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摘要：目的 研究和分析脑卒中偏瘫患者的康复质量。方法 选取脑卒中康复治疗的患者80例临床资料作为本次研究对象，全面认真分析患者的康复资料。对患者实施系统性的康复治疗，包括早期康复治疗、中期康复治疗以及后期康复治疗等。结果 患者临床康复效果良好，值得临床进行大力推广。结论 对脑卒中偏瘫患者实施系统性的运动康复治疗，研究脑卒中偏瘫患者运动康复综合治疗措施，可以有效的预防并发症的出现，降低后遗症的发生，使脑卒中偏瘫患者各项功能得到有效康复，大大提升了患者的自理能力，提升了患者的生活质量。
关键词：脑卒中；偏瘫；康复治疗
脑卒中及脑血管意外，是脑中风的学名，该病是临床上常见的一种脑血管循环障碍引发的一类疾病。患者发病后多伴有不同程度的半身不遂，患者一侧肢体、面肌以及舌肌等出现运动障碍。轻度的偏瘫虽然患者尚能够自形活动，然而走路时，患者常常表现上肢屈曲，下肢伸直，走路划半圈，形成一种典型的脑卒中偏瘫走路姿势，这种又被称之为偏瘫步态。如果患者病情严重，则无法自形活动，常常不能下床，失去生活和劳动能力。文中将80例脑卒中偏瘫患者临床资料作为本次研究对象，探讨脑卒中偏瘫患者的康复治疗，现具体分析如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
选取脑卒中偏瘫患者80例临床康复治疗作为本次研究对象。其中脑出血36例，脑梗死44例。
1.2康复治疗
采用以下几种方法治疗：①松弛性瘫痪：发病早期症状有时不伴有意识障碍。出现面部瘫痪时在初期可以侵犯整个脸部，随着恢复可遗留下半部分的脸部瘫痪。上肢往往影响手指的分离运动，手指关节伸展。另外伸肌群的瘫痪也较严重。下肢主要是屈肌群功能障碍，整个下肢呈伸展位。②痉挛性瘫痪：多数是由于松弛性瘫痪向痉挛性瘫痪发展而来。过度时间多数在发病后，从第4周开始到第7周之间。痉挛性瘫痪的症候学特点是瘫痪与肌肉紧张异常分布。在上肢瘫痪是伸肌群明显，下肢是屈肌群明显。
早期康复治疗方法，以患者卧床与否进行两阶段治疗。早期康复方法：协助患者定时翻身以完成体位转换，避免褥疮、深静脉血栓或坠积性肺炎形成，同时保证患者肢位优良，避免发生肌肉痉挛现象；主动运动及被动运动有机结合，在早期肌肉按摩基础上鼓励患者循序渐进以“健”带动“患”展开主动运动；开展坐位训练，在患者第一次取坐位时不可取直立坐位，可利用靠背架或起立平台进行辅助；床上立体平衡训练、步行训练，使患者肌力得以强化；语言功能障碍患者进行相应语言功能训练；日常生活活动能力训练。在进行康复训练时，专业技师与专业康复医师要旁站指导并给予相应治疗，每天进行2次训练，每次训练时长为45min，共治疗45d。
二、结果
所有患者80例脑卒中患者均完成康复治疗，经过系统的脑卒中偏瘫患者康复治疗后，患者的日常生活能力有了显著的改善，患者基本能实现生活自理。
大量临床实践表明规范康复治疗可以促进脑卒中患者的功能恢复，早期康复治疗不仅可以预防并发症的发生，缩短住院日，加快恢复时间，其效果也较非早期康复者为好。经早期康复、中期康复和后期康复治疗效果较好，值得临床广泛应用。
三、讨论
脑卒中偏瘫患者中枢运动神经常出现不可逆损伤，其功能恢复并非单纯靠药物就可恢复。偏瘫是中风主要证候之一。临床见症为一侧肢体不能自主活动；有半身麻木，重则感觉完全丧失；有的肢体强痉而屈伸不利；有的肢体瘫软等。中风所致偏瘫是指一侧锥体束损害导致同侧上、下肢体的瘫痪。病损部位可在大脑皮质、皮质下白质、脑干等部位，并常见锥体外系损害。运动功能障碍最为常见，属中枢性瘫痪，多为偏瘫，是最重要的致残原因。患者在发病后数日至2周左右为弛缓性瘫痪期，表现为病侧肢体肌肉呈弛缓性瘫痪状态，无自主运动，随后病侧肢体的肌张力开始增加，并逐渐进入痉挛期。