【摘 要】
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目的 探讨丙泊酚在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)手术中的肾脏保护作用. 方法 选取2008年1月～2014年1月期间于我院进行心脏瓣膜ECC手术治疗的患者124例,按随机数
【机 构】
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惠州市第三人民医院麻醉科,516000
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目的 探讨丙泊酚在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)手术中的肾脏保护作用. 方法 选取2008年1月～2014年1月期间于我院进行心脏瓣膜ECC手术治疗的患者124例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例.观察组术中采用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉,对照组术中采用七氟醚联合舒芬太尼进行麻醉.统计分析两组麻醉效果、炎症因子水平、急性肾损伤发生率、24 h尿量及尿中和血浆中B2微球蛋白水平. 结果 观察组麻醉效果为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的比例分别为56.48％、41.94％和1.61％,对照组Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的比例分别为54.84％、43.55％和1.61％,两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前、术后即刻和术后1周C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α等炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗1周的CRP、IL-6和TNF-α分别为(8.5±1.3) mg/L、(16.1±1.2) pg/L和(141±10) pg/L,均低于治疗前的(18.5±3.6)mg/L、(35.1±2.6) pg/L和(316±14) pg/L,对照组术后1周各炎症因子水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组急性肾损伤的发生率为3.23％,显著低于对照组的11.29％,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组与对照组术前24 h尿量增加,尿中和血浆中B2微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组术后即刻和术后1周24 h尿量增加,尿中和血浆中B2微球蛋白水平则降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 丙泊酚在ECC手术中麻醉效果好,不会对炎症因子水平造成明显影响且对肾脏的保护作用良好.
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