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【摘要】随着我国近年工程总承包（EPC）承包模式的日益完善，工程总承包招投标也取得了管理经验，但仍然存在不完善和不可控的地方。本文借鉴了上海公立医院工程总承包的案例，浅谈“上海市公立医院的工程总承包招标策划”，首先对常用的工程总承包模式归纳了定义总结了优缺点，其次针对上海公立医院的建设特点提出针对性的招标策划，旨在进一步提升专业知识和技能，为服务单位提供更好的风险防控。
【关键词】常用模式特点;公立医院建设特点;优势和劣势;资格预审;答辩
工程总承包（一般简称EPC）是国际通用的工程承包模式，80年代引入中国，通过多年学习及总结，已作为现代工程管理中常见的一种承包模式。上海市公立医院的建设也引进了工程总承包的管理模式，从2017年开始已经有了试点和实践，为减少双方的风险，在招标过程中全面分析项目特点以及风险，提出合理的项目目标，故制定科学合理的招标策划成为合同成立的重要环节。
1、常用的工程总承包的模式和特点
1.1设计+施工总承包
设计+施工总承包模式，即承担工程项目设计和施工。此模式的优点在于发包人与承包人关系单一，协调工作相对简单。但是相对于承包者的能力以及招标书的完整正确性有较高的要求，需要发包人拥有对项目较强的监督、控制和抗险能力。
1.2设计+采购+施工总承包
此模式俗稱交钥匙工程，即承担项目设计、采购、施工。此模式需要承包人具备完善的管理体系和复合型人才来保证解决施工设计的深度融合、掌控项目部运营集成式管理体系、减小风险。虽然对团队完整的配合意识、管理和监督的有较高的要求，但对建设时间及过程起到优化作用。
1.3设计+采购+施工管理总承包
此模式由业主与各承包商直接签订合同，总承包商负责管理其余各承包单位，但总承包商与各承包商无直接合同关系。总承包商虽不再需要承担施工合同风险和经济风险，但对管理能力以及沟通能力提出了更高的要求。
除了以上3个最常用的工程总承包方式以外，还有设计+采购（E+P）、采购+施工总承包（P+C），施工管理 （CM），设计、采购承包和施工咨询（E+P+Ca）等数种方式，需根据项目的需求和复杂程度，选择合适的承包方式。
2、上海市公立医疗卫生项目的建设特点
2.1资金性质多为政府资金，资金投入大且建设周期要求高
近年来，国务院为我国的医疗卫生发展投入了大量资金。上海市财政同样也投入了大量资金，仅十三五规划五年，经上海市发改委批复的市级公立医院基建建设资金就达50亿元。
2.2多数采用装配式建筑和建筑模型信息建造技术（BIM）
上海申康医院发展中心和上海卫生基建管理中心于2017年编制完成了《上海市市级医院BIM应用管理指南》和《BIM在医院建筑全生命周期中的应用》两套指南和规范，在医院的项目中BIM的应用慢慢形成完整的应用和管理体系，突出了信息集合的优势。
2.3功能需求全面
不仅限于满足医疗功能，还需考虑教学、科研、公共救援、健康管理等。
2.4配套专业工程工艺复杂
医院建筑作为一个功能性较强的公共建筑，其医疗工艺和流程决定了配套的复杂性和专业技术性，尤其是智能化和医疗专项的内容，如辐射屏蔽工程、净化工程、医用气体工程等专业。
3、上海市公立医院采用工程总承包模式的优势与弱势
3.1优势
（1）减少建设单位多头管理的负担，降低管理成本;
（2）责任主体明确，提高合同履约效力;
（3）整合资源，减少设计、施工、专业分包商、材料设备供应商之间的矛盾，利于统筹安排管理;
（4）发挥承包商熟悉工艺的特长，在BIM技术的基础上，设计施工深度融合，各项专业设计更精细化，使设计方案更具可实施性。
3.2弱势
（1）对建设单位要求较高，对前期功能需求的策划、合同谈判能力的要求较全面;
（2）市场上有经验的工程总承包商较为欠缺;