一般指发病后l～3周内，相当于BrunnstromⅠ～Ⅱ期。尽快使患者从床上的被动运动过渡到主动运动，开始床上生活自理，为改善期的功能训练创造条件。因此，一旦病情稳定就应进入床上运动训练，按照人体运动发育的规律，床上活动应从简到繁，由易到难的顺序进行。偏瘫患者的共同运动可分为屈曲型和伸展型，这两种类型上、下肢均可发生。上肢屈曲型共同运动的表现为：偏瘫患者抬患侧上肢时，会出现肩胛骨上提、后缩，肩关节外展、外旋，肘关节屈曲，前臂旋后或旋前，腕关节屈曲、内收，指关节屈曲、内收。上肢伸展型共同运动的表现为：偏瘫患者抬患侧上肢时，会出现肩胛前伸、下推，肩关节内旋、内收，肘关节旋前、伸展，腕关节稍伸展，指关节屈曲、内收。下肢屈曲型共同运动的表现为：在偏瘫患者行走时，会出现骨盆上提、后缩，髋关节外展、外旋，膝关节屈曲，踝关节背屈、外旋，趾关节伸展。下肢伸展型共同运动的表现为：偏瘫患者抬患侧下肢时，会出现膝关节伸展，踝关节跖屈、内翻，趾关节跖屈、内收。偏瘫患者下肢屈曲型共同运动超过一年时，患者在步行时会出现划圈步态。
紧张性反射是指延髓脑桥正常的迷路反射、颈反射、阳性支撑反射、抓握反射和延髓正常的对侧伸肌反射，在中枢性偏瘫时因下运动神经元失去运动神经元的控制时，以夸张的形式出现，表现出躯体平衡和局部平衡失调。异常的肌张力，偏瘫患者肌张力增高的特点是上下肢表现不同。通常上肢表现在屈肌群、旋前肌肌张力增高，在手部主要表现在屈指肌群张力增高而发生手挛缩，表现为腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收和拇指内收；而下肢表现在伸肌群、足内旋肌和大腿内收肌群张力增高，在足部主要表现在足下垂合并足内翻，表现为足部不能背屈或背屈功能减弱，足不能外翻或外翻功能減弱，足跖屈、内翻和足趾屈曲及内收（偶有大拇指伸展），走路时足底前外侧缘着地。
在治疗中，应创建能够对损伤神经加以修复，或可实现代偿的条件，从而使受损运动反射经良好刺激获得重建。早期康复治疗可将功能区转移，对部分脑加以刺激使之发挥功能代偿，促进新联系建立，对患肢循环极为有利。经过适度肢体健侧训练，可降低并发症发生率和致残率。
参考文献：
[1]郭俊华.脑卒中康复指南[M].北京：中国医药科技出版社，2016：186
关键词：脑卒中；偏瘫；康复治疗
脑卒中及脑血管意外，是脑中风的学名，该病是临床上常见的一种脑血管循环障碍引发的一类疾病。患者发病后多伴有不同程度的半身不遂，患者一侧肢体、面肌以及舌肌等出现运动障碍。轻度的偏瘫虽然患者尚能够自形活动，然而走路时，患者常常表现上肢屈曲，下肢伸直，走路划半圈，形成一种典型的脑卒中偏瘫走路姿势，这种又被称之为偏瘫步态。如果患者病情严重，则无法自形活动，常常不能下床，失去生活和劳动能力。文中将80例脑卒中偏瘫患者临床资料作为本次研究对象，探讨脑卒中偏瘫患者的康复治疗，现具体分析如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
选取脑卒中偏瘫患者80例临床康复治疗作为本次研究对象。其中脑出血36例，脑梗死44例。
1.2康复治疗
采用以下几种方法治疗：①松弛性瘫痪：发病早期症状有时不伴有意识障碍。出现面部瘫痪时在初期可以侵犯整个脸部，随着恢复可遗留下半部分的脸部瘫痪。上肢往往影响手指的分离运动，手指关节伸展。另外伸肌群的瘫痪也较严重。下肢主要是屈肌群功能障碍，整个下肢呈伸展位。②痉挛性瘫痪：多数是由于松弛性瘫痪向痉挛性瘫痪发展而来。过度时间多数在发病后，从第4周开始到第7周之间。痉挛性瘫痪的症候学特点是瘫痪与肌肉紧张异常分布。在上肢瘫痪是伸肌群明显，下肢是屈肌群明显。
