【摘 要】
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目的 研究血清阴离子间隙(anion gap,AG)是否与成人重症患者预后相关.方法 选择重症监护医学信息数据库(medical information mart for intensive care,MIMIC)中的所有患者作为研究对象,根据入院24 h内第1次血气分析AG水平分为三组.比较各组间的病死率及ICU时间、住院时间,Cox比例风险回归模型评估AG对重症患者的死亡预测价值并绘制30 d死亡预测的列线图.采用局部加权回归(Lowess smooth)拟合整体病死率趋势的曲线.结果 共32810例
【机 构】
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400010 重庆,重庆医科大学附属第二医院急诊科
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目的 研究血清阴离子间隙(anion gap,AG)是否与成人重症患者预后相关.方法 选择重症监护医学信息数据库(medical information mart for intensive care,MIMIC)中的所有患者作为研究对象,根据入院24 h内第1次血气分析AG水平分为三组.比较各组间的病死率及ICU时间、住院时间,Cox比例风险回归模型评估AG对重症患者的死亡预测价值并绘制30 d死亡预测的列线图.采用局部加权回归(Lowess smooth)拟合整体病死率趋势的曲线.结果 共32810例患者被纳入本研究,T1(AG<12 mmol/L)、T2(12 mmol/L≤AG<14 mmol/L)、T3(AG≥14 mmol/L)组30 d病死率分别为8.16％、10.40％、17.46％,且差异有统计学意义(P=0.0001),ICU时间、住院时间、ICU病死率、院内病死率及365 d病死率与30 d病死率相似.Cox比例风险回归模型分析发现,入院时高AG水平是ICU、住院、30 d及365 d病死率的独立危险因素(T3 versus T1)(ICU:HR 1.44,95％CI 1.20～1.72;住院:HR 1.24,95％CI 1.03～1.51;30 d:HR 1.46,95％CI 1.32～1.62;365 d:HR 1.21,95％CI 1.12～1.30).结论 高血清AG水平与重症患者死亡风险增加相关,血清AG可能是ICU中患者的独立预后因素.
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