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【中图分类号】R816 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.094
分娩是一个诞生新生命的过程，但分娩过程多伴有危险与疼痛，所以每一个准妈妈，都应该在分娩之前做好充分的准备，并了解分娩过程中必要的知识。
1 分娩的方式
目前临床上的分娩方式有剖腹分娩、自然分娩、水中分娩和无痛分娩四种。
1.1自然分娩
自然分娩又称顺产，自然分娩在常见的四种分娩方式中占比最多，是人类目前最理想的分娩方式，因为自然分娩是一种正常的生理现象。自然分娩给婴儿和产妇的伤害最小，产妇分娩完成后恢复速度也较快，所以产妇没有出现异常症状的时候，医生一般会推荐产妇做顺产。
1.2剖腹分娩
剖腹分娩又称剖宫产，若产妇有盆骨狭小、产道异常、胎盘异常、羊水破裂过早等情况，当患者需尽快结束分娩以免出现危险时，应选择剖腹分娩的方式，以确保母子安全。剖腹分娩对产妇的伤害较大，产后恢复要比自然分娩慢许多，且有可能出现手术后遗症。
1.3无痛分娩
又称分娩镇痛，是指采用合适的方法降低产妇在分娩中产生的疼痛甚至消除疼痛，如使用药物镇痛等，使产妇有一个较为轻松的分娩过程，无痛分娩与自然分娩无较大差异，区别在于疼痛水平降低，但无痛分娩也有一定风险，分娩后也有可能出现后遗症。
1.4水中分娩
指的是将产妇置于充满与体温接近的溫水池中自然分娩，由于分娩池中的水温和其他指标与产妇子宫内的羊水环境相似，使产妇在浮力环境下减少生产痛苦，胎儿也更加适应外界环境。刚离开母体时胎儿的肺叶并未张开，所以不用担心胎儿溺水。
在中国主要分娩方法为自然分娩与剖腹分娩，无痛分娩和水中分娩在国外尤其是欧美国家使用较多，无痛分娩和水中分娩与自然分娩差别较小，所以本文主要介绍自然分娩与剖腹分娩的注意事项。
2 什么情况下需要选择剖腹分娩
2.1产妇在自然分娩过程中，宫颈扩张所用时间过长、宫颈完全停止扩张或胎儿在生产时由于各种原因被卡主，则需要进行剖腹分娩。
2.2若产妇生产第一胎的方式为剖宫产，则第二胎的生产方式也必须为剖腹产，因为第二胎生产时可能会发生子宫破裂等并发症，主要原因是受缝合的子宫可能在分娩剧烈收缩的条件下导致缝合口破裂。
2.3主要为胎儿出现不适合自然分娩的症状，如胎盘功能不良，或胎儿将产便吸入口腔或呼吸道等情况。
2.4胎儿的头太大不可通过产妇的盆骨，则必须选择剖宫产。
3 临产征兆
3.1见红
是指在孕晚期宫颈管受到宫缩的作用而扩张，宫颈管内的黏液栓脱落到阴道内，表现为与血液混在一起的一团白带，见红一般是临产前的预兆，一般出现见红后24小时内就会进入分娩阶段，但也有见红很久后才开始分娩，可能为数天甚至一周。
3.2宫缩
指的是子宫收缩，一般分为无痛宫缩和有痛宫缩。无痛宫缩从孕晚期开始出现，多表现为数小时出现一次，每次持续数秒，宫缩时肚子和子宫变硬，宫缩间歇期变软，无明显痛感。无痛宫缩随着孕周的进展变得频繁，刚出现的时候为每天几次，临产前变为十几分钟一次。有痛宫缩是临产的表现症状，为五分钟到六分钟一次，每次持续十几秒，宫缩时肚子明显变硬并伴有疼痛，宫缩间歇腹部变软。
3.3胎先露下降
意思是胎儿最先露出的部位随着宫缩逐渐下降，子宫颈管逐渐缩短直到消失、宫颈展平、宫口扩张。
4 生产四要素
4.1产力
