早产并胎膜早破212例分析

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  摘 要 目的:探讨早产胎膜早破的妊娠结局。方法:总结分析1例早产并胎膜早破患者的临床资料。结果:孕周后围产儿并发症及死亡率明显降低。结论:降低早产并胎膜早破围产儿死亡率关键在于抑制宫缩促胎肺成熟预防感染期待孕龄至周以上。
  关键词 胎膜早破 早产 妊娠结局
  
  资料与方法
  
  7年11月~9年月收住院治疗早产并胎膜早破患者1例年龄~9岁平均6.8岁;经产妇7例初产妇1例;孕8~周91例孕+1~6+6周11例。
  发生胎膜早破因素见表1。
  保胎治疗情况:确诊入院后按胎膜早破常规处理给予卧床休息,除有宫缩不行肛诊或阴道诊减少逆行感染。91例孕8~周给予硫酸舒喘灵.mg,每日次口服静滴5%硫酸镁每日~6ml并给予地塞米松1mg每日1次肌注连用天;青毒素类抗生素防感染静滴或口服并给补充液体量静滴复方氨基酸维生素C营养药物。孕+1~6+6周给予期待治疗所有病例同时观察体温、心率、白细胞计数、胎心及羊水情况出现异常随时终止妊娠。孕8~周组平均保胎15.6天;其中5例保胎周以上例破膜时<周孕妇及家属放弃保胎治疗15例破膜后已有规律宫缩;若宫口开至cm以上早产不可避免。
  分析方法利用SPSSN. 软件统计分析数据。
  
  结 果
  
  分娩方式:77例阴道分娩15例剖宫产:臂位8例妊娠高血压疾病9例瘢痕子宫例双胎9例感染5例胎儿宫内窘迫例。
  围产儿情况:RDC 死亡率明显高于孕>周者差异有显著性P<.1;胎膜早破距分娩时间>小时者新生儿感染率大于胎膜破裂距分娩时间<小时者差异有显著性P<.1超过周新生儿存活率有明显改善。
  
  讨 论
  
  早产并胎膜破发生率较低据报道为.5%~1.6%[1]本组为1.6%是临床上处理比较棘手的问题若消极等待继发感染可能造成母子不良结局。从本文观察在严密监测体温、心率、血象的情况下适当延长孕龄促胎肺成熟尽可能延至周以后分娩可望减少新生儿窒息的发生及降低围产儿的病死率。
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