早期康复治疗方法，以患者卧床与否进行两阶段治疗。早期康复方法：协助患者定时翻身以完成体位转换，避免褥疮、深静脉血栓或坠积性肺炎形成，同时保证患者肢位优良，避免发生肌肉痉挛现象；主动运动及被动运动有机结合，在早期肌肉按摩基础上鼓励患者循序渐进以“健”带动“患”展开主动运动；开展坐位训练，在患者第一次取坐位时不可取直立坐位，可利用靠背架或起立平台进行辅助；床上立体平衡训练、步行训练，使患者肌力得以强化；语言功能障碍患者进行相应语言功能训练；日常生活活动能力训练。在进行康复训练时，专业技师与专业康复医师要旁站指导并给予相应治疗，每天进行2次训练，每次训练时长为45min，共治疗45d。
二、结果
所有患者80例脑卒中患者均完成康复治疗，经过系统的脑卒中偏瘫患者康复治疗后，患者的日常生活能力有了显著的改善，患者基本能实现生活自理。
大量临床实践表明规范康复治疗可以促进脑卒中患者的功能恢复，早期康复治疗不仅可以预防并发症的发生，缩短住院日，加快恢复时间，其效果也较非早期康复者为好。经早期康复、中期康复和后期康复治疗效果较好，值得临床广泛应用。
三、讨论
脑卒中偏瘫患者中枢运动神经常出现不可逆损伤，其功能恢复并非单纯靠药物就可恢复。偏瘫是中风主要证候之一。临床见症为一侧肢体不能自主活动；有半身麻木，重则感觉完全丧失；有的肢体强痉而屈伸不利；有的肢体瘫软等。中风所致偏瘫是指一侧锥体束损害导致同侧上、下肢体的瘫痪。病损部位可在大脑皮质、皮质下白质、脑干等部位，并常见锥体外系损害。运动功能障碍最为常见，属中枢性瘫痪，多为偏瘫，是最重要的致残原因。患者在发病后数日至2周左右为弛缓性瘫痪期，表现为病侧肢体肌肉呈弛缓性瘫痪状态，无自主运动，随后病侧肢体的肌张力开始增加，并逐渐进入痉挛期。一般指发病后l～3周内，相当于BrunnstromⅠ～Ⅱ期。尽快使患者从床上的被动运动过渡到主动运动，开始床上生活自理，为改善期的功能训练创造条件。因此，一旦病情稳定就应进入床上运动训练，按照人体运动发育的规律，床上活动应从简到繁，由易到难的顺序进行。偏瘫患者的共同运动可分为屈曲型和伸展型，这两种类型上、下肢均可发生。上肢屈曲型共同运动的表现为：偏瘫患者抬患侧上肢时，会出现肩胛骨上提、后缩，肩关节外展、外旋，肘关节屈曲，前臂旋后或旋前，腕关节屈曲、内收，指关节屈曲、内收。上肢伸展型共同运动的表现为：偏瘫患者抬患侧上肢时，会出现肩胛前伸、下推，肩关节内旋、内收，肘关节旋前、伸展，腕关节稍伸展，指关节屈曲、内收。下肢屈曲型共同运动的表现为：在偏瘫患者行走时，会出现骨盆上提、后缩，髋关节外展、外旋，膝关节屈曲，踝关节背屈、外旋，趾关节伸展。下肢伸展型共同运动的表现为：偏瘫患者抬患侧下肢时，会出现膝关节伸展，踝关节跖屈、内翻，趾关节跖屈、内收。偏瘫患者下肢屈曲型共同运动超过一年时，患者在步行时会出现划圈步态。
紧张性反射是指延髓脑桥正常的迷路反射、颈反射、阳性支撑反射、抓握反射和延髓正常的对侧伸肌反射，在中枢性偏瘫时因下运动神经元失去运动神经元的控制时，以夸张的形式出现，表现出躯体平衡和局部平衡失调。异常的肌张力，偏瘫患者肌张力增高的特点是上下肢表现不同。通常上肢表现在屈肌群、旋前肌肌张力增高，在手部主要表现在屈指肌群张力增高而发生手挛缩，表现为腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收和拇指内收；而下肢表现在伸肌群、足内旋肌和大腿内收肌群张力增高，在足部主要表现在足下垂合并足内翻，表现为足部不能背屈或背屈功能减弱，足不能外翻或外翻功能減弱，足跖屈、内翻和足趾屈曲及内收（偶有大拇指伸展），走路时足底前外侧缘着地。
在治疗中，应创建能够对损伤神经加以修复，或可实现代偿的条件，从而使受损运动反射经良好刺激获得重建。早期康复治疗可将功能区转移，对部分脑加以刺激使之发挥功能代偿，促进新联系建立，对患肢循环极为有利。经过适度肢体健侧训练，可降低并发症发生率和致残率。
参考文献：
[1]郭俊华.脑卒中康复指南[M].北京：中国医药科技出版社，2016：186