路。对照组术中为全身麻醉，气管插管后进行常规全麻，麻醉诱导方法如下：咪达唑仑（0.3mg/kg）+舒芬太尼（0.3ug/kg）+苯磺顺阿曲库铵（0.15ug/kg）+依托咪酯（0.3mg/kg），实施气管插管后给予静脉复合麻醉，密切监测麻醉效果。观察组术中行腰硬联合麻醉，选择16号硬膜外穿刺针，对L3～4椎间系实施穿刺，直至硬膜外腔，之后更换25G腰穿针并继续穿刺，待到达蛛网膜下腔以脑脊液流出为宜，给予布比卡因（5～15mg）注射。
1.3评价标准：（1）比较2组患者术中麻醉效果，分为优：术中完全无痛，手术顺利完成;良：术中存在轻微疼痛，未对手术进行产生影响;可：术中有明显的疼痛感，然而能够耐受;差：术中疼痛感强烈，影响手术操作。（2）观察组2组麻醉相关不良反应，如恶心呕吐、血压下降、头痛头昏、呼吸抑制等。
1.4统计学方法：文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x-±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。
2结果
2.1麻醉效果对比：观察组术中的麻醉优良率为97.14%，对照组为94.29%，P>0.05。
2.2麻醉相关不良反应率对比：观察组的麻醉相关不良反应率为5.71%，對照组为20.00%，P<0.05。
3讨论
近年来，我国人口老龄化趋势加快，同时该问题日益突出使得许多与年龄相关的疾病发病率呈现明显的递增趋势，例如股骨颈骨折的发病率呈现显著上升趋势。老年人广泛存在营养丢失情况，同时身体机能较差，各主要脏器功能具有不同程度的衰退现象，所以在外科手术治疗中对于麻醉方案的要求较高，科学的麻醉方案选择是确保手术顺利进行和取得满意手术效果的关键性环节[2]-[3]。现阶段，在老年股骨颈骨折术中主要采用全身麻醉或者腰硬联合麻醉，本次研究中对于此两种麻醉方案的应用价值进行了对比。从结果来看，观察组应用腰硬联合麻醉术中麻醉优良率达到97.14%，与同期对照组应用全身麻醉的优良率94.29%对比并无明显差异。这表明，此两种麻醉方案应用与老年股骨颈骨折术中均可取得满意的麻醉效果，然而观察组麻醉后的不良反应率较对照组明显降低。这提示，与常规麻醉相比，应用腰硬联合麻醉更有利于确保患者手术中麻醉的安全性。腰硬联合麻醉应用过程中麻醉起效快速同时阻滞效果较优，术中能够实现良好的通气以及供氧，该麻醉方案采用硬膜外置管的方式可确保麻醉时间进一步延长，能够避免对患者血流动力学产生不良影响，所以可降低感染、头晕、头痛以及低氧血症等发生风险[4]。
综上所述，在老年股骨颈骨折手术中应用腰硬联合麻醉可取得满意的麻醉效果，同时安全性更优，值得在临床中加以应用并推广。
参考文献
[1]沈露.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中效果对比观察[J].中国伤残医学，2020，28（7）：26-27.
[2]何宝光.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果比较[J].中国伤残医学，2020，28（6）：23-24.
[3]辛荣军，杨戈雄，马军令， 等.观察腰硬联合麻醉和全身麻醉对于老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：89.
[4]赵瑞丽.腰硬联合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术麻醉中的疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（4）：94，96.
作者简介：黄树敬，（1986-1-9），性别，男，民族;汉，籍贯，山东青州，职称，主治医师，学历;本科。主要研究方向：临床麻醉学。