探讨磁共振脂肪定量技术(MR mDixon-quant)评价甲状腺相关眼病(TAO)活动性的价值。
方法采用病例对照设计，收集2016年9月至2018年3月宁夏回族自治区人民医院符合Mourits诊断标准的TAO患者50例100眼，根据临床活动度评分(CAS)将TAO患者分为活动组(CAS≥3分，29例58眼)和非活动组(CAS<3分，21例42眼)。同期收集23例46眼健康志愿者作为正常对照组。所有受试者均行眼眶MR mDixon-quant序列检查，分别测量TAO活动组、TAO非活动组和正常对照组眼眶脂肪含量及眼球突出度。应用Spearman秩相关分析评价TAO患者眼眶脂肪含量与CAS评分的相关性，采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价脂肪含量预测TAO活动性的效能，采用Kappa分析评价眼眶脂肪含量与CAS诊断标准的一致性，眼眶脂肪含量及眼球突出度测量观察者内、观察者间的重复性分析采用组内相关系数(ICC)评价。
结果TAO活动组、TAO非活动组和正常对照组眼眶脂肪含量分别为(85.190±4.346)%、(88.715±5.686)%和(82.345±5.445)%，组间总体比较差异有统计学意义(F＝17.072，P<0.001)，其中TAO活动组和TAO非活动组眼眶脂肪含量均较对照组升高，TAO非活动组眼眶脂肪含量较TAO活动组高，差异均有统计学意义(均P<0.001)，TAO活动组、TAO非活动组和正常对照组眼球突出度分别为(20.221±1.714)、(20.855±2.103)和(15.363±1.667)mm，组间总体比较差异有统计学意义(F＝126.298，P<0.01)，其中TAO活动组和TAO非活动组眼球突出度均高于正常对照组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。TAO活动组与TAO非活动组眼球突出度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，TAO患者眼眶脂肪含量与CAS评分呈负相关(rs＝－0.443，P<0.01)，眼眶脂肪含量与CAS诊断标准具有一致性(Kappa＝0.431，P<0.001)。眼眶脂肪含量评价TAO活动性的ROC曲线下面积(AUC)为0.703，95%可信区间为0.595～0.810，以87.180%为临界值，诊断敏感度为74.14%(43/58)，特异度为66.67%(28/42)，阳性预测值为75.44%(43/57)，阴性预测值为65.12%(28/43)，准确度为71.00%(71/100)。眼眶脂肪含量观察者内、观察者间测量的ICC值分别为0.953和0.920，眼球突出度观察者内、观察者间测量的ICC值分别为0.935和0.917。
结论mDixon-quant技术可定量测量眼眶脂肪含量，测量重复性较好，能较好地评估TAO活动性，有助于评估TAO的临床活动性。