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【摘要】目的：研究与分析MR与CT诊断椎间盘突出的价值。方法：本次研究的对象为来我院进行影像学诊断的患有椎间盘突出疾病的患者94例，2019年1月～2019年12月是本次研究的研究时间段，随后采取回顾性分析法对这94例患者的诊断方法以及诊断结果进行回顾性分析，将诊断结果进行详细地梳理，随后由我院医师对所有患者进行手术治疗，将患者MR、CT结果与手术病理结果进行对比分析。结果：MR与CT两种诊断方式在椎间盘Schmorl结节、椎间盘真空象、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘影出以及椎间盘突出等疾病的诊断方面，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：MR诊断椎间盘突出的价值高于CT，可以在临床上加以推广。
【关键词】MR;CT;诊断;椎间盘突出
[中图分类号]R445.2;R681.53;R816.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02
腰椎是椎间盘突出的常见发病部位，腰椎间盘外伤或者病变是其常见的病因，患有此类疾病的患者往往会表现出腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状。患有此类疾病的患者往往会严重影响其生活质量，因此早期诊断有利于患者后续的治疗，根据诊断结果可以采取针对性的治疗方法，随着医疗技术不断发展，影像学技术有了飞快的进步[1]，目前临床上针对于椎间盘突出疾病的诊断方法主要为MR以及CT等影像学检查方法。本文对椎间盘突出采取MR与CT诊断的价值进行研究与分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 2019年1月～2019年12月是本次研究的研究时间段，本次研究的对象为来我院进行影像学诊断的患有椎间盘突出疾病的患者94例，随后采取回顾性分析法对这94例患者的诊断方法以及诊断结果进行回顾性分析，在这94例患者中，有男性患者54例，有女性患者40例，年龄最高为73岁，年龄最低为29岁，中位年龄为（50.13±22.01）岁，病程最长为5年，病程最短为2个月，中位病程时间为（2.59±0.92）年。纳入标准：①患者经过我院医师诊断，确诊为椎间盘突出疾病，符合具体的诊断标准，于病理学检查确诊。②患者的临床资料完整;③患者未合并其它危重疾病;④患者的精神状态符合研究的要求;排除标准：①患者存在精神类疾病或者无法配合医务人员完成相关研究;②患者处于妊娠期以及哺乳期;③患者存在恶性肿瘤。所有患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。研究开始之前，我院医务人员向患者以及患者家属详细地讲解了本次研究的具体内容，同时将患者以及患者家属不理解处进行解答;同时本次研究的相关负责人将研究的相关材料上报至医院的道德伦理委员会，经过批准同意后方可开始进行研究。
1.2诊断方法 对所有患者采取CT和MR影像学检查，具体的检查内容如下：（1）CT：西门子16排CT是本院的CT诊断仪器，检查最佳体位为仰卧位，将软枕放置在患者的臀部下方，同时让患者将双腿微微屈伸，定位完毕后，要保持扫描基线同椎间盘连线尽可能平行，其中软组织创口为200～400，骨窗窗位为300～600，骨窗窗宽为1200～2000，层厚参数设置为3mm，间隔参数设置为3mm，窗位为30～50，对患者的L3-L4、L4-L5、L5-S1椎间盘进行分别扫描，扫描结束后项工作站发送检查结果进行后处理[2]。（2）MR：西门子1.5T磁共振是本院的MR诊断仪器，首先进行定位（三平面），扫描使用矢状位SE序列T1及T2，采取矢状位及横断位扫描所有患者，必要时采取冠状位扫描。向我院影像科两名具有多年影像学诊断经验的医师发送检查结果，当两名医师的检查结果一致时，方可得出结论，当两名医师的诊断结果不一致时，向第三名影像学医师发送检查结果，结果一致后方可得出结论[3]。
1.3评判标准 由我院医师对所有患者的各类等疾病的诊断结果，将患者MR、CT结果与手术病理结果进行对比分析。
