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目的
探讨经眶外侧锁孔入路夹闭低分级后交通动脉瘤（Hunt-Hess分级0～Ⅲ级）术中破裂出血的预防与手术技巧。
方法回顾分析我院2013年3月至2017年2月，经眶外侧锁孔入路治疗的低分级后交通动脉瘤而发生术中破裂的24例患者的临床资料，Hunt-Hess分级0级3例，I级6例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例。所有患者均术后4～6个月进行随访，随访方式为门诊复查。随访内容主要为：影像学检查、Glasgow预后评分、神经系统体格检查等。
结果24例均术中发生动脉瘤破裂，其中1例发生于开颅时，3例于动脉瘤暴露之前，15例于分离动脉瘤时，5例于夹闭时，所有动脉瘤均成功夹闭。1例术中急性脑肿胀，行骨窗扩大，去骨瓣减压，术后对侧肢体偏瘫，运动性失语。1例术后对侧肢体偏瘫，CT提示术侧脉络膜前动脉供血区梗塞，1例术后3周因脑积水行脑室腹腔分流术，其余21例无特殊。术后4～6个月随访，行头颅CT、CTA或DSA，无新发梗塞、脑积水等，动脉瘤无残留、复发。根据Glasgow预后评分评价治疗效果，恢复良好22例，轻度残疾1例，重度残疾1例，无死亡。2例残疾患者，经神经康复治疗，神经功能障碍较术后明显好转。
结论眶外侧锁孔入路作为一种微创手术入路，通过良好术前评估、术中精细显微操作、临时阻断、有效监测等可降低动脉瘤术中破裂发生率，改善患者预后。