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摘要：目的 探讨品管圈活动对提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性的影响。方法 病区护士组成QCC活动小组，按照QCC手法确定“提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性”为主题进行现状把握、目标设定、拟定对策比较QCC改善前后功能锻炼情况和圈成员工作能力。结果 开展品管圈活动后，胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性从35.48%提升至76.47%。结论 开展品管圈活动，对提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从率起到积极作用，提高了护理人员的健康宣教意识，有效增强了患者参与功能锻炼的意识，有临床推广价值。
关键词：品管圈;胫腓骨骨折;骨折术后;功能锻炼
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）10-104-01
近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式的多样化，因车祸、坠落等因素导致的四肢骨折发生率也随之增加，这对人们的日常活动身体健康带来了极大的负面影响，四肢骨折患者在手术治疗后，需要给予其正确的术后功能锻炼与护理，从而确保其健康恢复。[1]胫腓骨骨折是骨科常见病，由直接或间接暴力引起，术后要严密观察伤口及患肢的末梢血运情况，正确进行功能锻炼，以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，但本病区观察发现，在传统的常规指导下，患者对功能锻炼的掌握度及功能恢复无法取得满意效果。品管圈（QCC）是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员自发的以小组形式组织起来，由成员主动提出，然后全体合作，运用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品管问题的活动团体。[2]
1.资料与方法
1.1一般资料 本病区2020年成立QCC小组，共7名自愿参加的具有高度责任心的圈员，其中主管护师1名，护师6名，平均年龄28岁，社圈长1名，全程管理QCC，活动辅导员2名，圈员均通过QCC培训并考核合格。
1.2方法
1.2.1 组圈和选题 2020年3月，我科继续开展QCC活动，由全体圈员集思广益确定主题以“提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性”为主题，选用“今非昔比”圈名，其寓意：今非谐音“胫腓”，用我们的专业知识和爱心去呵护患者的健康，使患者早日康复，回归社会。
1.2.2 现状把握 2020年03月至2020年06月中对胫腓骨骨折术后患者功能锻炼依从性达标率进行调查，共调查31人次，其中功能锻炼依从性较高者12人，功能锻炼依从性达标率为38.71%。
1.2.3 设定目标 解析原因 依据选题过程之圈能力得分，本题中圈能力应为53～85%，但因考虑本圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性，故综合考虑将圈能力设定为60%。 改善重点为提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性达标率，其累计百分38.71%。
1.2.4 制定和实施对策
1、每月开展一次功能锻炼缺陷讨论会
2、各抒己见，完善功能锻炼流程
3、定期考核、抽查护士功能锻炼相关动作规范度
4、制定计划表，每人一份，床位护士督促完成，并分时间段完成，避开治疗高峰期
5、每周一床位护士对所管患者进行一次总结，及时评估功能锻炼掌握程度，对薄弱点及时指导、督促。
1.2.5 制定标准化流程，通过品管圈活动，制定了胫腓骨骨折术后功能锻炼的标准化流程。
2.结果
开展品管圈活动，2020年07月至2020年10月中对胫腓骨骨折术后患者功能锻炼依从性达标率进行调查，共调查34人次，其中功能锻炼依从性较高者26人，功能锻煉依从性达标率为76.47%。
3.讨论
3.1开展品管圈的有形成果 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
=（76.47%-38.71%）/（91.37%-38.71%）×100%
=71.71%