1.4统计学科学处理 本次研究采取统计学软件SPSS 21.0对本次研究的相关数据进行统计学科学处理。
2 结果
2.1患者的手术诊断结果与CT诊断结果对比情况 CT诊断方式在椎间盘Schmorl结节、椎间盘真空象、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘影出以及椎间盘突出等疾病的诊断方面具有较高的价值，见表1。
2.2患者的手术诊断结果与MR诊断结果对比情况 MR诊断方式在椎间盘Schmorl结节、椎间盘真空象、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘影出以及椎间盘突出等疾病的诊断方面的价值更高，见表2。
3 讨论
椎间盘突出症疾病的多发人群为青壮年，慢性劳损是该类疾病的主要病因，且根据大量文献结果显示，椎间盘变形程度会随着年龄的增长而加重，髓核也会出现破裂以及干燥等情况，且断裂的部位还包括腰部纤维，膨出向四周方向，如果没有将椎间盘突出症及时治疗，便可能出现很多并发症，例如不完全性双下肢瘫痪、膀胱症状以及直肠症状等[4]，严重威胁患者的生活质量以及身体健康，故该类疾病的早期诊断十分必要。
椎间盘突出、椎间盘膨出、椎间盘脱出髓核游离等是在CT检查腰椎间盘突出症的主要表现，椎间盘脱出发生钙化、侧隐窝变窄、椎管变窄、黄韧带增厚、椎间盘真空症、椎体和小关节骨质出现增生现象是其主要伴随征象[5-6]，除此之外，还有神经根受压也是部分患者会出现的情况。腰椎间盘突出症采取MR检查是的主要表现包括椎间盘突出、椎间盘膨出以及椎间盘髓核游离等，其中椎间盘突出最为常见，矢状面可以见到椎间盘变扁，形状位舌状，已经对椎体后缘超过，向椎管方向突出，椎间盘膨出也是最为常见的表现，椎间隙变窄现象是矢状位的常见现象，由于椎间盘存在较小的含水量，所以其髓核信号会出现异常，硬膜囊前缘受压，椎间盘变薄且膨出方向为后方[7]。椎间盘髓核游离也是常见的表现，矢状位可以见到椎管分离以及脱出的髓核疝入椎间盘内。且伴随很多现象，例如椎体和小关节骨质增生、椎间盘真空症等。根据研究结果显示，对椎间盘突出患者采取CT和MR诊断，显示的椎间盘突出方向以及程度较为清晰，方面医师进行诊断以及后期治疗，其主要分为直接性象征以及间接性象征，直接性象征是椎间盘后缘边缘性的局限性软组织阴影，间接象征位硬膜囊外脂肪间隙变窄或者消失是椎间盘突出[8-9]。
综上所述，MR诊断椎间盘突出的价值高于CT，可以在临床上加以推广。
参考文献
[1] 刘扬. 腰椎间盘突出症的CT及MR诊断价值比较分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（56）： 173-173.
[2] 王为刚， 张锋， 赵炳辉. 螺旋CT容积扫描与椎间隙轴位扫描在诊断消防员颈椎间盘突出中的价值比较[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（06）： 639-641.
[3] 张小刚， 张军， 周涛， 等. MRI与CT对破裂型腰椎间盘突出、腰椎间盘突出症患者的诊断[J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（19）： 53-56.
[4] 舒莉， 吴萍， 胡永胜， 等. 受试者工作特征曲线分析评价体格检查在腰椎间盘突出症的诊断价值[J]. 循证医学， 2019， 19（03）： 147-151.
[5] 段亮， 范亚一， 徐洪海， 等. 症状型腰椎间盘突出症应用腰椎过伸过屈位MRI的诊断价值及手术治疗效果[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2019， 33（09）： 911-914.
[6] 邵楠， 邓茂松， 王旭， 等. CT导引下经皮椎间孔镜下腰椎間盘摘除术的临床应用[J]. CT理论与应用研究， 2018， 27（06）： 110-117.
[7] 李志凯， 刘莎. 定量CT检测分析老年腰椎间盘突出症与椎体骨密度的相关性[J]. 实用老年医学， 2018， 32（02）： 166-169.
[8] 汪义， 史青林， 朱永杜， 等. CT导航下MIS-TLIF手术在腰椎间盘突出症的临床应用[J]. 颈腰痛杂志， 2018， 39（03）： 6-9.