（3）目前市场应用实践较少，相关的管理文件和管理制度尚不完善。
4、上海市公立医疗卫生建设项目工程总承包模式的招标策划
4.1发包依据
《上海市工程总承包试点项目管理办法》（沪建建管[2016]1151号）
《上海市工程总承包招标评标办法》
4.2招标启动条件
已完成项目立项审批、明确建设范围、投资限额、规模标准、专业功能需求细化、主要材料设备明确、预期目标等，不符合上述条件的项目不建议采用工程总承包模式。
4.3承包模式
设计+采购+施工模式
此模式是我国目前最主要采用的承包方法之一，俗称交钥匙工程。作为以医疗为主要业务管理的业主，并不擅长建设领域的管理，专业的基建管理人员相对比较欠缺，故建议采用设计+采购+施工的模式，可以有效减轻业主多头管理的负担，借助专业力量以完成建设任务。
4.4招标项目组设置
由建设单位、代建单位、招标代理单位共同组建招标项目组，必要时还可以聘请设计顾问单位，充分发挥参建各方的专业特长。代建管理是上海市公立医院建设的特点，充分弥补了医院作为建设主体的专业性不足和人员欠缺的劣势，且可以吸收总结代建单位的项目管理经验，避免建设单位少走弯路。
4.5投标单位资格设定
与工程规模相适应的建筑设计资质或施工总承包资质，且具有与资质相匹配的组织机构、管理体系、专业人员。从医院的性质出发，以施工总承包资质为主是比较合理的，因施工周期、资金在建设周期和建设资金中的比例较高，施工总承包单位在施工管理过程中的管理经验、采购经验、施工工艺、协调经验相比较设计单位均比较全面。 4.6采用资格预审方式
资格预审可预先对投标单位进行综合性的了解与评审，以最大限度保证承包商有能力承接和管理项目。资格预审内容可设置为：类似医院业绩、項目负责人情况、项目主要管理人员、企业信誉、财务状况、市场从业规范等，强调医院类似业绩，是考虑到医院建设项目所特有的专业性。
4.7增加项目负责人答辩环节
工程总承包的项目负责人需要具有综合全面的管理能力，要求对项目前期咨询、全过程设计、施工、各环节采购搭接以及其他配合的部门或专业领域都有所涉猎，考验的是综合能力。因此，除了执业资格、学历、职称等外硬件外，着重要考察的是个人软实力，在资格预审或施工招标中答辩环节非常有必要。
4.8再发包和分包
（1）再发包：
设计、勘察、施工的再发包
考虑到医院建设项目的资金性质，上述再发包可不再采用招标方式，而是通过谈判、比价、磋商等程序，更深入更细致地与再发包单位进行合同洽谈。
（2）暂估价发包
暂估价一般包含专业工程暂估价和重要设备材料暂估价，考虑到医院项目的需求，一般建议采用建设单位和工程总承包单位共同作为专业工程和重要材料设备的发包主体，对于暂估价达到招标范围及限额的，则必须采用招投标的形式确定承包单位或供货单位，而不是通常认为的“EPC项目的暂估价不需要再次招标”。
结语：
综上所述，随着市场化的逐步完善、透明和有序，工程总承包模式将会是建设项目未来的主要发包模式。医疗建设项目虽然专业性和综合性较强，也不能背离市场主流而独辟蹊径，必定也会采用以工程总承包模式为主的发包模式，从现阶段开始尝试、探索、研究总承包模式的招标策划，不失为未雨绸缪的好事情。
参考文献：
[1]王晓晖.EPC总承包模式下的工程建设成本控制[J].今日财富，2020（01）：120-121.
[2]金海峰. EPC工程总承包项目投标决策风险研究[D].大连理工大学，2012（01）.
[3]“设计-施工总承包模式” 工程造价与合同管理研究.深圳市住房和建设局[J].
[4]睿达博创国际管理咨询（北京）有限公司.国际EPC工程总承包项目合同签约前风险问题分析及风险管理[N].
[5]赵辰鹏.设计院转型开展工程总承包业务的前景分析[J].财经与管理，2017.
[6]国际10种工程总承包与工程项目管理方式.化工网[OL].
