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摘要：目的： 提高冠脉造影支架术后健康教育的满意度。方法：成立品管圈小组，分析经皮冠脉动脉手术后患者满意度低的原因，采取针对性措施提高手术后患者的满意度。结果： 开展品管圈活动后患者满意度提高了31.9%。结论： 品管圈活动可以有效的提高手术（PCI）后患者的满意度。
关键词：PCI患者；健康教育 满意度 品管圈
Abstract： objective to improve the coronary angiography after stent satisfaction of health education. Methods： set up qc circle group， the analysis of reasons for the low after percutaneous coronary artery surgery patient satisfaction， adopt specific measures to improve patients' satisfaction after surgery. Results after carry out quality management circle activity increased patients' satisfaction by 31.9%. Conclusion quality management circle activity can effectively improve the patients' satisfaction after surgery （PCI）.
Keywords： PCI patients； Health education satisfaction quality management circle
品管圈（Quality Control Circle ）简称QCC 就是由同一工作现场或工作性质互补的人们自动自发形成的品质管理的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，运用科学统计方法及品管首发解决工作发生的问题，它是一个以质量为中心。全员参与，通过定期活动，解决工作成效问题的方法，以达到改善业绩的目标【1】我院心内科2014年将品管圈运用到科室，提高住院期间PCI患者手术后满意度，从57.7%提高到了89.6% 满意度提高了31、9%
1资料与方法
1.1四川省人民医院心内科开设床位62张。包括监护室。护士35人，均为女性，年龄22---45岁，学历：研究生2名，本科20人，大专13人。副主任护师：2人，主管护师：3人，护师：20人，护士：10人。以2013年1月到2013.12月年住院患者手术600例PCI患者为对照组。以2014年1月到2015，1月为观察组，差异无统计学意义（均P大于0.05）
1.2方法
1.2.1品管圈的设定与实施
1.2.1.1品管圈成员组成及圈名 品管圈由11名护士组成，圈长有一名研究生担任。其他10名护士为责任护士，其中研究生2名，其他为本科护士。圈名为“心舞飞扬”，圈辉：一颗红色的心，是心脏的图腾，也象征心内科护士给予患者的善意和关怀。心中的那一双手，是我们对患者的呵护与责任。用付出之手托起健康，用爱之手营造和谐的护患关系；您看到的是一双双洁净、慎独的手，也是一只只衔着满载关爱的橄榄枝的和平鸽。掌心中的心电图，象征着我们的专业素养，如果说它是患者生命的曲谱，我们便是那曲调的知音，协助医生将一个个突兀的音符转为和谐。
1.2.1.2主题选定 圈员通过通过头脑风暴的方式，从优质护理服务要求。及患者的护理需求等多方面出发，采用了品管圈的手法，从上级政策、可行性、迫切性、圈能力等方面进行主题评价。最终确定“提高介入手术患者对健康教育的满意度”为主题
1.2.1.3选题理由：选题理由：
1.做好术前健康教育，可减轻病员焦虑。
2.规范手术患者健康教育流程，避免健康教育工作有所遗漏或重复。
3.对于医院、护理部、科室、病人而言，满意度是评价护理服务质量的重要指标之一。做好健康教育，提高病员满意度。
1.2.1.4现状调查及原因分析。根据圈圆对2013年手术患者满意度调查发现满意度低只有57。7%。其中原因为护士、医院及环境、管理层等发面。其中要因为缺乏规范化健康教育流程占47.5% 缺乏慎独精神 责任心不强为59.6%手术过程中认为是医生的事为71。2%工作量大。容易疏漏80.5%。用药指导中，无意识指导为94。5%
图一为 PCI患者对手术满意度的原因分析鱼骨图
1.2.1.5目标 设定目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力）
=57.69 % +（1-57.69 %）×83.8% ×90 %）
=89.6 %
设定理由 出院前及术前所占比例较大，根据
（63+51）÷136=83.82 % ，得出改善重点为83.82%
由于第一次开展品管圈，所以尽管圈员评分得出圈能力为96.4 %，仍将圈能力设为90 %.