指的是子宫收缩的力量，又称宫缩力，由子宫口全开之后腹肌壁、膈肌和提肛肌的收缩力共同形成了产力。产前一个月，若没有特殊异常妊娠情况的产妇可以做一些锻炼盆底肌的运动，以增加产力，并学习有利于分娩的动作、姿势和呼吸方法，让分娩更加顺利。
4.2产道
有些孕妇的盆骨可能过小，婴儿不能顺利通过，准妈妈们需要提前了解自己的相关情况做好生产的准备。
4.3心情
适当轻松愉快的心情可以缩短产程。若产妇一直处于恐惧、紧张和不安的负面情绪中，会让宫缩时的疼痛感加剧，导致呼吸不当，延长产程，从而可能对孕妇和婴儿造成危险。
4.4胎儿
婴儿太大、胎位不正等因素都会影响生产的顺利进行。孕妇在孕晚期要适当控制体重，避免超重而影响婴儿，并定时做产检，监测婴儿状态。
5 分娩中的注意事项
5.1从出现规律性的宫缩到宫口全开有十二小时到十六小时，在宫口全开之前不要向下用力，因为宫口全开之前用力会导致宫颈水肿，影响宫颈开口。在宫缩间歇期要抓紧时间休息，为生产积蓄力量。
5.2进入分娩期后，产妇应掌握用劲的姿势：双手抓住产床两边的扶手，两腿分开，屈膝仰卧。宫缩开始时先吸气并憋住，然后像解手一样向下用力。用力时不要乱动，不要喊叫。换气时不要大口呼吸，以免下降的婴儿又缩回去。
5.3自然分娩后要多注意休息，但产后要尽早下床活动，适当地走动可以加速全身血液循环，对身体恢复有一定好处，且自然分娩之后要坐好月子，不可接触冷水，多吃营养的食物，加速身体恢复。还需密切观察产后恶露情况，若产后恶露持续时间长，阴道内大量流血或有异味，需尽快到医院进行治疗。
5.4剖腹分娩后由于手术中需要麻醉和手术本身的影响，术后较容易出现肠胀气，严重的甚至会出现麻痹性肠梗阻，所以剖腹分娩手术八小时后就应该在医护人员或家属的协助下进行翻身活动，尽早下床活动，促进肠蠕动，减少胀气。
分娩是一个有一定危险的过程，需在分娩前做好足够的准备，但分娩的过程又是复杂多变的，不可以将网上看到的只言片语当作绝对的守则，分娩过程中出现问题时需以医生的决策为主。
分娩是一个诞生新生命的过程，但分娩过程多伴有危险与疼痛，所以每一个准妈妈，都应该在分娩之前做好充分的准备，并了解分娩过程中必要的知识。
1 分娩的方式
目前临床上的分娩方式有剖腹分娩、自然分娩、水中分娩和无痛分娩四种。
1.1自然分娩
自然分娩又称顺产，自然分娩在常见的四种分娩方式中占比最多，是人类目前最理想的分娩方式，因为自然分娩是一种正常的生理现象。自然分娩给婴儿和产妇的伤害最小，产妇分娩完成后恢复速度也较快，所以产妇没有出现异常症状的时候，医生一般会推荐产妇做顺产。
1.2剖腹分娩
剖腹分娩又称剖宫产，若产妇有盆骨狭小、产道异常、胎盘异常、羊水破裂过早等情况，当患者需尽快结束分娩以免出现危险时，应选择剖腹分娩的方式，以确保母子安全。剖腹分娩对产妇的伤害较大，产后恢复要比自然分娩慢许多，且有可能出现手术后遗症。
1.3无痛分娩
又称分娩镇痛，是指采用合适的方法降低产妇在分娩中产生的疼痛甚至消除疼痛，如使用药物镇痛等，使产妇有一个较为轻松的分娩过程，无痛分娩与自然分娩无较大差异，区别在于疼痛水平降低，但无痛分娩也有一定风险，分娩后也有可能出现后遗症。
1.4水中分娩
指的是将产妇置于充满与体温接近的溫水池中自然分娩，由于分娩池中的水温和其他指标与产妇子宫内的羊水环境相似，使产妇在浮力环境下减少生产痛苦，胎儿也更加适应外界环境。刚离开母体时胎儿的肺叶并未张开，所以不用担心胎儿溺水。
在中国主要分娩方法为自然分娩与剖腹分娩，无痛分娩和水中分娩在国外尤其是欧美国家使用较多，无痛分娩和水中分娩与自然分娩差别较小，所以本文主要介绍自然分娩与剖腹分娩的注意事项。
