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摘 要 目的：探讨膝关节骨折术后康复护理。方法：选择膝关节骨折手术的患者60例，进行功能性护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组60例患者均无护理相关并发症发生，随访1年膝活动度进行评价，优45例，良15例，患者均可正常工作及生活。结论：科学、合理的对膝关节骨折术后的患者进行康复的护理干预，可促进骨折愈合，减少并发症的发症，最大限度地恢复肢体功能。
关键词 膝关节骨折 术后 康复护理
膝关节是人体功能比较复杂的大关节之一，膝关节骨折引起的骨科创伤在临床上比较常见，部分骨折需要手术治疗。膝关节的功能受手术后长时间关节固定情况的直接影响，若功能锻炼不能在固定期间及固定物拆除后早期恰当进行，关节会导致功能下降甚至僵硬、强直。2009年1月～2010年2月对膝关节骨折手术后的患者进行功能性护理干预，效果满意。现将结果报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者60例，男35例，妇25例；年龄18～67岁，平均42.5岁。受伤至手术时间为1～12天，其中股骨髁骨折18例，胫骨平台21例，髌骨骨折21例。对本组患者均采用内固定的方法。其中，股骨髁骨折用解剖钢板、国产锁定钢板或逆行髓内钉给予固定，胫骨平台骨折采用国产锁定钢板或解剖型钢板给予固定，髌骨骨折采用张力带固定。对患者进行持续的硬膜外麻醉，在术后48小时留置镇痛泵进行止痛。
护理方法
常规护理：术后对患者的生命体征做好检测，观察术肢皮肤颜色及肿胀的变化，有无出现张力性水疱，若术肢出现瘀斑或张力性水疱、高度肿胀等情况发生，应及时报告医生进行处理。同时要对术口进行观察，若切口有渗液情况，或切口辅料有液体渗出或渗液的颜色异常，应及时对辅料进行更换。注意切口的观察，对引流管引流液的性质和量做好记录，预防并发症和术区出血的发生。同时，要做好引流袋的及时更换，直至引流管拔除。
心理护理：对患者及家属进行健康宣教，让其认识到康复锻炼的重要性，做好治疗前的解释工作，了解康复的方法和原理，增强患者战胜疾病的信心，消除患者对功能锻炼可能会延缓骨折愈合或移位的顾虑，积极主动配合治疗。康复锻炼应依据渐进的规律，进行有计划的康复活动，避免急于求成。同时让患者认识到膝关节功能恢复的时间较长，在中间可能遇到的问题，避免患者的焦虑心理，增加护理依从性。
功能锻炼康复护理：早期嘱患者抬高患肢，可利于消除患肢肿胀，促进患肢静脉回流。为改善下肢的血液循环，可指导患者进行足趾的屈伸活动。对恢复过程比较顺利的患者，可指导其在第3天进行手术部位相邻关节主动进行活动，掌握好活动力度，每个关节至少20～30次，以手术关节不过度疼痛为宜。可指导患者在术后第5天进行术肢肌肉的收缩活动，锻炼的强度渐进增加，每日两组肌肉，加大相邻关节的活动力度，每组肌肉的收缩为20～30次，同时在早期功能锻炼时可使用CPM，把握好运动的频率，可从早期的最慢为13分钟为1个周期开始，再根据术肢的恢复情况渐增到90秒为1周期，锻炼时间为每天5个小时以上，患者可耐受为宜，可递增强度，若骨折伴有韧带损伤，可在2～3周后进行CPM的功能锻炼。在2～3周后作受累关节屈伸主动运动，可每天取下固定物，同时对挛缩、粘连的组织进行缓慢温和的牵伸，20～30次/天。在4～6周后，可对患者患肢进行定负荷的康复训练，可按体重的25%、50%、75%、100%，采用阶段负荷的方式，逐渐增加负荷量，也可进行上下楼梯训练。
疗效判断标准[1]：①优：无疼痛、膝关节无内外翻角度，活动度正常，行走正常；②良：偶感疼痛，无内外翻角度，膝关节活动角度为121°～140°，行走可接近正常；③可：轻微疼痛，内外翻角度＜10°，膝关节活动角度为90°～120°，患者可行走500米；④差：疼痛经常发生，内外翻角度＜15°～20°，膝关节活动度＜90°，可行走100～200米。
结 果
本组60例患者均无护理相关并发症发生，随访1年膝活动度进行评价，优45例，良15例，患者均可正常工作及生活。
讨 论
膝关节骨折大部分为暴力引起，在中青年人群中多发，膝关节执行复杂关节功能的滑车关节，在骨折后患者因关节活动限制使生活质量明显下降，多存在焦虑紧张，对能恢复关节功能失去信心，要对患者进行健康宣教和心理护理，减轻其压力，进而积极主动配合治疗。
术后进行康复性功能锻炼对膝关节功能的恢复起着关键作用，制定详细的康复护理方案，避免患者过度训练或训练不足[2]，科学、合理的对膝关节骨折术后的患者进行康复的护理干预，可促进骨折愈合，减少并发症的发症，最大限度的恢复肢体功能。
参考文献
1 王淑丽,毕金秀.膝部骨折手术后90例早期康复护理［J］.齐鲁护理杂志,2008,14(20):87-88.
