针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎的疗效观察

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  【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)11-0552-01
  【摘要】目的 探讨针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎的临床疗效。方法 本次临床研究選择2010年1月至2012年12月之间在我院就诊的100例桡骨远端骨折所致肩周炎患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受药物治疗,实验组接受针灸推拿治疗,对比两组患者临床疗效。结果 实验组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 本次临床研究结果表明,针灸推拿治疗桡骨骨折所致肩周炎,具有较高的临床应用价值。
  【关键词】针灸推拿;桡骨远端骨折;肩周炎
  肩周炎临床上也称为五十肩、漏肩风、冻结肩或是肩凝症,属于肩关节周围常见炎症的一种,主要表现为肩关节周围广泛性软组织验证。该疾病的发生通常无典型的气质型病变,发病较为隐匿,且存在肩关节活动障碍或是肩关节疼痛等特征[1]。本次临床研究对针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎的临床疗效进行了分析,现报道如下。
  1 资料和方法
  1.1 临床资料
  本次临床研究选择2012年1月至2012年12月之间在我院就诊的100例桡骨远端骨折所致肩周炎患者为观察对象,男性36例,女性64例,患者年龄范围在43岁至57岁之间,平均年龄为(54.5±5.6)岁。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组,每组50例,且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组患者接受常规药物治疗,主要包括:10 mg地塞米松、2500μg维生素B1、100 mg维生素B1、5 mL的0.5%布比卡因、5mL的2%利多卡因,在肱二头肌长头肌腱、三角肌、冈下肌、冈上肌、大小圆肌止点等压痛点进行局部封闭,每点3 mL至4 mL,每两天治疗1次,连续治疗5次为一个疗程[2]
  实验组患者接受针灸推拿治疗。针灸治疗方法为:选择手三阳经为针灸主穴,采取远取和近取穴相结合的治疗方法。主穴为阳陵泉、条口、阿是穴、肩贞、臂臑、肩前、肩髎、肩髃等。肩前廉痛者加列缺和合谷;肩外廉痛者加小海和后溪;肩内廉痛者加太渊和尺泽;肩胛痛者加天宗和曲垣;上臂痛者加曲池和臂臑,留针20 min[3]。推拿治疗方法为:患者坐在治疗凳上,治疗者站于患侧。一只手握住患侧腕部,并逐渐提起,另一只手的拇指对臑会、臂臑、肩髃、肩贞等穴进行拿揉,对云门、中府、肩髎、肩髃等穴进行点揉。以一只手按压健侧肩头,另一只手用力对天宗、曲垣、秉风、肩贞、巨骨、肩井等穴进行反复滚揉。一只手握住患侧腕部,缓慢提起伸展为上举伸直位,另一只手的拇指对青灵、肩贞、极泉等穴进行反复拨揉,拿揉上肢肌肉,由肩向腕用双手数次搓上肢。同时,治疗者通过肩部摇法,用双手反复交替对肩关节进行摇动,以最大限度松解粘连的肩关节。对于肩关节粘连时间较长的患者,需首先用一只手固定健侧肩关节,另一只手对云门、中府、肩髎、肩髃、肩贞、肩井、天宗等穴位进行反复拨揉,从而达到剥离粘连、理气活血的作用。通过前屈内收引伸法,对患侧手臂进行牵引,保证其触及健侧肩头,从而有效恢复患侧的肩关节前屈内收活动能力,将肩后方粘连软组织完全拉开。最后通过侧击法和拍打法对上肢和肩部四面肌肉进行反复叩击、拍打。每天推拿时间在25min左右,连续治疗10天为一个疗程。
  1.3 疗效评定标准
  本次临床研究选择国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》作为患者的疗效评定依据,其中,痊愈指患者临床治疗后肩周炎相关症状完全消失,建关键恢复正常的被动和主动活动能力,能够外旋80°,上举80°,内旋90°,外展90°;显效指患者临床治疗后肩周炎相关症状显著改善,肩关节基本恢复正常的活动能力,但活动范围有所缩小,可以自理进行穿衣、梳头等活动;好转指患者临床治疗后肩周炎相关症状轻微环节,肩关节活动范围有所扩大,但进行穿衣、梳头等活动时肩部仍有疼痛;无效指患者临床治疗后肩周炎相关症状未见任何改善,甚至有所加重[4]
  1.4 统计学处理
  使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(x±s)表示计量资料,使用单因素方差分析法对数据进行比较分析,使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析,若P<0.05,则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[5]
  2 结果
  实验组50例观察对象中,痊愈20例,约占40%,显效23例,约占46%,好转6例,约占12%,无效1例,约占2%,患者临床治疗的总有效率为98%;对照组50例观察对象中,痊愈16例,约占32%,显效15例,约占30%,好转10例,约占20%,无效9例,约占18%,患者临床治疗的总有效率为82%,两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。
  3 讨论
  肩周炎的主要发病原因在于肩关节软组织的无菌性炎症,该疾病的主要诱发原因在于中风、滑囊炎、腱鞘炎、创伤等,上述任何一项影响因素的存在都会导致患者发生肩周炎,且会导致患者出现肩关节或胳膊活动受限等等。肩周炎临床上可以划分为继发性和原发性两种。由本次临床研究结果可知,对于病情不同的肩周炎患者,应选择不同的针灸推拿治疗方法。对于疼痛症状较为严重的患者,需采用较轻的手法,临床治疗应遵循活血止痛、温经通络的基本原则,从而修复受损的组织,改善局部血液循环,联合以平补平泻和泻法的针灸治疗。对于中后期肩周炎患者,应采取较重的推拿手法,以改善组织粘连症状,恢复肩关节主动和被动活动能力,结合以通络止痛、补泻兼施的针灸治疗。
  参考文献
  [1] 温建民,毕春强,桑志成等.外固定器与锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志,2011,19(2):106-107.
  [2] 桑志成,温建民.手法与外固定器在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用[J].中国中医骨伤科杂志, 2010, 4(1): 29-31.
  [3] 姜保国,龙奎元,张殿英,等.桡骨远端骨折的治疗策略[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1): 1118-1120.
  [4] 张明,张殿英.桡骨远端骨折的疗效评估方法及预测疗效的因素分析[J].中国矫形外科杂志, 2005, 6(1): 459-460.
  [5] 侯树峰.中医药治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].中国医药科学,2013,3(11):21-22.
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