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摘要：目的 探讨和分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取我院收治的子宫肌瘤患者74例，均采用米非司酮治疗，彩超检查治疗前后患者子宫与肌瘤大小、检测血清激素水平及不良反应情况。结果 用药前后，患者子宫及肌瘤大小有显著性变化，用药后子宫及肌瘤平均体积均低于用药前，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；用药后，除雄激素水平与用药前无明显变化外，其它几项激素的水平均低于用药前，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于子宫肌瘤患者，采用米非司酮治疗具有安全性高、见效快等优点，值得临床推广及应用。
关键词：米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效
The clinical effect analysis of treating uterine fibroids with mifepristone
Chen Li-mei
Abstract Objective: To analyze the clinical effect of treating uterine fibroids with mifepristone. Methods: Choosed 74 patients to treat with mifepristone, compared the effect before and after the treatment by color Doppler ultrasound. Results: The size of uterus and fibroids had significant changes before and after medication. The average volume of uterus and fibroids after medicationwas smaller than that before medication(P<0.05). The hormone levels after medication were lower than that before medication, except androgen level(P<0.05). Conclusion: Treatinguterine fibroids with mifepristone is effective to improve the treatment effect, safe and worth to extend in clinic.
Key words: mifepristone, uterine fibroids, clinical effect
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常見的肿瘤之一，其是由于子宫平滑肌细胞增生而成，且有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。该种疾病多发于40-50岁左右的妇女，育龄期妇女的发病率约为25%，是导致生育期子宫切除的重要原因之一，该疾病发生机制与妇女体内血清激素水平有关。临床上，治疗子宫肌瘤仍以手术为主，但是药物治疗的疗效显著且无创，被逐渐推广及应用。针对这种情况，本文就我院收治的子宫肌瘤患者74例，均采用米非司酮治疗，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2011年3月-2013年3月收治子宫肌瘤患者74例，经妇科常规及彩超检查后，均确诊为子宫肌瘤。患者年龄25-54岁，平均年龄(42.3±9.4)岁。治疗前，所有患者均没有使用过性激素类药物且自愿接受药物保守治疗，均无子宫及附件其他肿瘤和子宫恶性肿瘤，无米非司酮禁忌症。
1.2方法
所有患者均在月经来潮1-3d口服一定剂量的米非司酮，均在睡前服用，每晚1次，每3个月为1个疗程；用药期间需定期检查患者血尿常规及肝肾功能，1个疗程结束后，需借助彩超检查患者子宫及肌瘤大小；用药前月经来潮8-10d与用药1个疗程后分别测定患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、雄激素(T)水平。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 用药前后子宫及肌瘤大小变化情况
分别于用药后使用彩超仪器检查患者子宫及肌瘤大小，比较用药前后患者子宫及子宫肌瘤大小变化情况，结果如下表1。
表1 用药前后子宫及肌瘤大小变化情况
时间 例数(n) 子宫平均体积(cm2) 子宫肌瘤平均体积(cm2)
用药前 74 325.4±33.1 68.1±12.2
用药后 74 207.4±28.3 38.2±8.5
从上表中可知，用药前后，患者子宫及肌瘤平均体积比较有显著性差异，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 用药前后性激素水平比较
用药后，对患者卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素、孕酮及雄激素水平进行检测，比较用药前后，各项激素水平变化情况，结果如下表2。
表2 用药前后性激素水平比较
