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【摘要】目的:运用疏血通注射液、小牛血去蛋白提取物注射液联合治疗急性脑梗死观察其疗效。方法:选择发病在一周以内的脑梗死患者随机分为疏血通和小牛血蛋白提取物治疗组(简称治疗组,63例)和维脑路通组(简称对照组,63例)进行临床观察。两组都常规给予综合治疗。结果:治疗组总有效率90.4%,对照组为60.3%,治疗组总有效率明显高于对照组。结论:疏血通注射液和小牛血去蛋白提取物注射液联合应用优于单纯维脑路通注射液。
【关键词】 疏血通注射液;小牛血去蛋白提取物注射液;维脑路通注射液;脑梗死
【中图分类号】R756【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0032-01
脑梗死是中老年人的多发病、常见病、其致残、复发率较高,对于急性脑梗死早期合理的药物治疗仍然是现在治疗的主要方法。我院内科近两年应用疏血通和小牛血去蛋白提取物注射液治疗急性脑梗死,并与传统的维脑路通注射液治疗进行对照观察现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料:所有病例均为住院患者诊断按第四届全国脑血管病学术会议所拟定的标准[1]。均经CT和MRI检查确诊。治疗组63例,男性40例,女性23例,年龄48～82岁,平均年龄(67.1±5.2岁)发病至入院时间3h～7d。伴发疾病积分(7.63±7.24)分。既往史积分(9.24±7.11)分,神经功能缺损程度评分(29.22±7.23)分。对照组63例,男39例,女24例。年龄47～83岁,平均年龄(66.9±5.4)岁。病程30～121h,平均(55.2±27.6)h,伴发疾病积分(7.56±6.27)分;既往史积分(9.18±7.24)分,神经功能缺损程度评分(29.12±7.24)分。两组在性别、年龄、病程、伴发病和既往史神经功能缺损程度评分,经统计学处理,差异无显著性,具有可比性。
1.2 治疗方法:治疗组:疏血通注射液6ml(牡丹江友博药业有限责任公司生产)及小牛血去蛋白提取物800mg(黑龙江迪龙制药有限公司生产)均加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml稀释后静滴,1/日。14天为1疗程。对照组:给予维脑路通500mg用法疗程均同治疗组,两组均视病情短期应用20%甘露醇注射液减轻脑水肿,降低颅内压;并给予控制血压,降血糖等对症治疗。其它口服药如抗血小板药、调血脂药等均相同。观察治疗前后血,尿常规,出凝血时间、凝血酶原时间,血脂,血糖,肝、肾功能、心电图等变化情况。
1.3 统计学方法:采用方差分析和×2检验
2 结果
2.1疗效判定标准[2]:基本治愈:病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少﹥21分,且病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少8～20分;无效:功能缺损评分减少或增多<8分;恶化:功能缺损评分≥8分;死亡。
2.2疗效(见表1)
2.3 不良反应:治疗组中有2例患者在用药过程中出现轻微的上腹部不适。1例患者开始时有头晕,但可以耐受。对照组中有1例用药后出现皮疹,停药后症状消失。无并发出血性梗死,治疗前后血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等无明显变化。
3 讨论
脑梗死是因脑部动脉硬化使管状腔狭窄、闭塞、脑血流量减少,脑组织处于慢性缺氧状态;或血液黏稠、聚集、凝固、导致脑动脉血栓形成;或来自身体各部位的栓子形成,阻塞了脑血管造成局部脑组织坏死而出现相应的临床症状。急性脑梗死病灶坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡,但缺血半暗带仍存在侧支循环,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复使脑代谢改善,损伤仍然可逆,神经细胞仍可存活并恢复功能。因此,保护这些可逆性损伤神经元是治疗的关键。其治疗目标是恢复脑血流循环救治缺血半暗带区,减轻继发性神经元损伤,改善神经功能缺损程度[3]。
许多学者认为溶栓治疗为超早期(发病1～6h)首选的治疗,但由于其严格的时间窗、局限性、副作用及并发症,使许多患者失去早期溶栓的机会。
疏血通注射液其有效成分为水蛭素和蚓激酶样物质,现代药理研究表明:疏血通的药理作用为降低血小板和红细胞的聚集性及血液粘滞性。加速血流速度,降低血中纤维蛋白元、胆固醇和甘油三酯量。降低红细胞沉降率,消除血管内类脂质和纤维蛋白的沉积使动脉硬化得以改善,有促进溶栓作用。通过上述药理作用能增加脑血流量,改善脑血液循环。[4]促进缺血半暗带神经功能的恢复,减轻继发性神经元死亡,改善临床症状,缩短病程。而小牛血去蛋白提取物是神经复能剂。其主要成分为去蛋白的牛血衍生物,含低分子肽和核酸衍生物,能提高脑细胞能量代谢率,为脑细胞提供较高能量,促进脑细胞功能恢复。故二药联合应用能起到很好的临床效果。在用药过程中不良反应较少,安全可靠,具有临床应用价值。
参考文献
[1] 中华神经科学会,各类脑血管疾病诊断要点,中华神经科杂志,1996,29(6):379~380。
[2] 中华神经科学会,脑卒中神经功能缺损程度评分标准,中华神经科杂志,1996,29(6):381~383.
