评估Solitaire支架取栓对前循环不同部位大血管急性闭塞的疗效。
方法回顾性纳入2015年3月至2017年9月于解放军第一○一医院神经外科行Solitaire支架取栓的148例急性大血管闭塞性卒中患者，依据其闭塞部位分为颈内动脉(ICA)组(42例)、大脑中动脉(MCA)M1组(70例)以及MCA M2组(36例)。应用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估术后的血管再通程度。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的预后。比较三组的基线资料、影像学特征、发病至再通时间、手术时间、再通情况、围手术期并发症以及术后90 d mRS，并分析Solitaire支架取栓对三组疗效的差异。
结果148例患者中，96例(64.9%)获得完全再通，ICA组、MCA M1组以及MCA M2组完全再通的比率分别为66.7%(28/42)、71.4%(50/70)、50.0%(18/36)，差异无统计学意义(P＝0.091)。术后90 d，76例(51.4%)预后良好(mRS 0～2分)，ICA组、MCA M1组以及MCA M2组的预后良好率分别为42.9%(18/42)、58.6%(41/70)以及47.2%(17/36)，但差异无统计学意义(P＝0.231)。ICA组和MCA M1组中，术后完全再通者的预后良好率分别为57.1%(16/28)和70.0%(35/50)，显著高于未完全再通者的14.3%(2/14)和30.0%(6/20)(P值分别为0.009和0.003)。在MCA M2组中，完全再通和未完全再通者的预后良好率分别为55.6%(10/18)和38.9%(7/18)，两者的差异无统计学意义(P＝0.514)。
结论前循环不同部位大血管急性闭塞患者接受Solitaire支架取栓治疗后的再通结果和临床预后相似。与MCA M2段闭塞患者相比，ICA和MCA M1段闭塞患者更能从支架取栓治疗后的成功再通中获益。