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摘 要：目的：汇总整理国内外近5年骨性关节炎临床诊疗指南中有关硫酸氨基葡萄糖的内容，形成推荐建议。方法：检索CNKI、UpToDate等数据库，检索时限均从2015年1月1日至2020年6月25日，整理指南信息并形成推荐建议。结果：纳入的8篇骨性关节炎临床诊疗指南中，4篇指南不推荐将硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖用于镇痛和延缓骨性关节炎症状。讨论：综合各国骨性关节炎指南的意见，氨基葡萄糖治疗骨性关节炎存在高异质性，但基于该药物不良反应发生率与安慰剂相差无几，本研究推荐骨性关节炎患者使用硫酸氨基葡萄糖作为治疗药物。
关键词：骨关节炎;指南;硫酸氨基葡萄糖
骨关节炎（OA）发病率高，是老年人下肢残疾的主要原因。慢性骨关节炎发病原因尚不明确，因此针对该种疾病的治疗仍旧以缓解症状（镇痛）为主。硫酸氨基葡萄糖的运用为治疗骨关节炎提供了新思路。但是国内外临床诊疗指南对硫酸氨基葡萄糖治疗慢性骨关节炎是否推荐观点不一。本次研究旨在汇总近五年国内外骨性关节炎临床诊疗指南，得出硫酸氨基葡萄糖是否作为推荐药物的结论，以期为指导临床问题提供可靠参考。
1 材料与方法
1.1研究对象
以2015年至2020年国内外已发表的关于骨关节炎的临床实践指南为研究对象。
1.2检索策略
计算机检索中国知网（CNKI）、万方医药期刊数据库（Wanfang Date）、维普（VIP）、医脉通数据库、UpToDate数据库。检索时限均从2015年1月1日至2020年6月25日。采用题名的检索方式，并根据具体数据库调整主要检索词为：慢性骨关节炎、指南、临床实践指南。
1.3纳入与排除标准
指南纳入的标准：（1）文献项目类型，临床实践指南、指南;（2）老年临床常见疾病，骨性关节炎;（3）制定语种，中文及其他各国语言。指南排除的标准：（1）各国临床诊疗指南的解读、评价及摘要;（2）不包括硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖的骨关节炎临床诊疗指南;（3）重复发表的指南;（4）指南草案、试行版和会议纪要。
1.4指南整理方法
整理出各个指南中有关硫酸氨基葡萄糖的相关内容，具体包括是否推荐硫酸氨基葡萄糖作为老年慢性骨关节炎治疗药物，并注明推荐等级。
2 结果
2.1文献检索结果
初筛得到了301篇涉及骨性关节炎的指南，人工排除重复文献84篇。仔细浏览剩余216篇指南的题目及摘要后，筛除指南的解读9篇，非临床诊疗指南26篇，指南中未涉及骨性关节炎的指南139篇;认真阅读可能符合纳入标准的42篇指南后，排除非临床诊疗指南24篇，指南中未涉及硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖10篇，最終纳入8篇指南[1-8]。
2.2 各指南中有关硫酸氨基葡萄糖的推荐建议
8篇国内外指南中，国内指南4篇[1-4]，国际指南1篇[5]，美国指南2篇[6-7]，日本指南1篇[8]。
纳入的8篇骨性关节炎临床诊疗指南中，4篇指南[1，5，7-8]不推荐将硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖用于镇痛和延缓骨性关节炎症状，其中仅有1篇[1]注明证据等级为C;2篇临床诊疗指南[3-4]较为含糊地推荐硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖作为骨性关节炎患者用药;1篇临床诊疗指南[2]推荐硫酸氨基葡萄糖作为骨性关节炎患者用药，并注明证据等级为D;1篇临床诊疗指南[6]强烈推荐氨基葡萄糖用于骨性关节炎，虽然未注明证据等级，但该条目遵循了患者代表意见。
3 讨论
本研究评价的8篇骨性关节炎临床诊疗指南[1-8]中，对于氨基葡萄糖的推荐建议存在巨大分歧。给出不推荐建议的骨性关节炎指南均是因为大量原始临床证据表明缺乏疗效和大量安慰剂效应;而推荐该药物的指南则是因为该药物在不同人群存在高异质性，且其不良反应发生率与安慰剂相比相差无几，患者可尝试服用该药物作为膳食补充剂;而强推荐指南则是因为氨基葡萄糖是美国最常用的膳食补充剂之一。综合各国骨性关节炎指南的意见，氨基葡萄糖治疗骨性关节炎存在高异质性，但基于该药物不良反应发生率与安慰剂相差无几，本研究推荐骨性关节炎患者使用硫酸氨基葡萄糖作为治疗药物。
参考文献
[1]中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）[J].中华骨科杂志，2020（08）：469-476.
[2]中医骨伤科临床诊疗指南·膝痹病（膝骨关节炎）[J].康复学报，2019，29（03）：1-7.
[3]童培建.膝骨关节炎中西医结合诊疗指南[J].中华医学杂志，2018，98（45）：3653-3658.
[4]骨关节炎诊疗指南（2018年版）[J].中华骨科杂志，2018，38（12）：705-715.
[5]R.R. Bannuru，M.C. Osani，E.E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee，hip，and polyarticular osteoarthritis[J].Elsevier Ltd，2019，27（11）.
[6]ACR/AF. American College of Rheumatology（ACR）/Arthritis Foundation（AF）：Guideline for the management of osteoarthritis of the hand，hip，and knee[J].Arthritis & Rheumatology，2020，72（02）.