2 李闰华.膝关节骨折早期功能康复护理的体会［J］.中国现代实用医学杂志,2005,4(8):95-96.
关键词 膝关节骨折 术后 康复护理
膝关节是人体功能比较复杂的大关节之一，膝关节骨折引起的骨科创伤在临床上比较常见，部分骨折需要手术治疗。膝关节的功能受手术后长时间关节固定情况的直接影响，若功能锻炼不能在固定期间及固定物拆除后早期恰当进行，关节会导致功能下降甚至僵硬、强直。2009年1月～2010年2月对膝关节骨折手术后的患者进行功能性护理干预，效果满意。现将结果报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者60例，男35例，妇25例；年龄18～67岁，平均42.5岁。受伤至手术时间为1～12天，其中股骨髁骨折18例，胫骨平台21例，髌骨骨折21例。对本组患者均采用内固定的方法。其中，股骨髁骨折用解剖钢板、国产锁定钢板或逆行髓内钉给予固定，胫骨平台骨折采用国产锁定钢板或解剖型钢板给予固定，髌骨骨折采用张力带固定。对患者进行持续的硬膜外麻醉，在术后48小时留置镇痛泵进行止痛。
护理方法
常规护理：术后对患者的生命体征做好检测，观察术肢皮肤颜色及肿胀的变化，有无出现张力性水疱，若术肢出现瘀斑或张力性水疱、高度肿胀等情况发生，应及时报告医生进行处理。同时要对术口进行观察，若切口有渗液情况，或切口辅料有液体渗出或渗液的颜色异常，应及时对辅料进行更换。注意切口的观察，对引流管引流液的性质和量做好记录，预防并发症和术区出血的发生。同时，要做好引流袋的及时更换，直至引流管拔除。
心理护理：对患者及家属进行健康宣教，让其认识到康复锻炼的重要性，做好治疗前的解释工作，了解康复的方法和原理，增强患者战胜疾病的信心，消除患者对功能锻炼可能会延缓骨折愈合或移位的顾虑，积极主动配合治疗。康复锻炼应依据渐进的规律，进行有计划的康复活动，避免急于求成。同时让患者认识到膝关节功能恢复的时间较长，在中间可能遇到的问题，避免患者的焦虑心理，增加护理依从性。
功能锻炼康复护理：早期嘱患者抬高患肢，可利于消除患肢肿胀，促进患肢静脉回流。为改善下肢的血液循环，可指导患者进行足趾的屈伸活动。对恢复过程比较顺利的患者，可指导其在第3天进行手术部位相邻关节主动进行活动，掌握好活动力度，每个关节至少20～30次，以手术关节不过度疼痛为宜。可指导患者在术后第5天进行术肢肌肉的收缩活动，锻炼的强度渐进增加，每日两组肌肉，加大相邻关节的活动力度，每组肌肉的收缩为20～30次，同时在早期功能锻炼时可使用CPM，把握好运动的频率，可从早期的最慢为13分钟为1个周期开始，再根据术肢的恢复情况渐增到90秒为1周期，锻炼时间为每天5个小时以上，患者可耐受为宜，可递增强度，若骨折伴有韧带损伤，可在2～3周后进行CPM的功能锻炼。在2～3周后作受累关节屈伸主动运动，可每天取下固定物，同时对挛缩、粘连的组织进行缓慢温和的牵伸，20～30次/天。在4～6周后，可对患者患肢进行定负荷的康复训练，可按体重的25%、50%、75%、100%，采用阶段负荷的方式，逐渐增加负荷量，也可进行上下楼梯训练。
疗效判断标准[1]：①优：无疼痛、膝关节无内外翻角度，活动度正常，行走正常；②良：偶感疼痛，无内外翻角度，膝关节活动角度为121°～140°，行走可接近正常；③可：轻微疼痛，内外翻角度＜10°，膝关节活动角度为90°～120°，患者可行走500米；④差：疼痛经常发生，内外翻角度＜15°～20°，膝关节活动度＜90°，可行走100～200米。
结 果
本组60例患者均无护理相关并发症发生，随访1年膝活动度进行评价，优45例，良15例，患者均可正常工作及生活。
讨 论
膝关节骨折大部分为暴力引起，在中青年人群中多发，膝关节执行复杂关节功能的滑车关节，在骨折后患者因关节活动限制使生活质量明显下降，多存在焦虑紧张，对能恢复关节功能失去信心，要对患者进行健康宣教和心理护理，减轻其压力，进而积极主动配合治疗。
术后进行康复性功能锻炼对膝关节功能的恢复起着关键作用，制定详细的康复护理方案，避免患者过度训练或训练不足[2]，科学、合理的对膝关节骨折术后的患者进行康复的护理干预，可促进骨折愈合，减少并发症的发症，最大限度的恢复肢体功能。
参考文献
1 王淑丽,毕金秀.膝部骨折手术后90例早期康复护理［J］.齐鲁护理杂志,2008,14(20):87-88.
2 李闰华.膝关节骨折早期功能康复护理的体会［J］.中国现代实用医学杂志,2005,4(8):95-96.