[3] 董为伟,实用临床神经学,北京:中国医药科技出版社,2004,312~330.
[4] 吴洪等.69例脑梗死患者的血液流变学分析[J].中国微循环,2004,8(2):107~108
【关键词】 疏血通注射液;小牛血去蛋白提取物注射液;维脑路通注射液;脑梗死
【中图分类号】R756【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)009-0032-01
脑梗死是中老年人的多发病、常见病、其致残、复发率较高,对于急性脑梗死早期合理的药物治疗仍然是现在治疗的主要方法。我院内科近两年应用疏血通和小牛血去蛋白提取物注射液治疗急性脑梗死,并与传统的维脑路通注射液治疗进行对照观察现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料:所有病例均为住院患者诊断按第四届全国脑血管病学术会议所拟定的标准[1]。均经CT和MRI检查确诊。治疗组63例,男性40例,女性23例,年龄48～82岁,平均年龄(67.1±5.2岁)发病至入院时间3h～7d。伴发疾病积分(7.63±7.24)分。既往史积分(9.24±7.11)分,神经功能缺损程度评分(29.22±7.23)分。对照组63例,男39例,女24例。年龄47～83岁,平均年龄(66.9±5.4)岁。病程30～121h,平均(55.2±27.6)h,伴发疾病积分(7.56±6.27)分;既往史积分(9.18±7.24)分,神经功能缺损程度评分(29.12±7.24)分。两组在性别、年龄、病程、伴发病和既往史神经功能缺损程度评分,经统计学处理,差异无显著性,具有可比性。
1.2 治疗方法:治疗组:疏血通注射液6ml(牡丹江友博药业有限责任公司生产)及小牛血去蛋白提取物800mg(黑龙江迪龙制药有限公司生产)均加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml稀释后静滴,1/日。14天为1疗程。对照组:给予维脑路通500mg用法疗程均同治疗组,两组均视病情短期应用20%甘露醇注射液减轻脑水肿,降低颅内压;并给予控制血压,降血糖等对症治疗。其它口服药如抗血小板药、调血脂药等均相同。观察治疗前后血,尿常规,出凝血时间、凝血酶原时间,血脂,血糖,肝、肾功能、心电图等变化情况。
1.3 统计学方法:采用方差分析和×2检验
2 结果
2.1疗效判定标准[2]:基本治愈:病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少﹥21分,且病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少8～20分;无效:功能缺损评分减少或增多<8分;恶化:功能缺损评分≥8分;死亡。
2.2疗效(见表1)
2.3 不良反应:治疗组中有2例患者在用药过程中出现轻微的上腹部不适。1例患者开始时有头晕,但可以耐受。对照组中有1例用药后出现皮疹,停药后症状消失。无并发出血性梗死,治疗前后血小板、出凝血时间、凝血酶原时间等无明显变化。
3 讨论
脑梗死是因脑部动脉硬化使管状腔狭窄、闭塞、脑血流量减少,脑组织处于慢性缺氧状态;或血液黏稠、聚集、凝固、导致脑动脉血栓形成;或来自身体各部位的栓子形成,阻塞了脑血管造成局部脑组织坏死而出现相应的临床症状。急性脑梗死病灶坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡,但缺血半暗带仍存在侧支循环,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复使脑代谢改善,损伤仍然可逆,神经细胞仍可存活并恢复功能。因此,保护这些可逆性损伤神经元是治疗的关键。其治疗目标是恢复脑血流循环救治缺血半暗带区,减轻继发性神经元损伤,改善神经功能缺损程度[3]。
许多学者认为溶栓治疗为超早期(发病1～6h)首选的治疗,但由于其严格的时间窗、局限性、副作用及并发症,使许多患者失去早期溶栓的机会。
疏血通注射液其有效成分为水蛭素和蚓激酶样物质,现代药理研究表明:疏血通的药理作用为降低血小板和红细胞的聚集性及血液粘滞性。加速血流速度,降低血中纤维蛋白元、胆固醇和甘油三酯量。降低红细胞沉降率,消除血管内类脂质和纤维蛋白的沉积使动脉硬化得以改善,有促进溶栓作用。通过上述药理作用能增加脑血流量,改善脑血液循环。[4]促进缺血半暗带神经功能的恢复,减轻继发性神经元死亡,改善临床症状,缩短病程。而小牛血去蛋白提取物是神经复能剂。其主要成分为去蛋白的牛血衍生物,含低分子肽和核酸衍生物,能提高脑细胞能量代谢率,为脑细胞提供较高能量,促进脑细胞功能恢复。故二药联合应用能起到很好的临床效果。在用药过程中不良反应较少,安全可靠,具有临床应用价值。
参考文献
[1] 中华神经科学会,各类脑血管疾病诊断要点,中华神经科杂志,1996,29(6):379~380。
[2] 中华神经科学会,脑卒中神经功能缺损程度评分标准,中华神经科杂志,1996,29(6):381~383.
[3] 董为伟,实用临床神经学,北京:中国医药科技出版社,2004,312~330.
[4] 吴洪等.69例脑梗死患者的血液流变学分析[J].中国微循环,2004,8(2):107~108