时间 例数(n) FSH(μg/L) LH(IU/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) T(nmol/L)
用药前 74 29.4±6.8 21.1±3.7 335.3±66.8 20.1±5.4 0.25±0.11
用药后 74 13.2±4.6 11.2±2.8 152.1±9.4 7.2±2.2 0.23±0.10
从上表中可知，卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素及孕酮水平均低于用药前，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而用药前后，雄激素水平无明显变化，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.3 不良反应情况
74例患者用药治疗后，均未出现肝肾功能受损、体重增加及低血压等副作用；开始服药期间，有少数患者出现轻微恶心和阴道干涩症状，未经任何处理，均自动缓解或消失。
3讨论
子宫肌瘤是妇产科的常见病与多发病，相关研究表明，子宫肌瘤组织中有很多雌、孕激素的受体，这些受体激素的数量明显高于正常子宫组织中的受体数量。当受体激素水平升高时，正常子宫组织的生长调控机制遭到破坏，导致子宫平滑肌增生[1]。因此，很多专家学者认为子宫肌瘤的发生机制不仅与人体激素水平有关，而且与子宫雌、孕激素受体数量有关，其中孕激素在子宫肌瘤的发生机制中起到极其重要的作用。所以，在治疗子宫肌瘤时，应减少子宫平滑肌上雌激素和孕激素的受体，阻断受体与配体的结合，改善体内雌激素与孕激素升高的情况，从而减少子宫肌瘤的生长与发展，以此起到良好的治疗效果[2]。
临床治疗子宫肌瘤的方法有很多，虽然采用手术治疗效果较好，但是其会对妇女身体健康产生一定影响，易导致更年期综合征、骨质疏松等疾病，而且子宫组织具有内分泌功能，会产生多种活性物质，参与体内生殖及生理等过程，因此，采用非手术治疗，对控制子宫肌瘤生长，减少术后并发症的发生率十分重要[3]。当前，临床非手术治疗子宫肌瘤的药物多采用雄激素、三苯氧胺等，但是这类药物价格昂贵、不良反应多且停药后易复发，因此选择一种安全、经济、有效的药物至关重要。
米非司酮是孕激素受体拮抗剂，其能够抑制孕激素受体，具有明显的抗孕激素效应，能够起到阻断孕激素促子宫肌瘤生长的作用，使子宫肌瘤逐步缩小，直至消失。米非司酮还可以缩短月经周期，减少月经血量，改善贫血症状。相关报道指出，使用米非司酮治疗子宫肌瘤可以明显改善子宫及肌瘤大小，缓解临床症状。本文研究结果显示，经米非司酮治疗后，患者子宫及肌瘤大小明显低于治疗前，血清激素水平除雄激素以外均明显降低，患者症状明显改善。同时，在应用米非司酮治疗期间，均未出现不良反应。
综上所述，对于患有子宫肌瘤的患者，采用米非司酮进行治疗，能够改善子宫及子宫肌瘤的体积大小，降低血清激素水平，临床疗效显著，而且安全性高，无不良反应，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]熊洁华.小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤39例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013(32):59-60
[2]路彩侠.两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国医药指南, 2013(32):152-153
[3]王晓春,王永芳.米非司酮在子宫肌瘤切除术后预防复发中的效果观察[J].中国卫生产业,2013(31):118-119
关键词：米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效
The clinical effect analysis of treating uterine fibroids with mifepristone
Chen Li-mei
Abstract Objective: To analyze the clinical effect of treating uterine fibroids with mifepristone. Methods: Choosed 74 patients to treat with mifepristone, compared the effect before and after the treatment by color Doppler ultrasound. Results: The size of uterus and fibroids had significant changes before and after medication. The average volume of uterus and fibroids after medicationwas smaller than that before medication(P<0.05). The hormone levels after medication were lower than that before medication, except androgen level(P<0.05). Conclusion: Treatinguterine fibroids with mifepristone is effective to improve the treatment effect, safe and worth to extend in clinic.