1.2.1.6问题分析及对策 对策一：总结PCI健康教育内容，制定规范化健康教育流程及内容，分别制作护士版和患者版健康教育手册。对策二：对护士进行健康教育手法及健康教育知识培训，为患者进行全面健康教育宣教。对策三：制定可奖惩制度，督促护士更好的为患者进行健康宣教。对策四：与医生合理沟通，规范办公流程，减少不必要的工作量，避免遗漏。利用科室学习时间对科室护士进行集体培训，从手术名称，过程及手术医师，复诊时间，胸闷、胸痛紧急处理情况、手术后活动指导，注意事项、饮食指导，用药指导等多个方面对患者进行健康教育。
出院健康指导由带教老师实施改为责任制护士实施。出院有护士长或是质控老师以抽问的方式问患者了解对健康教育的了解程度和执行力度。医生提前一天将出院或是手术的患者开出来，当班护士对出院或将要手术患者进行健康教育及指导。
1.3.1评价方法 将分植设为0---10分，大于9.5分为达标。
3讨论
心血管疾病是现代社会常见的疾病，严重威胁人类健康，目前冠心病的发病率在40岁以上的人群占4%-7%，而且不断上升的趋势，并且逐渐年轻化【2】冠心病患者介入是冠状动脉内注入造影剂，使心脏的表浅的动脉呈影的发法，是目前诊断冠心病可靠的方法和主要手段之一。经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是指所有采用经皮穿刺法疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的各种心导管技术的总称。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。手术后要坚持长期服用抗凝药物，定期复查，否则会出现严重的并发症危及患者的生命，所以术后的健康教育尤为重要。健康教育根本目的是帮助病人和家属确立健康信念建立健康行为【3】.
品管圈活动是通过发掘问题，确定主题到分析原因，开展改善活动，有效落实各项改进措施【4】，以实现互利质量的持续改进。品管圈活动开展后能有效提高患者满意度：89.6%比去年同期提高了31.9%。品管圈活动强度让所有圈员自觉参与活动，使之享有更高的自主权、参与权，管理权，同时鼓励全科护士参与，共同发现问题，解决问题，到达层层管理、大家共同管理的模式。有效的提高了医院的效益，使病人得到实惠，从而提高病人满意度，通过品管圈的活动，有效提高了团队精神，在会上护理人员畅所：欲言，经集体的智慧，平等的提出问题，改善措施，解决问题。
参考文献：
1：张本国 医院品管圈辅导手册【M】北京，人民卫生出版社2012：4
2：刘洋兵，冠状动脉造影术后不同卧床的时间分析【J】护理学杂志，2011，3397：552
3：钟勤，社会发展对健康教育的要求【J】中华护理学杂志，2000，3567：364
4：黄璐，熊永芳，朱立珍，等。开展品管圈活动提高NICU护理卡书写质量【J】护理学杂志，2011，26（7）：55-56
关键词：PCI患者；健康教育 满意度 品管圈
Abstract： objective to improve the coronary angiography after stent satisfaction of health education. Methods： set up qc circle group， the analysis of reasons for the low after percutaneous coronary artery surgery patient satisfaction， adopt specific measures to improve patients' satisfaction after surgery. Results after carry out quality management circle activity increased patients' satisfaction by 31.9%. Conclusion quality management circle activity can effectively improve the patients' satisfaction after surgery （PCI）.
Keywords： PCI patients； Health education satisfaction quality management circle
品管圈（Quality Control Circle ）简称QCC 就是由同一工作现场或工作性质互补的人们自动自发形成的品质管理的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，运用科学统计方法及品管首发解决工作发生的问题，它是一个以质量为中心。全员参与，通过定期活动，解决工作成效问题的方法，以达到改善业绩的目标【1】我院心内科2014年将品管圈运用到科室，提高住院期间PCI患者手术后满意度，从57.7%提高到了89.6% 满意度提高了31、9%
1资料与方法
1.1四川省人民医院心内科开设床位62张。包括监护室。护士35人，均为女性，年龄22---45岁，学历：研究生2名，本科20人，大专13人。副主任护师：2人，主管护师：3人，护师：20人，护士：10人。以2013年1月到2013.12月年住院患者手术600例PCI患者为对照组。以2014年1月到2015，1月为观察组，差异无统计学意义（均P大于0.05）
