论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨痛经的中医中药治疗?方法：对30例痛经患者中医中药治疗方法资料进行分析?结果：30例原发性痛经患者，经治疗痊愈8例，有效17例，无效5例，总有效率83.33%?结论：治疗以调理子宫?冲任气血为主?治法分两步：经期重在调血止痛以治标，及时控制?缓减疼痛；平时辨证求因而治本?
关键词：原发性痛经；中药；
【中图分类号】R271.11+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0512-02
原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经?原发性痛经无盆腔器质性病变，多为功能性痛经，占痛经的90%以上?痛经病位在子宫?冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机[1]?痛经的主要症状是下腹部疼痛，多发生在经前或经期1～2天，疼痛持续数小时至2～3天后自行缓解，呈阵发性绞痛?刺痛?灼痛?掣痛?隐痛?坠痛等，拒按或喜按?选取2014年2月～12月收治的原发性痛经患上者临床中医辩证中药治疗方法分析如下?
1资料与方法
1.1一般资料 本组收治的原发性痛经患者30例，年龄14～34岁，平均年龄22岁?病程3个月～10年，平均5年?其中未婚19例，已婚11例?全部病例均排除盆腔器质性病变的存在?
1.2 方法
1.2.1气滞血瘀 经前或经期小腹脹痛，拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯，有块，块下痛减；伴乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦?理气行滞，化瘀止痛?方药为膈下逐瘀汤加减?主要药物：当归?川芎?赤芍?桃仁?红花?枳壳?延胡索?五灵脂?乌药?香附?丹皮?甘草?郁而化热，心烦口苦?舌红苔黄?脉数者，加栀子?黄柏?夏枯草以疏肝清热；小腹胀坠或二阴坠胀不适，加柴胡?川楝子?升麻行气升阳；肝气夹冲气犯胃，痛而恶心呕吐者，加吴茱萸?竹茹?法半夏?陈皮和胃降逆止呕?
1.2.2寒凝血瘀 经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减；或月经推后，量少，色黯有块；面色青白，肢冷畏寒，手足欠温；舌黯苔白，脉沉紧?温经散寒，化瘀止痛?方药，少腹逐瘀汤加减?主要药物小茴香?干姜?延胡索?没药?当归?川芎?官桂?赤芍?蒲黄?五灵脂?经量过少，色黯，可加鸡血藤?桃仁活血通经；冷痛较甚，加艾叶?吴茱萸；痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋沥，加炮附子?细辛?巴戟回阳散寒?
1.2.3湿热瘀结 经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经量多或经期延长，经色黯红，质稠或夹较多黏液；平时带下量多，色黄，质稠，有臭味；或伴有低热起伏，大便不爽，小便黄短；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数?清热除湿，化瘀止痛?方药取清热调血汤加减?主要药物牡丹皮?黄连?生地?当归?白芍?川芎?红花?桃仁?延胡索?莪术?香附?若痛甚连及腰骶部加续断?狗脊?秦艽以清热除湿止痛；若经血量多或经期延长，酌加地榆?槐花?马齿苋?黄芩凉血止血；带下者量多，色黄，质稠，有臭味者，加黄柏?王茯苓?椿根皮除湿止带?
1.2.4气血虚弱 经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力?益气养血，调经止痛?方药取八珍益母汤加减[2]?主要药物当归?白芍?川芎?熟地?党参?茯苓?白术?甘草?益母草?气虚兼寒，痛喜温热者，加艾叶?乌药?肉桂温经散寒止痛；血虚甚，加阿胶?鸡血藤?酸枣仁养血安神；若脾虚气弱者，加砂仁?佛手?亦可用十全大补汤?
1.2.5肝肾不足 经期或经后小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色淡黯，量少，质稀薄；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细?滋肾养肝，止痛?方药选取调肝汤加减?主要药物当归?白芍?山药?阿胶?山茱萸?巴戟天?甘草?若腰骶痛甚者，加杜仲?桑寄生?川断；少腹痛兼胸胁胀痛者，加川楝子?延胡；经血量少?色黯，加鹿角胶?山茱萸?淫羊藿；夜尿频数者，加益智仁?桑螵蛸?补骨脂?
1.3疗效判定 治愈：服药后积分恢复至0分，腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发?显效：治疗后积分降低至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作?有效：治疗后积分降低至治疗前积分的1/2～3/4，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作?无效：腹痛及其他症状无改变者?
