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【摘要】PBL教育模式即以问题为中心的教育模式。本文从基本做法、应用PBL教育模式需要探讨的问题、对PBL教育模式进行的探索以及试用PBL教育模式的感受四个方面对这种教育模式进行了积极的思考与探讨。
【关键词】PBL教育模式 教学 试用与探索
PBL教育模式，即以问题为中心的教育模式[1]。为了对这种模式有所认识，我们在免疫学和解剖学的教学过程中对PBL模式也进行了试用与探索，并由此提出几点认识进行交流。
1．基本做法。PBL教育模式是以5－6名学生作为一个学习小组，共同解决学习过程中的问题[1]。根据这种组织形式，我们的做法有二：①在教学过程中，将班内的学习小组（8－10名学生）作为一个学习单位；教师按照PBL教育模式的要求，就本次课要讲的内容提出若干问题，给出一节课的时间让学生以小组为单位，查阅学习资料和小组讨论；待自学、讨论结束之后由教师进行反馈、矫正。②经过试用，我们不仅尝试性地改变了一些具体的做法（见下文），而且还根据不同的授课内容，将目标教学模式与PBL模式穿插使用，并进行了比较。
2．应用PBL教育模式需要探讨的问题。借鉴他人[1]在教学过程中产生的认识，同感PBL模式在教学过程中出现的问题是需要认真探讨的。
2．1 它起源于对有一定专业基础的人员进行培训的过程；在卫生职业教育中采用这种教学模式，对于没有医学基础、缺乏自学能力、不会讨论问题的学生是否有一定的实用性？
2．2 在两节课的教学过程中，学生的学习资料仅仅是所使用的教材和有数的挂图、模型，即使有其它的教学资源可以利用，但课时不允许。另外，在卫生职业学校中让学生不上课分头去学校图书馆查阅相关资料的做法也是不可取的。
2．3 由于学习小组的多数成员不知道如何讨论问题，所以自学得到的效果常常不是预期的效果。
2．4 教师以“问题”为中心进行矫正，其矫正的过程容易出现自答自问的现象，致使所解决的问题缺乏完整性。
2．5 PBL模式的三步做法是“教师提出问题、学生分组自学、教师进行矫正”。因此，在课堂教学过程中除了学生的自学、讨论外，教师的做法就是提问学生、矫正问题。然而，学生的回答常常是照着书本念；教师在矫正的过程中也容易忽略常用的板书等教学手段。如果不改进这种做法，教学效果就得不到保障。
2．6 同样是教师提出来的“问题”，教师不讲解就安排学生自学，多数学生常常采取避难就易的做法去自学。由此下去，很容易产生“避干就支”的学习效果。例如，在讲解剖学的“绪论”让学生“叙述和演示出解剖学姿势”这一问题时，在课堂上就有一部分学生虽然能够看着教材吞吞吐吐地说出“姿势”的内容，但在表演动作时则是草草从事，动作很不规范。可是，当提问到“正常人体学基础的概念与学习方法”时，许多同学却能够顺利地回答出来。就此“姿势”而言，虽说是一个与学习解剖学后续内容有密切关系的基础性知识点，但与临床的关系不太密切；在临床工作若干年的医务工作者，或者在校学习的高年级学生说不出来或表演不出来是可以理解的。然而，刚刚入校学习的一年级新生一开始学习就没有把注意力放在“姿势”上，而是放到了较为易学的“概念与方法”上。这两个知识点在教学大纲中的要求是不同的，其“姿势”是掌握的内容，而“概念与方法”则是了解的内容。
3．对PBL教育模式进行的探索。基于PBL模式在课堂教学的试用过程中出现的问题，我们除了深刻理解PBL模式的操作程序和基本特点之外，还在以下几个方面进行了摸索和认识。
3．1 在思想上充分认识课堂教学变化的趋势。PBL模式，是人们在对于有基础的医师和教师的培训过程中提出来的教学模式或教学方法。然而，卫生职业学校招收的学生年龄小，多数不会听课，纪律观念差，阅读能力差；缺乏自主意识，行为和思想状态明显幼稚；兴趣较为广泛，但对于功课的学习兴趣不高或者基本没有兴趣，甚至厌恶学习[3]。面对学生的这种状况，要把PBL模式运用在卫生职业教育中是有一定难度的。经过对PBL模式的试用，我们认为要探讨PBL模式在卫生职业教育中的实用性，就必须从思想上充分认识到课堂教学变化的大体趋向是：以学生为主体，以教师为主导，以问题为主线，以学生自学为途径；经过师生互动的教学过程，培养学生的问题意识、探究意识，增强学生分析问题、解决问题的能力[1~4]。作为教师应在提高专业素质的基础上，把握住课堂教学中出现的新问题，不断创新具体的做法，坚持不懈地探索，使PBL模式尽快地适应于卫生职业教育。