[7]刘昆.国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告[N].财政新闻，2018.
[8]上海市建筑信息模型技术引用推广联席会议办公室.上海市建筑信息模型技术应用与发展报告.上海市住房和城乡建设管理委员会，2018.
【关键词】常用模式特点;公立医院建设特点;优势和劣势;资格预审;答辩
工程总承包（一般简称EPC）是国际通用的工程承包模式，80年代引入中国，通过多年学习及总结，已作为现代工程管理中常见的一种承包模式。上海市公立医院的建设也引进了工程总承包的管理模式，从2017年开始已经有了试点和实践，为减少双方的风险，在招标过程中全面分析项目特点以及风险，提出合理的项目目标，故制定科学合理的招标策划成为合同成立的重要环节。
1、常用的工程总承包的模式和特点
1.1设计+施工总承包
设计+施工总承包模式，即承担工程项目设计和施工。此模式的优点在于发包人与承包人关系单一，协调工作相对简单。但是相对于承包者的能力以及招标书的完整正确性有较高的要求，需要发包人拥有对项目较强的监督、控制和抗险能力。
1.2设计+采购+施工总承包
此模式俗稱交钥匙工程，即承担项目设计、采购、施工。此模式需要承包人具备完善的管理体系和复合型人才来保证解决施工设计的深度融合、掌控项目部运营集成式管理体系、减小风险。虽然对团队完整的配合意识、管理和监督的有较高的要求，但对建设时间及过程起到优化作用。
1.3设计+采购+施工管理总承包
此模式由业主与各承包商直接签订合同，总承包商负责管理其余各承包单位，但总承包商与各承包商无直接合同关系。总承包商虽不再需要承担施工合同风险和经济风险，但对管理能力以及沟通能力提出了更高的要求。
除了以上3个最常用的工程总承包方式以外，还有设计+采购（E+P）、采购+施工总承包（P+C），施工管理 （CM），设计、采购承包和施工咨询（E+P+Ca）等数种方式，需根据项目的需求和复杂程度，选择合适的承包方式。
2、上海市公立医疗卫生项目的建设特点
2.1资金性质多为政府资金，资金投入大且建设周期要求高
近年来，国务院为我国的医疗卫生发展投入了大量资金。上海市财政同样也投入了大量资金，仅十三五规划五年，经上海市发改委批复的市级公立医院基建建设资金就达50亿元。
2.2多数采用装配式建筑和建筑模型信息建造技术（BIM）
上海申康医院发展中心和上海卫生基建管理中心于2017年编制完成了《上海市市级医院BIM应用管理指南》和《BIM在医院建筑全生命周期中的应用》两套指南和规范，在医院的项目中BIM的应用慢慢形成完整的应用和管理体系，突出了信息集合的优势。
2.3功能需求全面
不仅限于满足医疗功能，还需考虑教学、科研、公共救援、健康管理等。
2.4配套专业工程工艺复杂
医院建筑作为一个功能性较强的公共建筑，其医疗工艺和流程决定了配套的复杂性和专业技术性，尤其是智能化和医疗专项的内容，如辐射屏蔽工程、净化工程、医用气体工程等专业。
3、上海市公立医院采用工程总承包模式的优势与弱势
3.1优势
（1）减少建设单位多头管理的负担，降低管理成本;
（2）责任主体明确，提高合同履约效力;
（3）整合资源，减少设计、施工、专业分包商、材料设备供应商之间的矛盾，利于统筹安排管理;
（4）发挥承包商熟悉工艺的特长，在BIM技术的基础上，设计施工深度融合，各项专业设计更精细化，使设计方案更具可实施性。
3.2弱势
（1）对建设单位要求较高，对前期功能需求的策划、合同谈判能力的要求较全面;
（2）市场上有经验的工程总承包商较为欠缺;
（3）目前市场应用实践较少，相关的管理文件和管理制度尚不完善。
4、上海市公立医疗卫生建设项目工程总承包模式的招标策划
4.1发包依据
《上海市工程总承包试点项目管理办法》（沪建建管[2016]1151号）
《上海市工程总承包招标评标办法》