2 结果
30例原发性痛经患者，经治疗痊愈8例，有效17例，无效5例，总有效率83.33%?
3 讨论
痛经病位在子宫?冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机?气滞血瘀素性抑郁或恚怒伤肝，气机郁结，血行失畅，瘀滞子宫?冲任?经前?经期气血下注冲任，或复为情志所伤，壅更甚，“不通则痛”，发为痛经?寒凝血瘀经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血相搏，以致子宫?冲任气血失畅?经前?经期气血下注冲任，子宫气血更加壅滞，“不通则痛”?湿热瘀阻，素体湿热内蕴，或经期?产后感受湿热之邪，与血相搏，流注冲任，蕴结宫中，气血失畅?经前?经期气血下注，子宫?冲任气血壅滞更甚，“不通则痛”，发为痛经[3]?气血虚弱，脾胃素虚?化源匮乏或大病久病或大失血后气血不足，冲任气血虚少，行经后血海气血愈虚，不能濡养冲任?子宫；兼之气虚无力流通血气，因而发为痛经?肾气亏损，禀赋素弱，或多产房劳伤肾，精血不足，经后血海空虚，冲任?子宫失于濡养，“不荣则痛”发为痛经?
痛经的主要症状是下腹部疼痛，多发生在经前或经期1～2天，疼痛持续数小时至2～3天后自行缓解，呈阵发性绞痛?刺痛?灼痛?掣痛?隐痛?坠痛等，拒按或喜按?疼痛位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶?外阴?肛门?大腿内侧等部位，疼痛剧烈时可伴有恶心?呕吐?面色苍白?冷汗淋沥?四肢厥冷等症?经前?经时或经后小腹疼痛，病人呈痛苦状，甚至捂腹而卧，或冷汗淋沥，四肢厥冷，或晕厥?腹部检查无肌紧张及反跳痛?妇科检查无异常发现?
参考文献
[1] 信 婧，杨在纲.调气法治疗痛经探讨[J].长春中医药大学学报，2008，24（1）：54-55.
[2] 袁宗河.36例痛经治疗体会[J].中原医刊，2005，32（14）：38.
[3] 葛 华.少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经52例[J].吉林中医药，2007，27（11）：28.
关键词：原发性痛经；中药；
【中图分类号】R271.11+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0512-02
原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经?原发性痛经无盆腔器质性病变，多为功能性痛经，占痛经的90%以上?痛经病位在子宫?冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机[1]?痛经的主要症状是下腹部疼痛，多发生在经前或经期1～2天，疼痛持续数小时至2～3天后自行缓解，呈阵发性绞痛?刺痛?灼痛?掣痛?隐痛?坠痛等，拒按或喜按?选取2014年2月～12月收治的原发性痛经患上者临床中医辩证中药治疗方法分析如下?
1资料与方法
1.1一般资料 本组收治的原发性痛经患者30例，年龄14～34岁，平均年龄22岁?病程3个月～10年，平均5年?其中未婚19例，已婚11例?全部病例均排除盆腔器质性病变的存在?
1.2 方法
1.2.1气滞血瘀 经前或经期小腹脹痛，拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯，有块，块下痛减；伴乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦?理气行滞，化瘀止痛?方药为膈下逐瘀汤加减?主要药物：当归?川芎?赤芍?桃仁?红花?枳壳?延胡索?五灵脂?乌药?香附?丹皮?甘草?郁而化热，心烦口苦?舌红苔黄?脉数者，加栀子?黄柏?夏枯草以疏肝清热；小腹胀坠或二阴坠胀不适，加柴胡?川楝子?升麻行气升阳；肝气夹冲气犯胃，痛而恶心呕吐者，加吴茱萸?竹茹?法半夏?陈皮和胃降逆止呕?
1.2.2寒凝血瘀 经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减；或月经推后，量少，色黯有块；面色青白，肢冷畏寒，手足欠温；舌黯苔白，脉沉紧?温经散寒，化瘀止痛?方药，少腹逐瘀汤加减?主要药物小茴香?干姜?延胡索?没药?当归?川芎?官桂?赤芍?蒲黄?五灵脂?经量过少，色黯，可加鸡血藤?桃仁活血通经；冷痛较甚，加艾叶?吴茱萸；痛甚而厥，四肢冰凉，冷汗淋沥，加炮附子?细辛?巴戟回阳散寒?
