卵巢成熟型囊性畸胎瘤自发破裂超声漏诊1例

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患者女,45岁,应“下腹痛3小时”入院。患者自述3小时前偶感下腹部隐痛,2小时前进行性加重,呈持续性,伴恶心、肛门坠胀,无发热、不规则阴道流血、晕厥、尿频、尿痛等不适。体格检查:生命体征平稳,子宫压痛明显,宫颈摇举痛阳性,双侧附件区因腹肌紧张触不清。超声所见:子宫切面形态、大小正常,内膜线居中,内膜厚1.2cm,肌壁回声分布均匀,宫腔内未见明显局限性异常回声,左侧卵巢大小正常,左侧附件区未见明显局限性异常回声,右侧卵巢未显示,右侧附件区可见前后径约1.79cm无回声区(如图1),陶氏腔可见前后径3.12cm无回声区(如图2)。超声检查过程中阴道探头触及患者宫颈患者疼痛明显,用经腹探头患者下腹部压痛明显。超声提示:盆腔积液(考虑急性输卵管炎?)。术中见右侧卵巢有一大小约为10×8×7cm囊实性肿块,可见一约3c m破口,其内可见大量毛发及油脂样物从破口流出,腹腔可见油脂样液体约300ml。病理结果为卵巢成熟型畸胎瘤。(如图3)。
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