[9] 钟琼， 魏俊， 冉兵， 等. CT引导保留黄韧带PEID治疗腰5/骶1椎间盘突出症探讨[J]. 中国疼痛医学杂志， 2018， 24（05）： 386-389.
作者简介：张丽新（1981.07-），女，汉族，本科学历，研究方向：MR疾病诊断研究。
【关键词】MR;CT;诊断;椎间盘突出
[中图分类号]R445.2;R681.53;R816.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02
腰椎是椎间盘突出的常见发病部位，腰椎间盘外伤或者病变是其常见的病因，患有此类疾病的患者往往会表现出腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状。患有此类疾病的患者往往会严重影响其生活质量，因此早期诊断有利于患者后续的治疗，根据诊断结果可以采取针对性的治疗方法，随着医疗技术不断发展，影像学技术有了飞快的进步[1]，目前临床上针对于椎间盘突出疾病的诊断方法主要为MR以及CT等影像学检查方法。本文对椎间盘突出采取MR与CT诊断的价值进行研究与分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 2019年1月～2019年12月是本次研究的研究时间段，本次研究的对象为来我院进行影像学诊断的患有椎间盘突出疾病的患者94例，随后采取回顾性分析法对这94例患者的诊断方法以及诊断结果进行回顾性分析，在这94例患者中，有男性患者54例，有女性患者40例，年龄最高为73岁，年龄最低为29岁，中位年龄为（50.13±22.01）岁，病程最长为5年，病程最短为2个月，中位病程时间为（2.59±0.92）年。纳入标准：①患者经过我院医师诊断，确诊为椎间盘突出疾病，符合具体的诊断标准，于病理学检查确诊。②患者的临床资料完整;③患者未合并其它危重疾病;④患者的精神状态符合研究的要求;排除标准：①患者存在精神类疾病或者无法配合医务人员完成相关研究;②患者处于妊娠期以及哺乳期;③患者存在恶性肿瘤。所有患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。研究开始之前，我院医务人员向患者以及患者家属详细地讲解了本次研究的具体内容，同时将患者以及患者家属不理解处进行解答;同时本次研究的相关负责人将研究的相关材料上报至医院的道德伦理委员会，经过批准同意后方可开始进行研究。
1.2诊断方法 对所有患者采取CT和MR影像学检查，具体的检查内容如下：（1）CT：西门子16排CT是本院的CT诊断仪器，检查最佳体位为仰卧位，将软枕放置在患者的臀部下方，同时让患者将双腿微微屈伸，定位完毕后，要保持扫描基线同椎间盘连线尽可能平行，其中软组织创口为200～400，骨窗窗位为300～600，骨窗窗宽为1200～2000，层厚参数设置为3mm，间隔参数设置为3mm，窗位为30～50，对患者的L3-L4、L4-L5、L5-S1椎间盘进行分别扫描，扫描结束后项工作站发送检查结果进行后处理[2]。（2）MR：西门子1.5T磁共振是本院的MR诊断仪器，首先进行定位（三平面），扫描使用矢状位SE序列T1及T2，采取矢状位及横断位扫描所有患者，必要时采取冠状位扫描。向我院影像科两名具有多年影像学诊断经验的医师发送检查结果，当两名医师的检查结果一致时，方可得出结论，当两名医师的诊断结果不一致时，向第三名影像学医师发送检查结果，结果一致后方可得出结论[3]。
1.3评判标准 由我院医师对所有患者的各类等疾病的诊断结果，将患者MR、CT结果与手术病理结果进行对比分析。
1.4统计学科学处理 本次研究采取统计学软件SPSS 21.0对本次研究的相关数据进行统计学科学处理。
2 结果
2.1患者的手术诊断结果与CT诊断结果对比情况 CT诊断方式在椎间盘Schmorl结节、椎间盘真空象、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘影出以及椎间盘突出等疾病的诊断方面具有较高的价值，见表1。