3．2 在教师的作用上努力探讨“主导作用”的内涵。有关教师的主导作用，人们讨论的較为充分。但是，教师“主导作用”的内涵和具体的做法仍是需要仔细推敲的。例如，教师怎样做才是“导学”？“导学”的内容有哪些？在两节课内提出多少个“问题”是合适的？类似这样的问题，依然是PBL模式和学法探讨中需要认真钻研的问题。
3．3 教学过程中尽量找准提出的“问题”。教学过程中找准所提出的“问题”，乃是PBL模式教学的关键。为此，我们依据课堂教学中学生对教师联系的临床知识和与医学相关的知识所表现出来的茫然不知的现象，采取的做法是：先拿出约15分钟的时间对本次课要讲内容的概况进行讲解，待讲完本次课内容的概况之后，把目标教学模式中要达成的“课时目标”转化为“问题”，或者把教材中的“小题目”作为“问题”提出来让学生自学、讨论；最后，利用大约20分钟的时间进行反馈、矫正和总结。
4．试用PBL教育模式的感受。PBL模式是以学生的自学与小组讨论相结合作为具体的做法，强调学生是课堂教学活动的主体。教师在PBL模式的教学中，要提出“问题”，要引导学生学习，要扮演学科专家、资源的引导者等多重角色[1]；即教师的作用表现为由单一的“教”转变为“既教又导”[2]。因此，我们不仅感受到采用PBL模式教学的重要环节就是教师的主导作用要贯穿在全部的教学活动中；尤其在学生的自学过程中，一定要认真督导学生带着“问题”去全面阅读教材，并通过多种途径找出所提“问题”的答案；要把握住所使用的教材，依据教材内容而提出“问题”；而且也感觉到在医学基础课中采用PBL模式教学，如果做法得当，就能够加强学生对所学知识的理解，激发学生的学习兴趣，也有利于学生自学能力和综合能力的提高。
参考文献
1 沈雷等.系统解剖学以问题为中心教育模式存在的问题及对策[J].卫生职业教育,2007.25(3):5
2 吴应锋.以问题为基础的学习与传统教学模式的比较[J].国外医学.医学教育分册.1995.16(3):1
3 黄利篇、宋殿华.职业学校学生学习自主性缺乏的可能原因及对策[J].卫生职业教育.2007.25(4):38
4 王启发、程青芳.提高药物学课堂教学效果的思考[J].卫生职业教育.2006.24(24):58
【关键词】PBL教育模式 教学 试用与探索
PBL教育模式，即以问题为中心的教育模式[1]。为了对这种模式有所认识，我们在免疫学和解剖学的教学过程中对PBL模式也进行了试用与探索，并由此提出几点认识进行交流。
1．基本做法。PBL教育模式是以5－6名学生作为一个学习小组，共同解决学习过程中的问题[1]。根据这种组织形式，我们的做法有二：①在教学过程中，将班内的学习小组（8－10名学生）作为一个学习单位；教师按照PBL教育模式的要求，就本次课要讲的内容提出若干问题，给出一节课的时间让学生以小组为单位，查阅学习资料和小组讨论；待自学、讨论结束之后由教师进行反馈、矫正。②经过试用，我们不仅尝试性地改变了一些具体的做法（见下文），而且还根据不同的授课内容，将目标教学模式与PBL模式穿插使用，并进行了比较。
2．应用PBL教育模式需要探讨的问题。借鉴他人[1]在教学过程中产生的认识，同感PBL模式在教学过程中出现的问题是需要认真探讨的。
2．1 它起源于对有一定专业基础的人员进行培训的过程；在卫生职业教育中采用这种教学模式，对于没有医学基础、缺乏自学能力、不会讨论问题的学生是否有一定的实用性？
2．2 在两节课的教学过程中，学生的学习资料仅仅是所使用的教材和有数的挂图、模型，即使有其它的教学资源可以利用，但课时不允许。另外，在卫生职业学校中让学生不上课分头去学校图书馆查阅相关资料的做法也是不可取的。
2．3 由于学习小组的多数成员不知道如何讨论问题，所以自学得到的效果常常不是预期的效果。
2．4 教师以“问题”为中心进行矫正，其矫正的过程容易出现自答自问的现象，致使所解决的问题缺乏完整性。
2．5 PBL模式的三步做法是“教师提出问题、学生分组自学、教师进行矫正”。因此，在课堂教学过程中除了学生的自学、讨论外，教师的做法就是提问学生、矫正问题。然而，学生的回答常常是照着书本念；教师在矫正的过程中也容易忽略常用的板书等教学手段。如果不改进这种做法，教学效果就得不到保障。
