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【摘要】目的：研究膝关节骨性关节炎患者应用玻璃酸钠的疗效；方法：选择2011年8月～2012年8月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者78例，按照就诊顺序编号法平均分为治疗组与对照组，治疗组和对照组患者在性别、年龄、膝关节骨性关节炎程度等方面相比均无统计学意义（P>0.05）。治疗组行膝关节关节腔内应用玻璃酸钠治疗，对照组行膝关节关节腔内应用曲安缩松治疗，观察两组患者治疗效果；治疗组治疗有效率（92.30%）显著高于对照组治疗有效率（74.35%），两组患者治疗有效率对比，其结果存在明显的的统计学意义（p<0.05）；结论：膝关节骨性关节炎患者应用玻璃酸钠治疗效果显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；疗效
膝关节骨性关节炎是由于膝关节软骨退行性病变以及膝关节边缘形成骨赘为主要特点的慢性膝关节疾病，其主要症状为肿胀、疼痛以及膝关节功能障碍。在临床治疗过程中，主要以药物保守治疗为主，并且也是治疗轻度、中度膝关节骨性关节炎的主要方法。我院于2011年8月～2012年8月展开膝关节骨性关节炎应用玻璃酸钠治疗的临床研究，其效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年8月～2012年8月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者78例，男44例，女34例，年龄16～72岁，平均年龄为（39±3.5）岁，病程6个月～12年，平均病程4.2±2.5年。患者均表现为膝关节肿胀、疼痛以及膝关节功能障碍。其中，轻度膝关节骨性关节炎患者31例，中度膝关节骨性关节炎患者40例，重度膝关节骨性关节炎患者7例，单侧膝关节骨性关节炎患者62例，双侧膝关节骨性关节炎患者16例。所有患者均经X线摄片确诊，排除肝肾等重大脏器疾病。将所有78例患者按照就诊顺序编号法平均分为治疗组与对照组，治疗组39例，对照组39例，治疗组和对照组患者在性别、年龄、膝关节骨性关节炎程度等方面相比均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
治疗组行膝关节关节腔内应用玻璃酸钠治疗。患者取坐位或仰卧位，微屈患侧膝关节，选择髌骨上内侧、外侧或者髌骨下外侧，碘伏局部消毒，无菌操作，使用一次性注射器（5～10ml）膝关节穿刺，感觉到落空感后进行回抽，抽取到关节液后讲关节液抽取干净，确保针头不动，然后慢慢从针头内注入玻璃酸钠2ml，注射时注意不要讲玻璃酸钠注入到膝关节滑膜或者韧带内，避免增加患者疼痛，切忌注射过深伤及关节软件，1次/7d，5次/1疗程。注射完成后，对注射部位进行消毒包扎，然后将注射药物的关节被动活动15次左右，确保注射入的药物均匀分布在整个关节腔内。患者治疗期间不得从事剧烈的活动，多进行不负重膝关节运动，严格避免使用激素类、解热镇痛类以及抗菌类药物。
1.2.2 对照组
对照组膝关节消毒、穿刺、药物注射以及其他处理同治疗组，药物选择为20mg曲安缩松，1～2次/7d，5次/1疗程。
1.3 疗效判断标准
疗效评价标准参考HSS（美国纽约特种外科医院膝关节评分标准）制定，膝关节疼痛为30分，膝关节功能22分，膝关节活动范围为18分，膝关节屈曲状况为10分，肌力为10分，不稳定10分。优：85～100分，良：70分～84分，中：60分～69分，差：0分～60分。治疗有效率=（优患者例数+良患者例数+中患者例数）/患者总例数×100%。
1.3统计学方法
本次研究所有数据由我院专门人员进行统计处理，统计完成后将统计数据录入SPSS19.0统计软件分析处理，计量资料采取均值±标准差（ ±s）表示，两组之间比较行单因素方差分析和t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者经过治疗，治疗组治疗有效率（92.30%）显著高于对照组治疗有效率（74.35%），两组患者治疗有效率对比，其结果存在明显的的统计学意义（p<0.05）。其详细治疗结3 讨论
膝关节骨性关节炎是骨科常见疾病之一，其发病过程既是一种退行性病变过程，又是一个在慢性炎症作用下导致的细胞外基质、软骨细胞、软骨下骨质降解以及合成失衡的过程，主要病理特点表现为关节软骨退行性病变，软骨下骨质硬化，并且常常形成边缘骨赘或者膝关节间隙狭窄。玻璃酸钠是关节滑液以及关节软骨基质的重要组成，对关节能够起到润滑作用，避免组织之间的过度摩擦，同时玻璃酸钠还能够缓冲关节软骨之间的应力。患者发生膝关节骨性关节炎时，关节腔内的玻璃酸钠浓度就会降低。在膝关节腔内注射玻璃酸钠，能够有效增加膝关节腔内玻璃酸钠的浓度，增强膝关节的润滑作用，改善膝关节滑膜组织炎性反应，促进患者膝关节软骨的再生，增加膝关节的灵活度。研究表明，玻璃酸钠能够有效降低关节滑液以及血清内的IL-1、IL-6的浓度，抑制免疫损害，减轻患者的痛苦。
在本研究中，治疗组治疗有效率（92.30%）显著高于对照组治疗有效率（74.35%），充分说明了膝关节骨性关节炎患者应用玻璃酸钠具有显著的疗效。
总之，针对膝关节骨性关节炎患者应用玻璃酸钠治疗，能够有效改善患者临床症状，缓解患者痛苦，提高患者生命质量，且并发症少，值得应用于临床对膝关节骨性关节炎的治疗。
参考文献：
1、王福府，毛明磊，俞宽国.关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎92例临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（29）：119-119.