2 什么情况下需要选择剖腹分娩
2.1产妇在自然分娩过程中，宫颈扩张所用时间过长、宫颈完全停止扩张或胎儿在生产时由于各种原因被卡主，则需要进行剖腹分娩。
2.2若产妇生产第一胎的方式为剖宫产，则第二胎的生产方式也必须为剖腹产，因为第二胎生产时可能会发生子宫破裂等并发症，主要原因是受缝合的子宫可能在分娩剧烈收缩的条件下导致缝合口破裂。
2.3主要为胎儿出现不适合自然分娩的症状，如胎盘功能不良，或胎儿将产便吸入口腔或呼吸道等情况。
2.4胎儿的头太大不可通过产妇的盆骨，则必须选择剖宫产。
3 临产征兆
3.1见红
是指在孕晚期宫颈管受到宫缩的作用而扩张，宫颈管内的黏液栓脱落到阴道内，表现为与血液混在一起的一团白带，见红一般是临产前的预兆，一般出现见红后24小时内就会进入分娩阶段，但也有见红很久后才开始分娩，可能为数天甚至一周。
3.2宫缩
指的是子宫收缩，一般分为无痛宫缩和有痛宫缩。无痛宫缩从孕晚期开始出现，多表现为数小时出现一次，每次持续数秒，宫缩时肚子和子宫变硬，宫缩间歇期变软，无明显痛感。无痛宫缩随着孕周的进展变得频繁，刚出现的时候为每天几次，临产前变为十几分钟一次。有痛宫缩是临产的表现症状，为五分钟到六分钟一次，每次持续十几秒，宫缩时肚子明显变硬并伴有疼痛，宫缩间歇腹部变软。
3.3胎先露下降
意思是胎儿最先露出的部位随着宫缩逐渐下降，子宫颈管逐渐缩短直到消失、宫颈展平、宫口扩张。
4 生产四要素
4.1产力
指的是子宫收缩的力量，又称宫缩力，由子宫口全开之后腹肌壁、膈肌和提肛肌的收缩力共同形成了产力。产前一个月，若没有特殊异常妊娠情况的产妇可以做一些锻炼盆底肌的运动，以增加产力，并学习有利于分娩的动作、姿势和呼吸方法，让分娩更加顺利。
4.2产道
有些孕妇的盆骨可能过小，婴儿不能顺利通过，准妈妈们需要提前了解自己的相关情况做好生产的准备。
4.3心情
适当轻松愉快的心情可以缩短产程。若产妇一直处于恐惧、紧张和不安的负面情绪中，会让宫缩时的疼痛感加剧，导致呼吸不当，延长产程，从而可能对孕妇和婴儿造成危险。
4.4胎儿
婴儿太大、胎位不正等因素都会影响生产的顺利进行。孕妇在孕晚期要适当控制体重，避免超重而影响婴儿，并定时做产检，监测婴儿状态。
5 分娩中的注意事项
5.1从出现规律性的宫缩到宫口全开有十二小时到十六小时，在宫口全开之前不要向下用力，因为宫口全开之前用力会导致宫颈水肿，影响宫颈开口。在宫缩间歇期要抓紧时间休息，为生产积蓄力量。
5.2进入分娩期后，产妇应掌握用劲的姿势：双手抓住产床两边的扶手，两腿分开，屈膝仰卧。宫缩开始时先吸气并憋住，然后像解手一样向下用力。用力时不要乱动，不要喊叫。换气时不要大口呼吸，以免下降的婴儿又缩回去。
5.3自然分娩后要多注意休息，但产后要尽早下床活动，适当地走动可以加速全身血液循环，对身体恢复有一定好处，且自然分娩之后要坐好月子，不可接触冷水，多吃营养的食物，加速身体恢复。还需密切观察产后恶露情况，若产后恶露持续时间长，阴道内大量流血或有异味，需尽快到医院进行治疗。
5.4剖腹分娩后由于手术中需要麻醉和手术本身的影响，术后较容易出现肠胀气，严重的甚至会出现麻痹性肠梗阻，所以剖腹分娩手术八小时后就应该在医护人员或家属的协助下进行翻身活动，尽早下床活动，促进肠蠕动，减少胀气。
分娩是一个有一定危险的过程，需在分娩前做好足够的准备，但分娩的过程又是复杂多变的，不可以将网上看到的只言片语当作绝对的守则，分娩过程中出现问题时需以医生的决策为主。