湿润烧伤膏治疗巨大褥疮38例体会

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  我们自1995年1月~2006年1月用湿润烧伤膏治疗巨大褥疮38例,和传统换药相比,该疗法具有简单、方便、经济、易于推广等优点,现报告如下。
  
  资料与方法
  
  男20例,女18例,年龄40~82岁。脑血管意外后遗症病人20例,糖尿病、冠心病病人10例,车祸致截瘫者8例;创面10cm×8cm~14cm×12cm;部位:双臀部。
  治疗方法:创面用碘伏清创后,切除坏死组织,涂药于创面约1cm,湿润烧伤膏药层溶化后,用卫生纸或棉球轻轻清除分泌物,避免摩擦创面。用药次数不限,以创面有药为原则,充分暴露创面,一般8~10天创面红润,开始有皮岛生成,25~40天全部愈合。
  
  讨论
  
  本组病人均为长期卧床,多为脑血管意外、糖尿病、冠心病病人,有常规换药及护理不便、愈合慢等缺点,而且创面多为感染创面,用湿润烧伤膏治疗,具有操作简单、方便、经济,易于推广等优点,效果理想。
  这主要和以下几个方面有关:①湿润烧伤膏具有通畅引流作用。治疗褥疮等溃疡创面,关键是保持创面引流通畅,避免结痂,形成痂下积脓。其一,湿润烧伤膏能将已液化坏死的物质及分泌物主动引流;其二,靠药物的亲脂性和液化性将组织内的坏死组织和代谢产物引流掉。②促进愈合,减少损伤。湿润烧伤膏药物剂型及湿润环境均有促进上皮细胞再生,促进瘀滞组织恢复,增加局部血流,给上皮的再生提供血供基础,有利于上皮的修复,同时,湿润暴露疗法避免了干燥损伤、压迫摩擦、清创换药刺激等外源性损伤和非损伤性液化坏死组织的通畅引流,减轻了内源性损伤。③抗感染作用:在临床研究中,湿润烧伤膏已证实具有抗感染能力。该疗法除直接杀菌外,主要是其自动、引流及药层的两层结构隔离细菌,不利于细菌寄宿繁殖,药物的亲脂性保护组织不受细菌及液化物、代谢物的刺激和侵蚀;药物的抗菌成分持续浓度供给创面,确保了药物杀菌抑菌浓度;促使坏死组织早期液化。同时药物由中草药组成,具有增强局部免疫力作用,所以抗菌效果较理想。
  总之,湿润烧伤膏治疗褥疮不需要特殊的无菌环境,一般病人在家中即能完成,不管有无医学知识,均能操作,值得在基层推广。
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