2．6 同样是教师提出来的“问题”，教师不讲解就安排学生自学，多数学生常常采取避难就易的做法去自学。由此下去，很容易产生“避干就支”的学习效果。例如，在讲解剖学的“绪论”让学生“叙述和演示出解剖学姿势”这一问题时，在课堂上就有一部分学生虽然能够看着教材吞吞吐吐地说出“姿势”的内容，但在表演动作时则是草草从事，动作很不规范。可是，当提问到“正常人体学基础的概念与学习方法”时，许多同学却能够顺利地回答出来。就此“姿势”而言，虽说是一个与学习解剖学后续内容有密切关系的基础性知识点，但与临床的关系不太密切；在临床工作若干年的医务工作者，或者在校学习的高年级学生说不出来或表演不出来是可以理解的。然而，刚刚入校学习的一年级新生一开始学习就没有把注意力放在“姿势”上，而是放到了较为易学的“概念与方法”上。这两个知识点在教学大纲中的要求是不同的，其“姿势”是掌握的内容，而“概念与方法”则是了解的内容。
3．对PBL教育模式进行的探索。基于PBL模式在课堂教学的试用过程中出现的问题，我们除了深刻理解PBL模式的操作程序和基本特点之外，还在以下几个方面进行了摸索和认识。
3．1 在思想上充分认识课堂教学变化的趋势。PBL模式，是人们在对于有基础的医师和教师的培训过程中提出来的教学模式或教学方法。然而，卫生职业学校招收的学生年龄小，多数不会听课，纪律观念差，阅读能力差；缺乏自主意识，行为和思想状态明显幼稚；兴趣较为广泛，但对于功课的学习兴趣不高或者基本没有兴趣，甚至厌恶学习[3]。面对学生的这种状况，要把PBL模式运用在卫生职业教育中是有一定难度的。经过对PBL模式的试用，我们认为要探讨PBL模式在卫生职业教育中的实用性，就必须从思想上充分认识到课堂教学变化的大体趋向是：以学生为主体，以教师为主导，以问题为主线，以学生自学为途径；经过师生互动的教学过程，培养学生的问题意识、探究意识，增强学生分析问题、解决问题的能力[1~4]。作为教师应在提高专业素质的基础上，把握住课堂教学中出现的新问题，不断创新具体的做法，坚持不懈地探索，使PBL模式尽快地适应于卫生职业教育。
3．2 在教师的作用上努力探讨“主导作用”的内涵。有关教师的主导作用，人们讨论的較为充分。但是，教师“主导作用”的内涵和具体的做法仍是需要仔细推敲的。例如，教师怎样做才是“导学”？“导学”的内容有哪些？在两节课内提出多少个“问题”是合适的？类似这样的问题，依然是PBL模式和学法探讨中需要认真钻研的问题。
3．3 教学过程中尽量找准提出的“问题”。教学过程中找准所提出的“问题”，乃是PBL模式教学的关键。为此，我们依据课堂教学中学生对教师联系的临床知识和与医学相关的知识所表现出来的茫然不知的现象，采取的做法是：先拿出约15分钟的时间对本次课要讲内容的概况进行讲解，待讲完本次课内容的概况之后，把目标教学模式中要达成的“课时目标”转化为“问题”，或者把教材中的“小题目”作为“问题”提出来让学生自学、讨论；最后，利用大约20分钟的时间进行反馈、矫正和总结。
4．试用PBL教育模式的感受。PBL模式是以学生的自学与小组讨论相结合作为具体的做法，强调学生是课堂教学活动的主体。教师在PBL模式的教学中，要提出“问题”，要引导学生学习，要扮演学科专家、资源的引导者等多重角色[1]；即教师的作用表现为由单一的“教”转变为“既教又导”[2]。因此，我们不仅感受到采用PBL模式教学的重要环节就是教师的主导作用要贯穿在全部的教学活动中；尤其在学生的自学过程中，一定要认真督导学生带着“问题”去全面阅读教材，并通过多种途径找出所提“问题”的答案；要把握住所使用的教材，依据教材内容而提出“问题”；而且也感觉到在医学基础课中采用PBL模式教学，如果做法得当，就能够加强学生对所学知识的理解，激发学生的学习兴趣，也有利于学生自学能力和综合能力的提高。
参考文献
1 沈雷等.系统解剖学以问题为中心教育模式存在的问题及对策[J].卫生职业教育,2007.25(3):5
2 吴应锋.以问题为基础的学习与传统教学模式的比较[J].国外医学.医学教育分册.1995.16(3):1
3 黄利篇、宋殿华.职业学校学生学习自主性缺乏的可能原因及对策[J].卫生职业教育.2007.25(4):38
4 王启发、程青芳.提高药物学课堂教学效果的思考[J].卫生职业教育.2006.24(24):58