Key words: mifepristone, uterine fibroids, clinical effect
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常見的肿瘤之一，其是由于子宫平滑肌细胞增生而成，且有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。该种疾病多发于40-50岁左右的妇女，育龄期妇女的发病率约为25%，是导致生育期子宫切除的重要原因之一，该疾病发生机制与妇女体内血清激素水平有关。临床上，治疗子宫肌瘤仍以手术为主，但是药物治疗的疗效显著且无创，被逐渐推广及应用。针对这种情况，本文就我院收治的子宫肌瘤患者74例，均采用米非司酮治疗，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2011年3月-2013年3月收治子宫肌瘤患者74例，经妇科常规及彩超检查后，均确诊为子宫肌瘤。患者年龄25-54岁，平均年龄(42.3±9.4)岁。治疗前，所有患者均没有使用过性激素类药物且自愿接受药物保守治疗，均无子宫及附件其他肿瘤和子宫恶性肿瘤，无米非司酮禁忌症。
1.2方法
所有患者均在月经来潮1-3d口服一定剂量的米非司酮，均在睡前服用，每晚1次，每3个月为1个疗程；用药期间需定期检查患者血尿常规及肝肾功能，1个疗程结束后，需借助彩超检查患者子宫及肌瘤大小；用药前月经来潮8-10d与用药1个疗程后分别测定患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、雄激素(T)水平。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 用药前后子宫及肌瘤大小变化情况
分别于用药后使用彩超仪器检查患者子宫及肌瘤大小，比较用药前后患者子宫及子宫肌瘤大小变化情况，结果如下表1。
表1 用药前后子宫及肌瘤大小变化情况
时间 例数(n) 子宫平均体积(cm2) 子宫肌瘤平均体积(cm2)
用药前 74 325.4±33.1 68.1±12.2
用药后 74 207.4±28.3 38.2±8.5
从上表中可知，用药前后，患者子宫及肌瘤平均体积比较有显著性差异，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 用药前后性激素水平比较
用药后，对患者卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素、孕酮及雄激素水平进行检测，比较用药前后，各项激素水平变化情况，结果如下表2。
表2 用药前后性激素水平比较
时间 例数(n) FSH(μg/L) LH(IU/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) T(nmol/L)
用药前 74 29.4±6.8 21.1±3.7 335.3±66.8 20.1±5.4 0.25±0.11
用药后 74 13.2±4.6 11.2±2.8 152.1±9.4 7.2±2.2 0.23±0.10
从上表中可知，卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素及孕酮水平均低于用药前，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而用药前后，雄激素水平无明显变化，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.3 不良反应情况
74例患者用药治疗后，均未出现肝肾功能受损、体重增加及低血压等副作用；开始服药期间，有少数患者出现轻微恶心和阴道干涩症状，未经任何处理，均自动缓解或消失。
3讨论
子宫肌瘤是妇产科的常见病与多发病，相关研究表明，子宫肌瘤组织中有很多雌、孕激素的受体，这些受体激素的数量明显高于正常子宫组织中的受体数量。当受体激素水平升高时，正常子宫组织的生长调控机制遭到破坏，导致子宫平滑肌增生[1]。因此，很多专家学者认为子宫肌瘤的发生机制不仅与人体激素水平有关，而且与子宫雌、孕激素受体数量有关，其中孕激素在子宫肌瘤的发生机制中起到极其重要的作用。所以，在治疗子宫肌瘤时，应减少子宫平滑肌上雌激素和孕激素的受体，阻断受体与配体的结合，改善体内雌激素与孕激素升高的情况，从而减少子宫肌瘤的生长与发展，以此起到良好的治疗效果[2]。
临床治疗子宫肌瘤的方法有很多，虽然采用手术治疗效果较好，但是其会对妇女身体健康产生一定影响，易导致更年期综合征、骨质疏松等疾病，而且子宫组织具有内分泌功能，会产生多种活性物质，参与体内生殖及生理等过程，因此，采用非手术治疗，对控制子宫肌瘤生长，减少术后并发症的发生率十分重要[3]。当前，临床非手术治疗子宫肌瘤的药物多采用雄激素、三苯氧胺等，但是这类药物价格昂贵、不良反应多且停药后易复发，因此选择一种安全、经济、有效的药物至关重要。
米非司酮是孕激素受体拮抗剂，其能够抑制孕激素受体，具有明显的抗孕激素效应，能够起到阻断孕激素促子宫肌瘤生长的作用，使子宫肌瘤逐步缩小，直至消失。米非司酮还可以缩短月经周期，减少月经血量，改善贫血症状。相关报道指出，使用米非司酮治疗子宫肌瘤可以明显改善子宫及肌瘤大小，缓解临床症状。本文研究结果显示，经米非司酮治疗后，患者子宫及肌瘤大小明显低于治疗前，血清激素水平除雄激素以外均明显降低，患者症状明显改善。同时，在应用米非司酮治疗期间，均未出现不良反应。
综上所述，对于患有子宫肌瘤的患者，采用米非司酮进行治疗，能够改善子宫及子宫肌瘤的体积大小，降低血清激素水平，临床疗效显著，而且安全性高，无不良反应，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]熊洁华.小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤39例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013(32):59-60
[2]路彩侠.两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国医药指南, 2013(32):152-153
[3]王晓春,王永芳.米非司酮在子宫肌瘤切除术后预防复发中的效果观察[J].中国卫生产业,2013(31):118-119