2.2患者的手术诊断结果与MR诊断结果对比情况 MR诊断方式在椎间盘Schmorl结节、椎间盘真空象、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘影出以及椎间盘突出等疾病的诊断方面的价值更高，见表2。
3 讨论
椎间盘突出症疾病的多发人群为青壮年，慢性劳损是该类疾病的主要病因，且根据大量文献结果显示，椎间盘变形程度会随着年龄的增长而加重，髓核也会出现破裂以及干燥等情况，且断裂的部位还包括腰部纤维，膨出向四周方向，如果没有将椎间盘突出症及时治疗，便可能出现很多并发症，例如不完全性双下肢瘫痪、膀胱症状以及直肠症状等[4]，严重威胁患者的生活质量以及身体健康，故该类疾病的早期诊断十分必要。
椎间盘突出、椎间盘膨出、椎间盘脱出髓核游离等是在CT检查腰椎间盘突出症的主要表现，椎间盘脱出发生钙化、侧隐窝变窄、椎管变窄、黄韧带增厚、椎间盘真空症、椎体和小关节骨质出现增生现象是其主要伴随征象[5-6]，除此之外，还有神经根受压也是部分患者会出现的情况。腰椎间盘突出症采取MR检查是的主要表现包括椎间盘突出、椎间盘膨出以及椎间盘髓核游离等，其中椎间盘突出最为常见，矢状面可以见到椎间盘变扁，形状位舌状，已经对椎体后缘超过，向椎管方向突出，椎间盘膨出也是最为常见的表现，椎间隙变窄现象是矢状位的常见现象，由于椎间盘存在较小的含水量，所以其髓核信号会出现异常，硬膜囊前缘受压，椎间盘变薄且膨出方向为后方[7]。椎间盘髓核游离也是常见的表现，矢状位可以见到椎管分离以及脱出的髓核疝入椎间盘内。且伴随很多现象，例如椎体和小关节骨质增生、椎间盘真空症等。根据研究结果显示，对椎间盘突出患者采取CT和MR诊断，显示的椎间盘突出方向以及程度较为清晰，方面医师进行诊断以及后期治疗，其主要分为直接性象征以及间接性象征，直接性象征是椎间盘后缘边缘性的局限性软组织阴影，间接象征位硬膜囊外脂肪间隙变窄或者消失是椎间盘突出[8-9]。
综上所述，MR诊断椎间盘突出的价值高于CT，可以在临床上加以推广。
参考文献
[1] 刘扬. 腰椎间盘突出症的CT及MR诊断价值比较分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（56）： 173-173.
[2] 王为刚， 张锋， 赵炳辉. 螺旋CT容积扫描与椎间隙轴位扫描在诊断消防员颈椎间盘突出中的价值比较[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（06）： 639-641.
[3] 张小刚， 张军， 周涛， 等. MRI与CT对破裂型腰椎间盘突出、腰椎间盘突出症患者的诊断[J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（19）： 53-56.
[4] 舒莉， 吴萍， 胡永胜， 等. 受试者工作特征曲线分析评价体格检查在腰椎间盘突出症的诊断价值[J]. 循证医学， 2019， 19（03）： 147-151.
[5] 段亮， 范亚一， 徐洪海， 等. 症状型腰椎间盘突出症应用腰椎过伸过屈位MRI的诊断价值及手术治疗效果[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2019， 33（09）： 911-914.
[6] 邵楠， 邓茂松， 王旭， 等. CT导引下经皮椎间孔镜下腰椎間盘摘除术的临床应用[J]. CT理论与应用研究， 2018， 27（06）： 110-117.
[7] 李志凯， 刘莎. 定量CT检测分析老年腰椎间盘突出症与椎体骨密度的相关性[J]. 实用老年医学， 2018， 32（02）： 166-169.
[8] 汪义， 史青林， 朱永杜， 等. CT导航下MIS-TLIF手术在腰椎间盘突出症的临床应用[J]. 颈腰痛杂志， 2018， 39（03）： 6-9.
[9] 钟琼， 魏俊， 冉兵， 等. CT引导保留黄韧带PEID治疗腰5/骶1椎间盘突出症探讨[J]. 中国疼痛医学杂志， 2018， 24（05）： 386-389.
作者简介：张丽新（1981.07-），女，汉族，本科学历，研究方向：MR疾病诊断研究。