[7]AAOS. American Academy of Orthopaedic Surgeons（AAOS）：Management of osteoarthritis of the hip–Evidence-based clinical practice guideline[EB/OL]. https：//www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-hip/oa-hip-cpg_6-11-19.pdf
[8]群星沖縄臨床研修センタ.変形性膝関節症の治療-サプリメントは効かない[EB/OL].https：//medicalnote.jp/contents/151225-000041-QFCVGP？p=2
作者简介
通讯作者：李泐（1998—），女，汉族，安徽黄山，本科生，研究方向：医药学大类。
关键词：骨关节炎;指南;硫酸氨基葡萄糖
骨关节炎（OA）发病率高，是老年人下肢残疾的主要原因。慢性骨关节炎发病原因尚不明确，因此针对该种疾病的治疗仍旧以缓解症状（镇痛）为主。硫酸氨基葡萄糖的运用为治疗骨关节炎提供了新思路。但是国内外临床诊疗指南对硫酸氨基葡萄糖治疗慢性骨关节炎是否推荐观点不一。本次研究旨在汇总近五年国内外骨性关节炎临床诊疗指南，得出硫酸氨基葡萄糖是否作为推荐药物的结论，以期为指导临床问题提供可靠参考。
1 材料与方法
1.1研究对象
以2015年至2020年国内外已发表的关于骨关节炎的临床实践指南为研究对象。
1.2检索策略
计算机检索中国知网（CNKI）、万方医药期刊数据库（Wanfang Date）、维普（VIP）、医脉通数据库、UpToDate数据库。检索时限均从2015年1月1日至2020年6月25日。采用题名的检索方式，并根据具体数据库调整主要检索词为：慢性骨关节炎、指南、临床实践指南。
1.3纳入与排除标准
指南纳入的标准：（1）文献项目类型，临床实践指南、指南;（2）老年临床常见疾病，骨性关节炎;（3）制定语种，中文及其他各国语言。指南排除的标准：（1）各国临床诊疗指南的解读、评价及摘要;（2）不包括硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖的骨关节炎临床诊疗指南;（3）重复发表的指南;（4）指南草案、试行版和会议纪要。
1.4指南整理方法
整理出各个指南中有关硫酸氨基葡萄糖的相关内容，具体包括是否推荐硫酸氨基葡萄糖作为老年慢性骨关节炎治疗药物，并注明推荐等级。
2 结果
2.1文献检索结果
初筛得到了301篇涉及骨性关节炎的指南，人工排除重复文献84篇。仔细浏览剩余216篇指南的题目及摘要后，筛除指南的解读9篇，非临床诊疗指南26篇，指南中未涉及骨性关节炎的指南139篇;认真阅读可能符合纳入标准的42篇指南后，排除非临床诊疗指南24篇，指南中未涉及硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖10篇，最終纳入8篇指南[1-8]。
2.2 各指南中有关硫酸氨基葡萄糖的推荐建议
8篇国内外指南中，国内指南4篇[1-4]，国际指南1篇[5]，美国指南2篇[6-7]，日本指南1篇[8]。
纳入的8篇骨性关节炎临床诊疗指南中，4篇指南[1，5，7-8]不推荐将硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖用于镇痛和延缓骨性关节炎症状，其中仅有1篇[1]注明证据等级为C;2篇临床诊疗指南[3-4]较为含糊地推荐硫酸氨基葡萄糖或者氨基葡萄糖作为骨性关节炎患者用药;1篇临床诊疗指南[2]推荐硫酸氨基葡萄糖作为骨性关节炎患者用药，并注明证据等级为D;1篇临床诊疗指南[6]强烈推荐氨基葡萄糖用于骨性关节炎，虽然未注明证据等级，但该条目遵循了患者代表意见。
3 讨论
本研究评价的8篇骨性关节炎临床诊疗指南[1-8]中，对于氨基葡萄糖的推荐建议存在巨大分歧。给出不推荐建议的骨性关节炎指南均是因为大量原始临床证据表明缺乏疗效和大量安慰剂效应;而推荐该药物的指南则是因为该药物在不同人群存在高异质性，且其不良反应发生率与安慰剂相比相差无几，患者可尝试服用该药物作为膳食补充剂;而强推荐指南则是因为氨基葡萄糖是美国最常用的膳食补充剂之一。综合各国骨性关节炎指南的意见，氨基葡萄糖治疗骨性关节炎存在高异质性，但基于该药物不良反应发生率与安慰剂相差无几，本研究推荐骨性关节炎患者使用硫酸氨基葡萄糖作为治疗药物。
参考文献
[1]中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）[J].中华骨科杂志，2020（08）：469-476.
[2]中医骨伤科临床诊疗指南·膝痹病（膝骨关节炎）[J].康复学报，2019，29（03）：1-7.
[3]童培建.膝骨关节炎中西医结合诊疗指南[J].中华医学杂志，2018，98（45）：3653-3658.
[4]骨关节炎诊疗指南（2018年版）[J].中华骨科杂志，2018，38（12）：705-715.
[5]R.R. Bannuru，M.C. Osani，E.E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee，hip，and polyarticular osteoarthritis[J].Elsevier Ltd，2019，27（11）.
[6]ACR/AF. American College of Rheumatology（ACR）/Arthritis Foundation（AF）：Guideline for the management of osteoarthritis of the hand，hip，and knee[J].Arthritis & Rheumatology，2020，72（02）.
[7]AAOS. American Academy of Orthopaedic Surgeons（AAOS）：Management of osteoarthritis of the hip–Evidence-based clinical practice guideline[EB/OL]. https：//www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-hip/oa-hip-cpg_6-11-19.pdf
[8]群星沖縄臨床研修センタ.変形性膝関節症の治療-サプリメントは効かない[EB/OL].https：//medicalnote.jp/contents/151225-000041-QFCVGP？p=2
作者简介
通讯作者：李泐（1998—），女，汉族，安徽黄山，本科生，研究方向：医药学大类。