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目的
探讨儿童不典型急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)的临床特点。
方法选择2015年10月至2019年6月，于广州市妇女儿童医疗中心诊治的12例不典型APSGN患儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料，包括临床表现、实验室检查及肾活检组织病理学检查结果、治疗和随访结果等。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。
结果12例不典型APSGN患儿均急性起病，9例为肉眼血尿，肾功能异常者为6例。9例肉眼血尿患儿中，2例持续肉眼血尿4～5周才转为镜下血尿，2例反复肉眼血尿分别至病程第8、10周才转为镜下血尿。11例肾病水平蛋白尿患儿中，7例符合肾病综合征(NS)诊断标准。12例患儿肾活检穿刺术取肾组织光镜结果示，系膜增生肾小球肾炎(GN)及毛细血管内增生性GN各为6例；电镜结果示，其均为系膜区、上皮下或内皮下电子致密物沉积，其中上皮下驼峰状电子致密物沉积为7例；免疫荧光结果示，其系膜区和毛细血管襻C3和免疫球蛋白(Ig)G沉积为主，或C3沉积为主。对6例患儿采取激素和(或)免疫抑制剂治疗，包括4例采用泼尼松口服治疗，2例采用甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗后，改泼尼松口服维持治疗；对另外6例患儿仅进行抗感染、对症支持治疗。随访4个月至3年，所有患儿肾功能正常，预后良好。
结论对于急性期感染控制后，仍然表现为持续蛋白尿和(或)肾活检病理表现为显著系膜增生的不典型APSGN患儿，激素和(或)免疫抑制剂治疗，可能改善其预后。