【摘 要】
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[目的]探讨手术治疗局部复发结直肠癌的临床病理特征及生存结局.[方法]回顾性分析2015年11月至2019 年 10月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的46例局部复发结直肠癌患者资料,总结患者的临床病理特征及生存结局.[结果]46例局部复发患者,平均年龄(58.8±10.8)岁;其中男性31例(67.4％),女性15例(32.6％);直肠癌患者31例(67.4％),结肠癌患者15例(32.6％).所有患者初治均行根治性手术,病理类型均为腺癌,原发肿瘤TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期患者17例(37.0％).初治术
【机 构】
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国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院,北京100021;武汉大学中南医院,湖北武汉430071
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[目的]探讨手术治疗局部复发结直肠癌的临床病理特征及生存结局.[方法]回顾性分析2015年11月至2019 年 10月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的46例局部复发结直肠癌患者资料,总结患者的临床病理特征及生存结局.[结果]46例局部复发患者,平均年龄(58.8±10.8)岁;其中男性31例(67.4％),女性15例(32.6％);直肠癌患者31例(67.4％),结肠癌患者15例(32.6％).所有患者初治均行根治性手术,病理类型均为腺癌,原发肿瘤TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期患者17例(37.0％).初治术前2例(4.3％)接受新辅助治疗,初治术后29例(63.0％)接受辅助治疗.最常见的局部复发部位是吻合 口(31例),60.9％(28/46)的患者局部复发出现在根治术后 2年内.所有患者接受二次手术治疗,40例(87.0％)进行开腹手术,5例(10.9％)行腹腔镜辅助手术,1例(2.2％)行经肛门肿物切除.二次术前9例(19.5％)患者行辅助治疗,二次术后36例(78.3％)行辅助治疗.二次手术R0切除率82.6％(38/46),术后中位住院天数7.5(2～49)d,并发症发生率为23.9％(11/46).28例(60.9％)在二次手术后再次发生复发转移,其中1例在二次术后2个月出现腹腔多发复发转移,未进一步治疗即因多脏器衰竭死亡,其余27例患者(58.7％)接受了辅助治疗或再次手术.所有患者中位随访29(3～60)个月.R0切除患者与 R1切除患者平均生存时间分别为(48.9±3.5)个月和(13.1±2.9)个月,提示R0切除较R,切除有更好的生存结局.总体2年和3年无病生存率分别为43.5％和32.7％;2年和3年总生存率分别为76.1％和66.6％.[结论]对于局部复发结直肠癌患者,约60.9％的局部复发出现在根治术后2年以内,吻合口是最常见的复发部位.通过行二次手术治疗,患者可获得较好的总体生存期,但无病生存期仍较差.如何选择综合治疗,对提高局部复发患者的生存质量及预后具有重要临床意义.
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