1.2.3湿热瘀结 经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经量多或经期延长，经色黯红，质稠或夹较多黏液；平时带下量多，色黄，质稠，有臭味；或伴有低热起伏，大便不爽，小便黄短；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数?清热除湿，化瘀止痛?方药取清热调血汤加减?主要药物牡丹皮?黄连?生地?当归?白芍?川芎?红花?桃仁?延胡索?莪术?香附?若痛甚连及腰骶部加续断?狗脊?秦艽以清热除湿止痛；若经血量多或经期延长，酌加地榆?槐花?马齿苋?黄芩凉血止血；带下者量多，色黄，质稠，有臭味者，加黄柏?王茯苓?椿根皮除湿止带?
1.2.4气血虚弱 经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力?益气养血，调经止痛?方药取八珍益母汤加减[2]?主要药物当归?白芍?川芎?熟地?党参?茯苓?白术?甘草?益母草?气虚兼寒，痛喜温热者，加艾叶?乌药?肉桂温经散寒止痛；血虚甚，加阿胶?鸡血藤?酸枣仁养血安神；若脾虚气弱者，加砂仁?佛手?亦可用十全大补汤?
1.2.5肝肾不足 经期或经后小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色淡黯，量少，质稀薄；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细?滋肾养肝，止痛?方药选取调肝汤加减?主要药物当归?白芍?山药?阿胶?山茱萸?巴戟天?甘草?若腰骶痛甚者，加杜仲?桑寄生?川断；少腹痛兼胸胁胀痛者，加川楝子?延胡；经血量少?色黯，加鹿角胶?山茱萸?淫羊藿；夜尿频数者，加益智仁?桑螵蛸?补骨脂?
1.3疗效判定 治愈：服药后积分恢复至0分，腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发?显效：治疗后积分降低至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作?有效：治疗后积分降低至治疗前积分的1/2～3/4，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作?无效：腹痛及其他症状无改变者?
2 结果
30例原发性痛经患者，经治疗痊愈8例，有效17例，无效5例，总有效率83.33%?
3 讨论
痛经病位在子宫?冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机?气滞血瘀素性抑郁或恚怒伤肝，气机郁结，血行失畅，瘀滞子宫?冲任?经前?经期气血下注冲任，或复为情志所伤，壅更甚，“不通则痛”，发为痛经?寒凝血瘀经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血相搏，以致子宫?冲任气血失畅?经前?经期气血下注冲任，子宫气血更加壅滞，“不通则痛”?湿热瘀阻，素体湿热内蕴，或经期?产后感受湿热之邪，与血相搏，流注冲任，蕴结宫中，气血失畅?经前?经期气血下注，子宫?冲任气血壅滞更甚，“不通则痛”，发为痛经[3]?气血虚弱，脾胃素虚?化源匮乏或大病久病或大失血后气血不足，冲任气血虚少，行经后血海气血愈虚，不能濡养冲任?子宫；兼之气虚无力流通血气，因而发为痛经?肾气亏损，禀赋素弱，或多产房劳伤肾，精血不足，经后血海空虚，冲任?子宫失于濡养，“不荣则痛”发为痛经?
痛经的主要症状是下腹部疼痛，多发生在经前或经期1～2天，疼痛持续数小时至2～3天后自行缓解，呈阵发性绞痛?刺痛?灼痛?掣痛?隐痛?坠痛等，拒按或喜按?疼痛位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶?外阴?肛门?大腿内侧等部位，疼痛剧烈时可伴有恶心?呕吐?面色苍白?冷汗淋沥?四肢厥冷等症?经前?经时或经后小腹疼痛，病人呈痛苦状，甚至捂腹而卧，或冷汗淋沥，四肢厥冷，或晕厥?腹部检查无肌紧张及反跳痛?妇科检查无异常发现?
参考文献
[1] 信 婧，杨在纲.调气法治疗痛经探讨[J].长春中医药大学学报，2008，24（1）：54-55.
[2] 袁宗河.36例痛经治疗体会[J].中原医刊，2005，32（14）：38.
[3] 葛 华.少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经52例[J].吉林中医药，2007，27（11）：28.