经方临床应用举隅

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1五更泻--四逆散  男,56岁,每天清晨大便迫急10余年,近期加重。患者平素每日清晨即解大便,不成形。近期每天凌晨4~5时遂腹痛而泻,大便稀溏,早饭后再次大便成形。平时腹部微胀,有雷鸣现象,伴有两胁微胀不舒,四肢不温,面色微红润。查:舌质淡白,苔微黄腻,脉缓而关部稍弦。前医曾予健脾补肾之剂,诸如参苓白术散、痛泻要方、四神丸、金匮肾气丸等,病情时重时轻,久而不愈。辨证为:肝旺乘脾、木旺克土之泄泻证。治以疏肝理脾,祛湿止泻。四逆散合痛泻要方加减:柴胡12 g,枳壳10 g,白芍15 g,甘草6 g,白术12 g ,防风10 g ,苦杏仁10 g ,麦芽12 g ,延胡索12 g ,山药15 g ,白扁豆15 g ,薏苡仁18 g。水煎服,日1剂。5d之后复诊,腹痛减,大便已不急迫仍溏,身体较前舒适。上方加减化裁20余剂乃愈。后嘱服金匮肾气丸、逍遥丸月余。一年后因患感冒久咳不已来诊,告知前病未再复发。
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