2、毛文华.玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎4O例疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（04）：36-37.
3、王计良.玻璃酸钠注射液辅治膝关节骨性关节炎43例疗效观察[J].临床合理用药，2011，40（1OA）：57-58.
4、张慧东，葛建忠，樊碧发.云克联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（05）：313-316.
【关键词】膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；疗效
膝关节骨性关节炎是由于膝关节软骨退行性病变以及膝关节边缘形成骨赘为主要特点的慢性膝关节疾病，其主要症状为肿胀、疼痛以及膝关节功能障碍。在临床治疗过程中，主要以药物保守治疗为主，并且也是治疗轻度、中度膝关节骨性关节炎的主要方法。我院于2011年8月～2012年8月展开膝关节骨性关节炎应用玻璃酸钠治疗的临床研究，其效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年8月～2012年8月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者78例，男44例，女34例，年龄16～72岁，平均年龄为（39±3.5）岁，病程6个月～12年，平均病程4.2±2.5年。患者均表现为膝关节肿胀、疼痛以及膝关节功能障碍。其中，轻度膝关节骨性关节炎患者31例，中度膝关节骨性关节炎患者40例，重度膝关节骨性关节炎患者7例，单侧膝关节骨性关节炎患者62例，双侧膝关节骨性关节炎患者16例。所有患者均经X线摄片确诊，排除肝肾等重大脏器疾病。将所有78例患者按照就诊顺序编号法平均分为治疗组与对照组，治疗组39例，对照组39例，治疗组和对照组患者在性别、年龄、膝关节骨性关节炎程度等方面相比均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
治疗组行膝关节关节腔内应用玻璃酸钠治疗。患者取坐位或仰卧位，微屈患侧膝关节，选择髌骨上内侧、外侧或者髌骨下外侧，碘伏局部消毒，无菌操作，使用一次性注射器（5～10ml）膝关节穿刺，感觉到落空感后进行回抽，抽取到关节液后讲关节液抽取干净，确保针头不动，然后慢慢从针头内注入玻璃酸钠2ml，注射时注意不要讲玻璃酸钠注入到膝关节滑膜或者韧带内，避免增加患者疼痛，切忌注射过深伤及关节软件，1次/7d，5次/1疗程。注射完成后，对注射部位进行消毒包扎，然后将注射药物的关节被动活动15次左右，确保注射入的药物均匀分布在整个关节腔内。患者治疗期间不得从事剧烈的活动，多进行不负重膝关节运动，严格避免使用激素类、解热镇痛类以及抗菌类药物。
1.2.2 对照组
对照组膝关节消毒、穿刺、药物注射以及其他处理同治疗组，药物选择为20mg曲安缩松，1～2次/7d，5次/1疗程。
1.3 疗效判断标准
疗效评价标准参考HSS（美国纽约特种外科医院膝关节评分标准）制定，膝关节疼痛为30分，膝关节功能22分，膝关节活动范围为18分，膝关节屈曲状况为10分，肌力为10分，不稳定10分。优：85～100分，良：70分～84分，中：60分～69分，差：0分～60分。治疗有效率=（优患者例数+良患者例数+中患者例数）/患者总例数×100%。
1.3统计学方法
本次研究所有数据由我院专门人员进行统计处理，统计完成后将统计数据录入SPSS19.0统计软件分析处理，计量资料采取均值±标准差（ ±s）表示，两组之间比较行单因素方差分析和t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者经过治疗，治疗组治疗有效率（92.30%）显著高于对照组治疗有效率（74.35%），两组患者治疗有效率对比，其结果存在明显的的统计学意义（p<0.05）。其详细治疗结3 讨论
膝关节骨性关节炎是骨科常见疾病之一，其发病过程既是一种退行性病变过程，又是一个在慢性炎症作用下导致的细胞外基质、软骨细胞、软骨下骨质降解以及合成失衡的过程，主要病理特点表现为关节软骨退行性病变，软骨下骨质硬化，并且常常形成边缘骨赘或者膝关节间隙狭窄。玻璃酸钠是关节滑液以及关节软骨基质的重要组成，对关节能够起到润滑作用，避免组织之间的过度摩擦，同时玻璃酸钠还能够缓冲关节软骨之间的应力。患者发生膝关节骨性关节炎时，关节腔内的玻璃酸钠浓度就会降低。在膝关节腔内注射玻璃酸钠，能够有效增加膝关节腔内玻璃酸钠的浓度，增强膝关节的润滑作用，改善膝关节滑膜组织炎性反应，促进患者膝关节软骨的再生，增加膝关节的灵活度。研究表明，玻璃酸钠能够有效降低关节滑液以及血清内的IL-1、IL-6的浓度，抑制免疫损害，减轻患者的痛苦。
在本研究中，治疗组治疗有效率（92.30%）显著高于对照组治疗有效率（74.35%），充分说明了膝关节骨性关节炎患者应用玻璃酸钠具有显著的疗效。
总之，针对膝关节骨性关节炎患者应用玻璃酸钠治疗，能够有效改善患者临床症状，缓解患者痛苦，提高患者生命质量，且并发症少，值得应用于临床对膝关节骨性关节炎的治疗。
参考文献：
1、王福府，毛明磊，俞宽国.关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎92例临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（29）：119-119.
2、毛文华.玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎4O例疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（04）：36-37.
3、王计良.玻璃酸钠注射液辅治膝关节骨性关节炎43例疗效观察[J].临床合理用药，2011，40（1OA）：57-58.
4、张慧东，葛建忠，樊碧发.云克联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（05）：313-316.