4.2招标启动条件
已完成项目立项审批、明确建设范围、投资限额、规模标准、专业功能需求细化、主要材料设备明确、预期目标等，不符合上述条件的项目不建议采用工程总承包模式。
4.3承包模式
设计+采购+施工模式
此模式是我国目前最主要采用的承包方法之一，俗称交钥匙工程。作为以医疗为主要业务管理的业主，并不擅长建设领域的管理，专业的基建管理人员相对比较欠缺，故建议采用设计+采购+施工的模式，可以有效减轻业主多头管理的负担，借助专业力量以完成建设任务。
4.4招标项目组设置
由建设单位、代建单位、招标代理单位共同组建招标项目组，必要时还可以聘请设计顾问单位，充分发挥参建各方的专业特长。代建管理是上海市公立医院建设的特点，充分弥补了医院作为建设主体的专业性不足和人员欠缺的劣势，且可以吸收总结代建单位的项目管理经验，避免建设单位少走弯路。
4.5投标单位资格设定
与工程规模相适应的建筑设计资质或施工总承包资质，且具有与资质相匹配的组织机构、管理体系、专业人员。从医院的性质出发，以施工总承包资质为主是比较合理的，因施工周期、资金在建设周期和建设资金中的比例较高，施工总承包单位在施工管理过程中的管理经验、采购经验、施工工艺、协调经验相比较设计单位均比较全面。 4.6采用资格预审方式
资格预审可预先对投标单位进行综合性的了解与评审，以最大限度保证承包商有能力承接和管理项目。资格预审内容可设置为：类似医院业绩、項目负责人情况、项目主要管理人员、企业信誉、财务状况、市场从业规范等，强调医院类似业绩，是考虑到医院建设项目所特有的专业性。
4.7增加项目负责人答辩环节
工程总承包的项目负责人需要具有综合全面的管理能力，要求对项目前期咨询、全过程设计、施工、各环节采购搭接以及其他配合的部门或专业领域都有所涉猎，考验的是综合能力。因此，除了执业资格、学历、职称等外硬件外，着重要考察的是个人软实力，在资格预审或施工招标中答辩环节非常有必要。
4.8再发包和分包
（1）再发包：
设计、勘察、施工的再发包
考虑到医院建设项目的资金性质，上述再发包可不再采用招标方式，而是通过谈判、比价、磋商等程序，更深入更细致地与再发包单位进行合同洽谈。
（2）暂估价发包
暂估价一般包含专业工程暂估价和重要设备材料暂估价，考虑到医院项目的需求，一般建议采用建设单位和工程总承包单位共同作为专业工程和重要材料设备的发包主体，对于暂估价达到招标范围及限额的，则必须采用招投标的形式确定承包单位或供货单位，而不是通常认为的“EPC项目的暂估价不需要再次招标”。
结语：
综上所述，随着市场化的逐步完善、透明和有序，工程总承包模式将会是建设项目未来的主要发包模式。医疗建设项目虽然专业性和综合性较强，也不能背离市场主流而独辟蹊径，必定也会采用以工程总承包模式为主的发包模式，从现阶段开始尝试、探索、研究总承包模式的招标策划，不失为未雨绸缪的好事情。
参考文献：
[1]王晓晖.EPC总承包模式下的工程建设成本控制[J].今日财富，2020（01）：120-121.
[2]金海峰. EPC工程总承包项目投标决策风险研究[D].大连理工大学，2012（01）.
[3]“设计-施工总承包模式” 工程造价与合同管理研究.深圳市住房和建设局[J].
[4]睿达博创国际管理咨询（北京）有限公司.国际EPC工程总承包项目合同签约前风险问题分析及风险管理[N].
[5]赵辰鹏.设计院转型开展工程总承包业务的前景分析[J].财经与管理，2017.
[6]国际10种工程总承包与工程项目管理方式.化工网[OL].
[7]刘昆.国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告[N].财政新闻，2018.
[8]上海市建筑信息模型技术引用推广联席会议办公室.上海市建筑信息模型技术应用与发展报告.上海市住房和城乡建设管理委员会，2018.