1.2方法
1.2.1品管圈的设定与实施
1.2.1.1品管圈成员组成及圈名 品管圈由11名护士组成，圈长有一名研究生担任。其他10名护士为责任护士，其中研究生2名，其他为本科护士。圈名为“心舞飞扬”，圈辉：一颗红色的心，是心脏的图腾，也象征心内科护士给予患者的善意和关怀。心中的那一双手，是我们对患者的呵护与责任。用付出之手托起健康，用爱之手营造和谐的护患关系；您看到的是一双双洁净、慎独的手，也是一只只衔着满载关爱的橄榄枝的和平鸽。掌心中的心电图，象征着我们的专业素养，如果说它是患者生命的曲谱，我们便是那曲调的知音，协助医生将一个个突兀的音符转为和谐。
1.2.1.2主题选定 圈员通过通过头脑风暴的方式，从优质护理服务要求。及患者的护理需求等多方面出发，采用了品管圈的手法，从上级政策、可行性、迫切性、圈能力等方面进行主题评价。最终确定“提高介入手术患者对健康教育的满意度”为主题
1.2.1.3选题理由：选题理由：
1.做好术前健康教育，可减轻病员焦虑。
2.规范手术患者健康教育流程，避免健康教育工作有所遗漏或重复。
3.对于医院、护理部、科室、病人而言，满意度是评价护理服务质量的重要指标之一。做好健康教育，提高病员满意度。
1.2.1.4现状调查及原因分析。根据圈圆对2013年手术患者满意度调查发现满意度低只有57。7%。其中原因为护士、医院及环境、管理层等发面。其中要因为缺乏规范化健康教育流程占47.5% 缺乏慎独精神 责任心不强为59.6%手术过程中认为是医生的事为71。2%工作量大。容易疏漏80.5%。用药指导中，无意识指导为94。5%
图一为 PCI患者对手术满意度的原因分析鱼骨图
1.2.1.5目标 设定目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力）
=57.69 % +（1-57.69 %）×83.8% ×90 %）
=89.6 %
设定理由 出院前及术前所占比例较大，根据
（63+51）÷136=83.82 % ，得出改善重点为83.82%
由于第一次开展品管圈，所以尽管圈员评分得出圈能力为96.4 %，仍将圈能力设为90 %.
1.2.1.6问题分析及对策 对策一：总结PCI健康教育内容，制定规范化健康教育流程及内容，分别制作护士版和患者版健康教育手册。对策二：对护士进行健康教育手法及健康教育知识培训，为患者进行全面健康教育宣教。对策三：制定可奖惩制度，督促护士更好的为患者进行健康宣教。对策四：与医生合理沟通，规范办公流程，减少不必要的工作量，避免遗漏。利用科室学习时间对科室护士进行集体培训，从手术名称，过程及手术医师，复诊时间，胸闷、胸痛紧急处理情况、手术后活动指导，注意事项、饮食指导，用药指导等多个方面对患者进行健康教育。
出院健康指导由带教老师实施改为责任制护士实施。出院有护士长或是质控老师以抽问的方式问患者了解对健康教育的了解程度和执行力度。医生提前一天将出院或是手术的患者开出来，当班护士对出院或将要手术患者进行健康教育及指导。
1.3.1评价方法 将分植设为0---10分，大于9.5分为达标。
3讨论
心血管疾病是现代社会常见的疾病，严重威胁人类健康，目前冠心病的发病率在40岁以上的人群占4%-7%，而且不断上升的趋势，并且逐渐年轻化【2】冠心病患者介入是冠状动脉内注入造影剂，使心脏的表浅的动脉呈影的发法，是目前诊断冠心病可靠的方法和主要手段之一。经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是指所有采用经皮穿刺法疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的各种心导管技术的总称。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。手术后要坚持长期服用抗凝药物，定期复查，否则会出现严重的并发症危及患者的生命，所以术后的健康教育尤为重要。健康教育根本目的是帮助病人和家属确立健康信念建立健康行为【3】.
品管圈活动是通过发掘问题，确定主题到分析原因，开展改善活动，有效落实各项改进措施【4】，以实现互利质量的持续改进。品管圈活动开展后能有效提高患者满意度：89.6%比去年同期提高了31.9%。品管圈活动强度让所有圈员自觉参与活动，使之享有更高的自主权、参与权，管理权，同时鼓励全科护士参与，共同发现问题，解决问题，到达层层管理、大家共同管理的模式。有效的提高了医院的效益，使病人得到实惠，从而提高病人满意度，通过品管圈的活动，有效提高了团队精神，在会上护理人员畅所：欲言，经集体的智慧，平等的提出问题，改善措施，解决问题。
参考文献：
1：张本国 医院品管圈辅导手册【M】北京，人民卫生出版社2012：4
2：刘洋兵，冠状动脉造影术后不同卧床的时间分析【J】护理学杂志，2011，3397：552
3：钟勤，社会发展对健康教育的要求【J】中华护理学杂志，2000，3567：364
4：黄璐，熊永芳，朱立珍，等。开展品管圈活动提高NICU护理卡书写质量【J】护理学杂志，2011，26（7）：55-56