论文部分内容阅读
摘 要 目的：探讨应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产手术的临床效果。方法：2008年1月～2008年6月自愿做人工流产968例手术孕妇，随机分为两组，治疗组468例应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产，对照组500例孕妇采用常规人工流产术。结果：两组手术时间、阴道出血量、术后并发症发生率等各项指标经统计学处理，差异有显著性，P<0.05。结论：用B超监视妇产科手术仪进行人工流产，可提高手术的效率、准确率和成功率，减少手术并发症的发生。
关键词 人工流术 B超指导 手术并发症
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.062
人工流产术是避孕失败的补救方法[1]，占妇科门诊手术的绝大多数。而人工流产可出现出血多、子宫穿孔、人工流产综合征、漏吸、吸宫不全以及远期的宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发不孕等并发症的发生。早期妊娠人工流产术，一般在保证手术质量，严格遵守操作规程时，并发症发生率很低，约为0.94%，但少数人仍有可能发生并发症[2]。
如何减少妇科宫腔操作手术的并发症，是目前妇科领域的新需要。为了减少妇科门诊手术的并发症，减少患者的痛苦，保障广大妇女的生殖健康，我院采用了BELOSN700型B超监视妇产科手术仪进行手术，该手术仪将超声诊断仪与电动吸引器有机结合，对人工流产术进行实时监控，手术医生在B超指导下手术，避免了单凭感觉和盲视状态下操作的手术，大大提高了手术的效率、准确率和成功率，减少了手术并发症的发生。从2008年1月～2008年6月，我院应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产468例，取得了较好的效果，现报告如下。
资料与方法
2008年1月～2008年6月在我院进行门诊妇科手术的病人，选择968例人流术，而且均是在我院经腹部 B型超声，确诊为早孕的妇女。将968例人流术患者随机分成治疗组和对照组。治疗组中的468例应用BELSON700型B超监视妇产科手术仪进行人工流产，另500例采用常规人工流产术作为对照组。两组在年龄、孕次、孕周及高危因素等方面，差异均无显著性(P>0.05)。
方法：采用BELSON700 B超监视妇产科手术仪进行人流手术。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，将体积小巧、广角辐射、探测视野清晰的可视探头固定套在特制的窥阴器后叶或前叶，将带有探头的阴道窥阴器放入阴道，阴道内的超声探头于穹隆处，稍微活动窥器，使超声屏幕上清晰显示子宫及宫腔，要明确子宫的大小、形态、位置及妊娠囊着床的部位，正确引导手术器械沿子宫曲度进入宫腔。在人流手术时，吸管找到孕囊后直接负压吸引，准确吸出孕囊及蜕膜组织后，再稍微活动窥器以观察宫腔及两侧宫角，当图像显示宫腔闭合，宫腔线清晰、连续、回声均匀，而且达两侧宫角时，即可认为宫内无组织物残留。
统计学方法：组间比较用t检验，计数资料采用X2检验。
结 果
两组手术比较：治疗组手术时间2～8分钟，术中出血量3～12ml；对照组手术时间3～10分钟，术中出血量4～15ml。两组相比较差异均有显著性(P<0.05)，见表1。
两组术中、术后并发症的比较：治疗组中，出现手术并发症的患者有2例，发生率为0.42%；对照组中，出现手术并发症有12例，发生率为2.4%。两组相比较，X2=5.28，P<0.05，差异具有显著性。术后月经的改变，包括月经量变少和闭经。通过观察可见，治疗组中术后月经量变少的有2例，但无闭经发生；对照组中术后月经量变少的共有8例，其中有4例闭经。
讨 论
在传统的人流手术中，单凭医生的手感和经验，是不能像外科手术那样在直视下进行操作的，因此存在着常见的流产不全、漏吸、子宫穿孔等情况。在盲视状态下的人工流产术，由于子宫过度前倾或后曲，子宫角部妊娠，使器械不能到达手术部位，而造成漏吸或穿孔[3]。实时超声引导下，能清晰显示子宫轮廓、宫口、宫腔线、孕囊着床部位，吸管可准确到达妊娠处进行吸取，缩短了手术时间，减少了宫腔的操作和术中出血，从而大大减少了并发症的发生。史莉等[4]应用B超引导进行可视无痛人流术，取得了良好的效果，但需要B超医生和妇产科医生密切配合。而B超监视妇产科手术仪的使用，仅需妇产科医生单独操作，手术者左手根据需要，随时轻轻移动带探头的窥器，即能实时超声引导，动态观察手术全程的宫腔情况[5]。另外在术后随访中，要求受术者手术后半个月或第1次月经复潮后，来本院复诊或电话追踪，了解是否流产完全及术后月经改变情况。
应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产术，由于原理清晰，明白易懂，病人很容易接受，对于从事手术操作的医务人员来说，更是找到了好帮手。它相当于术前评估、准确定位、术中指导、术后彻底检查等，从而保证了手术操作的质量，使手术时间缩短，术中出血量较少，手术成功率提高。而且术中、术后的并发症明显降低，有效地保证了广大妇女的生殖健康。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：373.
2 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2004：2840.
3 赵静，张哲，桂欣.B超监视妇产科手术仪在宫腔操作的临床体会.中国医药导报，2007，4(28)：155-156.
