【摘 要】
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头痛、恶心、呕吐均为临床常见症状,以这些症状为主诉前来就诊者,一般考虑可能是高血压、胃肠炎、偏头痛、脑血管意外,或其他神经系统、消化系统甚至内分泌疾病等,然后进行常规检查及体格检查,根据可疑结果及体征进一步分析确诊.这个处理流程我认为是没有错的,只是基于主要症状的这些疾病考虑是不是全面了呢?会不会忽略了其他疾病的可能性,从而导致误诊呢?
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头痛、恶心、呕吐均为临床常见症状,以这些症状为主诉前来就诊者,一般考虑可能是高血压、胃肠炎、偏头痛、脑血管意外,或其他神经系统、消化系统甚至内分泌疾病等,然后进行常规检查及体格检查,根据可疑结果及体征进一步分析确诊.这个处理流程我认为是没有错的,只是基于主要症状的这些疾病考虑是不是全面了呢?会不会忽略了其他疾病的可能性,从而导致误诊呢?
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假酒中毒的原因主要是误服含有甲醇的白酒,甲醇是假酒中占比最大的有毒醇类,是一种致命的毒物.甲醇又称木醇、木酒精,为无色、透明、略有乙醇味的液体,是工业酒精的主要成分.甲醇对人体的毒性作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的,临床特征主要是中枢神经系统损伤、眼部症状及代谢性酸中毒,一般于口服后8～36小时发病,可表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等,重者谵妄、癫痫样抽搐、昏迷、甚至死亡.
胃食管反流病是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,烧心和反酸是其典型症状,其他不典型的症状包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等.此外,当胃酸反流吸入气管时,可直接刺激气管黏膜,从而引起哮喘、呛咳等呼吸系统症状,夜间睡眠时由于迷走神经兴奋性增强,可促使胃酸分泌增加,因此可出现症状加重.
室性心动过速,简称室速(VT),定义为连续3个或3个以上起源于心室的综合波、频率＞100次/分(周长＜600毫秒)的心律失常.不过这样理解比较抽象,我们知道,分类是了解一个事物的开始,如果从分类入手,会对室速有更深入的认识,临床上常根据室速的发作特点及QRS波形特征来分类,现对其进行详细介绍,以加深对室性心动过速的认识.
随着时代的进步与发展,医院的管理越来越精细化、专业化和知识化,分工更加系统与垂直,随之要求设置的职能科室也越来越多.rn5个越来越重要的科室rn1.医保办.随着全民医保制度的建立和完善,医保基金基本占到了医疗机构收入的50％以上,部分医疗机构甚至达到了80％～90％.医保制度下的飞行检查、绩效考核等让医院的收入完全被限制在“医保”这个大盘子中.管理上稍有不慎,轻则被罚上百万,重则几千万.
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,其发病率居全球第4位,居我国第2位,严重危害居民健康.随着我国医疗人员对此疾病的认知及治疗水平的不断提升,直肠癌患者接受保肛手术的比例达70％,术后5年生存率明显提高,患者的生命得到一定保障.然而,大部分接受保肛手术的患者深受术后排便功能障碍的影响,有研究显示直肠癌肛门失禁发生率在3.2％～79.3％不等,患者术后出现排便次数增加、排便急、失禁等一系列症状,这被称为低位前切除综合征.
X综合征是指运动后具有心绞痛样疼痛症状,运动负荷试验时ST段压低(下移1mm),冠状动脉造影显示冠状动脉正常,患者不伴随可以影响血管功能的心脏或全身系统性疾病等一系列特征的临床综合征.
腹腔积液是肝硬化常见的临床并发症之一,大量腹腔积液可造成患者腹胀不适,甚或行动困难,对饮食、呼吸也有较大影响,并可增加腹腔感染、肾功能衰竭等并发症的风险,严重影响患者生存质量及预后.肝硬化所致腹腔积液的治疗,目前仍是难点之一,多需要中西医结合综合治疗,包括卧床休息,限制水钠摄入,应用利尿剂,治疗性穿刺放腹水,输注白蛋白,经颈静脉肝内门体分流术,自身腹水浓缩回输,腹腔静脉分流术,肝移植,口服中药汤剂,外敷方等.
冬春季是哮喘病多发季节,尤以老幼人群及体虚者多见,症见喉间气促哮鸣,鼻煽,呼气延长,多数患者可闻见喉间或肺间痰鸣音(呼气时更甚),严重者喘促不能平卧,民间呼之为“齁病”,中医称之为“哮病”“哮喘”“哮吼”“上气”“呷嗽”.
阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常称为汗证.《黄帝内经》云:“阳加于阴谓之汗”,相较于儿童的稚阴稚阳,老年人为残阴残阳之体,随着脏腑功能逐渐衰退,自身的调节和恢复能力下降,受到病邪影响时阴阳平衡也易被打破,容易引发各类疾病、产生各类症状,汗证则为其中之一.
临床上,多部位结核杆菌感染少见,同时合并乙型病毒性肝炎(乙肝)、肝炎后肝硬化者更加少见.这种多部位结核本身表现复杂,合并乙肝、肝硬化更是增加了诊断的难度,十分考验医者的内科基本功及临床思维能力.为此,笔者搜集并整理了 1例多部位结核并乙肝、肝硬化的病例,供同道们参考.