3.2开展品管圈的无形成果 从雷达图中可以看出，本次活动圈员不仅掌握了十大步骤和品管手法，提高了胫腓骨骨折术后功能锻炼依从率，提高了护理人员的健康宣教意识，同时有效增强了患者参与功能锻炼的意识，更提高了护士的责任心、沟通协调能力以及团队凝聚力。
参考文献
[1]傅小兰 品管圈介入护理模式对四肢骨折患者术后功能锻炼掌握度及效果的影响. 当代护士，2019.9上旬刊180-181
[2]戴琪、金鹤、袁莉等 品管圈活动对提高护士积极性的影响[J]. 当代护士，2017.8下旬刊163-165
作者简介：席莉娟，1988年03 月06日，女，汉，江苏省淮安市，本科，护师，从事临床护理工作。
关键词：品管圈;胫腓骨骨折;骨折术后;功能锻炼
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）10-104-01
近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式的多样化，因车祸、坠落等因素导致的四肢骨折发生率也随之增加，这对人们的日常活动身体健康带来了极大的负面影响，四肢骨折患者在手术治疗后，需要给予其正确的术后功能锻炼与护理，从而确保其健康恢复。[1]胫腓骨骨折是骨科常见病，由直接或间接暴力引起，术后要严密观察伤口及患肢的末梢血运情况，正确进行功能锻炼，以预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，但本病区观察发现，在传统的常规指导下，患者对功能锻炼的掌握度及功能恢复无法取得满意效果。品管圈（QCC）是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员自发的以小组形式组织起来，由成员主动提出，然后全体合作，运用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品管问题的活动团体。[2]
1.资料与方法
1.1一般资料 本病区2020年成立QCC小组，共7名自愿参加的具有高度责任心的圈员，其中主管护师1名，护师6名，平均年龄28岁，社圈长1名，全程管理QCC，活动辅导员2名，圈员均通过QCC培训并考核合格。
1.2方法
1.2.1 组圈和选题 2020年3月，我科继续开展QCC活动，由全体圈员集思广益确定主题以“提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性”为主题，选用“今非昔比”圈名，其寓意：今非谐音“胫腓”，用我们的专业知识和爱心去呵护患者的健康，使患者早日康复，回归社会。
1.2.2 现状把握 2020年03月至2020年06月中对胫腓骨骨折术后患者功能锻炼依从性达标率进行调查，共调查31人次，其中功能锻炼依从性较高者12人，功能锻炼依从性达标率为38.71%。
1.2.3 设定目标 解析原因 依据选题过程之圈能力得分，本题中圈能力应为53～85%，但因考虑本圈为第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性，故综合考虑将圈能力设定为60%。 改善重点为提高胫腓骨骨折术后功能锻炼依从性达标率，其累计百分38.71%。
1.2.4 制定和实施对策
1、每月开展一次功能锻炼缺陷讨论会
2、各抒己见，完善功能锻炼流程
3、定期考核、抽查护士功能锻炼相关动作规范度
4、制定计划表，每人一份，床位护士督促完成，并分时间段完成，避开治疗高峰期
5、每周一床位护士对所管患者进行一次总结，及时评估功能锻炼掌握程度，对薄弱点及时指导、督促。
1.2.5 制定标准化流程，通过品管圈活动，制定了胫腓骨骨折术后功能锻炼的标准化流程。
2.结果
开展品管圈活动，2020年07月至2020年10月中对胫腓骨骨折术后患者功能锻炼依从性达标率进行调查，共调查34人次，其中功能锻炼依从性较高者26人，功能锻煉依从性达标率为76.47%。
3.讨论
3.1开展品管圈的有形成果 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
=（76.47%-38.71%）/（91.37%-38.71%）×100%
=71.71%
3.2开展品管圈的无形成果 从雷达图中可以看出，本次活动圈员不仅掌握了十大步骤和品管手法，提高了胫腓骨骨折术后功能锻炼依从率，提高了护理人员的健康宣教意识，同时有效增强了患者参与功能锻炼的意识，更提高了护士的责任心、沟通协调能力以及团队凝聚力。
参考文献
[1]傅小兰 品管圈介入护理模式对四肢骨折患者术后功能锻炼掌握度及效果的影响. 当代护士，2019.9上旬刊180-181
[2]戴琪、金鹤、袁莉等 品管圈活动对提高护士积极性的影响[J]. 当代护士，2017.8下旬刊163-165
作者简介：席莉娟，1988年03 月06日，女，汉，江苏省淮安市，本科，护师，从事临床护理工作。