4 史莉，王婉，柳书勤，等.416例超导可视无痛人流术在临床中的应用.中原医刊，2005，32(18)：63-64.
5 王晔，王秀丽，吴余敏.B超监视妇产科手术仪在疑难宫腔手术中的应用.福建医药杂志，2007，29(3)：125.
关键词 人工流术 B超指导 手术并发症
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.062
人工流产术是避孕失败的补救方法[1]，占妇科门诊手术的绝大多数。而人工流产可出现出血多、子宫穿孔、人工流产综合征、漏吸、吸宫不全以及远期的宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发不孕等并发症的发生。早期妊娠人工流产术，一般在保证手术质量，严格遵守操作规程时，并发症发生率很低，约为0.94%，但少数人仍有可能发生并发症[2]。
如何减少妇科宫腔操作手术的并发症，是目前妇科领域的新需要。为了减少妇科门诊手术的并发症，减少患者的痛苦，保障广大妇女的生殖健康，我院采用了BELOSN700型B超监视妇产科手术仪进行手术，该手术仪将超声诊断仪与电动吸引器有机结合，对人工流产术进行实时监控，手术医生在B超指导下手术，避免了单凭感觉和盲视状态下操作的手术，大大提高了手术的效率、准确率和成功率，减少了手术并发症的发生。从2008年1月～2008年6月，我院应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产468例，取得了较好的效果，现报告如下。
资料与方法
2008年1月～2008年6月在我院进行门诊妇科手术的病人，选择968例人流术，而且均是在我院经腹部 B型超声，确诊为早孕的妇女。将968例人流术患者随机分成治疗组和对照组。治疗组中的468例应用BELSON700型B超监视妇产科手术仪进行人工流产，另500例采用常规人工流产术作为对照组。两组在年龄、孕次、孕周及高危因素等方面，差异均无显著性(P>0.05)。
方法：采用BELSON700 B超监视妇产科手术仪进行人流手术。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，将体积小巧、广角辐射、探测视野清晰的可视探头固定套在特制的窥阴器后叶或前叶，将带有探头的阴道窥阴器放入阴道，阴道内的超声探头于穹隆处，稍微活动窥器，使超声屏幕上清晰显示子宫及宫腔，要明确子宫的大小、形态、位置及妊娠囊着床的部位，正确引导手术器械沿子宫曲度进入宫腔。在人流手术时，吸管找到孕囊后直接负压吸引，准确吸出孕囊及蜕膜组织后，再稍微活动窥器以观察宫腔及两侧宫角，当图像显示宫腔闭合，宫腔线清晰、连续、回声均匀，而且达两侧宫角时，即可认为宫内无组织物残留。
统计学方法：组间比较用t检验，计数资料采用X2检验。
结 果
两组手术比较：治疗组手术时间2～8分钟，术中出血量3～12ml；对照组手术时间3～10分钟，术中出血量4～15ml。两组相比较差异均有显著性(P<0.05)，见表1。
两组术中、术后并发症的比较：治疗组中，出现手术并发症的患者有2例，发生率为0.42%；对照组中，出现手术并发症有12例，发生率为2.4%。两组相比较，X2=5.28，P<0.05，差异具有显著性。术后月经的改变，包括月经量变少和闭经。通过观察可见，治疗组中术后月经量变少的有2例，但无闭经发生；对照组中术后月经量变少的共有8例，其中有4例闭经。
讨 论
在传统的人流手术中，单凭医生的手感和经验，是不能像外科手术那样在直视下进行操作的，因此存在着常见的流产不全、漏吸、子宫穿孔等情况。在盲视状态下的人工流产术，由于子宫过度前倾或后曲，子宫角部妊娠，使器械不能到达手术部位，而造成漏吸或穿孔[3]。实时超声引导下，能清晰显示子宫轮廓、宫口、宫腔线、孕囊着床部位，吸管可准确到达妊娠处进行吸取，缩短了手术时间，减少了宫腔的操作和术中出血，从而大大减少了并发症的发生。史莉等[4]应用B超引导进行可视无痛人流术，取得了良好的效果，但需要B超医生和妇产科医生密切配合。而B超监视妇产科手术仪的使用，仅需妇产科医生单独操作，手术者左手根据需要，随时轻轻移动带探头的窥器，即能实时超声引导，动态观察手术全程的宫腔情况[5]。另外在术后随访中，要求受术者手术后半个月或第1次月经复潮后，来本院复诊或电话追踪，了解是否流产完全及术后月经改变情况。
应用B超监视妇产科手术仪进行人工流产术，由于原理清晰，明白易懂，病人很容易接受，对于从事手术操作的医务人员来说，更是找到了好帮手。它相当于术前评估、准确定位、术中指导、术后彻底检查等，从而保证了手术操作的质量，使手术时间缩短，术中出血量较少，手术成功率提高。而且术中、术后的并发症明显降低，有效地保证了广大妇女的生殖健康。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：373.
2 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2004：2840.
3 赵静，张哲，桂欣.B超监视妇产科手术仪在宫腔操作的临床体会.中国医药导报，2007，4(28)：155-156.
4 史莉，王婉，柳书勤，等.416例超导可视无痛人流术在临床中的应用.中原医刊，2005，32(18)：63-64.
5 王晔，王秀丽，吴余敏.B超监视妇产科手术仪在疑难宫腔手术中的应用.福建医药杂志，2007，29(3)：125.