目的观察左西孟旦联合托伐普坦对伴有低钠血症的顽固性心力衰竭（RHF）患者心功能及心率变异性（HRV）的影响。方法伴有低钠血症的RHF患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用托伐普坦（15 mg,qd,po）;治疗组在对照组治疗的基础上应用左西孟旦0.1μg·kg^-1·min^-1,持续微泵注射24 h,检测两组患者治疗前及治疗7 d后心功能指标[左室射血分数（LVEF）,每搏输出量（SV）],N末端B型利钠肽（NT-pro BNP）,电解质,HRV指标[心率（HR）、24 h正常RR间期的标准差（SDNN）、RR间期平均值的标准差（SDANN）、RR间期的标准差的平均值（SDNNI）、相邻RR间期差值均方根（RMSSD）、相邻RR间期差值>50 ms百分比（PNN50）、低频功率（LF）、高频功率（HF）]室性期前收缩的变化。结果治疗后两组患者LVEF、SV、血清钠、SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD、LF、HF均较治疗前升高（P<0.05或P<0.01）,NT-pro BNP及HR均较治疗前降低（均P=0.000）,治疗组上述指标改善更显著（P<0.05或P<0.01）。治疗组室性期前收缩次数比对照组明显降低（P<0.05或P<0.01）。两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论左西孟旦联合托伐普坦能够改善伴有低钠血症的RHF患者心功能,其作用机制可能是减少室性期前收缩,改善心率变异性。