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【摘要】 目的 研究雷尼替丁三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。方法将消化性溃疡中患者31例,以雷尼替丁150mg,阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg每日2次口服,治疗1周后,单用雷尼替丁150mg连用3周。治疗期间每周门诊随诊,记录临床症状改善情况,用药结束4周后复查胃镜。结果治疗后临床症状改善或消失,胃镜复查的结果无统计学差异(P>0.05)。结论 雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡,疗效显著,值得在临床推广和应用。
【关键词】 雷尼替丁;消化性溃疡;联合治疗;疗效分析
【中图分类号】 R573.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0018-01
消化性溃疡是一种常见病、多发病。近年来研究表明,幽门螺杆菌(Hp)在消化性溃疡病中的致病作用日益受到重视。Hp是导致消化性溃疡的主要致病因素之一,并使消化性溃疡难以愈合及停药后反跳。我们选择我院收治的31例消化性溃疡患者,采用雷尼替丁三联疗法治疗,疗效良好,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2006年1月至2009年3月收治的门诊和住院消化性溃疡患者,采用雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗,共31例,其中男19例,女12例,年龄最大的77岁,最小的17岁,平均年龄33.7岁。均符合下列条件:(1)胃镜检查诊断为消化性溃疡;(2)4周内未使用PPI、H2受体拮抗药铋剂或抗菌药物;(3)无消化道大出血和幽门梗阻穿孔等并发症及心、肝、肾功能不全;(4)无胃部手术史,无药物过敏史。
1.2治疗方法 雷尼替丁(重庆市余堂制药有限公司)150mg,阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg。口服,每天2次,治疗1周后,继续单独口服雷尼替丁150mg,每日1次连用3周。治疗期间嘱患者每周来门诊随访并记录临床症状和体征变化。治疗结束后4周复查胃镜。
1.3观察指标和疗效判定
1.3.1观察指标 记录治疗前疼痛、反酸、腹胀等症状及治疗后症状消失(以疼痛消失为主)的时间,治疗期间出现的任何与药物有关的临床症状和体征,治疗前后检查血、尿常规,肝、肾功能等各一次。
1.3.2 疗效判定(治疗结束后4周,复查胃镜)(1)治愈:临床症状消失,胃镜下溃疡消失或疤痕形成。(2)好转:临床症状消失或缓解,胃镜下溃疡面积缩小等于或超过50%为好转。(3)无效:症状无变化,胃镜下观察溃疡面积不变或缩小小于50%为无效。
1.4 统计学处理 平均值采用±s,t检验,比较采用χ2检验。
2 结果
治疗后,31例患者临床症状有明显改善的或消失。其中治愈7例、好转23例、无效1例。31例患者均未发生不良反应。
3 讨论
消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡的总称,是一种慢性复发性疾病,严重危害身体健康,其发病与高胃酸及幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌是溃疡复发的一个重要原因。因此,消化性溃疡治疗主要运用抑制胃酸分泌,保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌的药。国内大量资料表明[1]在根除了幽门螺杆菌以后绝大多数消化性溃疡患者得以痊愈,溃疡的年复发率下降至3%以下。幽门螺杆菌,英文名Helicobacter pylori,简称Hp。近二十多年的研究发现,幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。hp感染明显地增加了发生十二指肠和胃溃疡的危险性。大约1/6 hp感染者可能发生消化性溃疡病。治疗hp感染可加速溃疡的愈合和大大降低溃疡的复发率。不用抑酸剂,单用抗hp药物治疗,表明也能有效地治愈胃和十二指肠溃疡。hp感染已经与一些引起溃疡病的原因找到了联系。雷尼替丁(甲硝呋胍,呋喃硝胺),英文名Ranitidine ,为阻织胺H2-受体拮抗剂。能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌,可使胃酸减少,胃蛋白酶活性降低而且具有速效和长效的特点。其药理作用[2]是原则性抑制胃壁细胞上的H2受体,同时也使胃液素受体、胆碱能受体作用显著减弱,从而明显抑制由食物、组胺或五肽胃液等引起的胃酸分泌,为抗菌药提供了胃内环境。用药后胃液量及氢离子浓度下降。用药4周,在内窥镜检查下,十二指肠溃疡愈合率为77%～92%。晚饭时1次给药疗效与一日多次给药的疗效相仿或更佳。对胃溃疡疗效发挥较慢,用药8周愈合率为75%～88%。雷尼替丁尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁强4～10倍。临床用于良性胃溃疡、十二指肠溃疡、术后溃疡、返流性食道炎及胃泌素瘤.卓-艾综合症等。其他胃酸分泌过多的疾病如胃肠吻合溃疡,反流性食道炎等及消化性溃疡和急性胃炎引起的出血也可用。同时,也有研究表明:服用雷尼替丁,24小时不得大于2片,连续服用不得超过7天。本治疗结果表明,雷尼替丁治疗消化性溃疡患者,治疗后,31例患者临床症状有明显改善的或消失。其中治愈7例、好转23例、无效1例。31例患者均未发生不良反应。与文献报告相似[3],雷尼替丁价格低,尤其适合与基层医院治疗消化性溃疡。
参考文献
[1] 张 信,周 和,孙宏慧,等.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较.新医学,2004,35(7):401-403.
[2] 于 飞.两种三联疗治疗消化性溃疡近期疗效观察[J].航空航天医药,2005,04:30-31.
[3] 劳国琴,王佳良,唐志华.4种拉唑类药物治疗消化性溃疡的成本-效果比较[J];医药导报; 2006,02; 77-79
【关键词】 雷尼替丁;消化性溃疡;联合治疗;疗效分析
【中图分类号】 R573.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0018-01
消化性溃疡是一种常见病、多发病。近年来研究表明,幽门螺杆菌(Hp)在消化性溃疡病中的致病作用日益受到重视。Hp是导致消化性溃疡的主要致病因素之一,并使消化性溃疡难以愈合及停药后反跳。我们选择我院收治的31例消化性溃疡患者,采用雷尼替丁三联疗法治疗,疗效良好,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2006年1月至2009年3月收治的门诊和住院消化性溃疡患者,采用雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗,共31例,其中男19例,女12例,年龄最大的77岁,最小的17岁,平均年龄33.7岁。均符合下列条件:(1)胃镜检查诊断为消化性溃疡;(2)4周内未使用PPI、H2受体拮抗药铋剂或抗菌药物;(3)无消化道大出血和幽门梗阻穿孔等并发症及心、肝、肾功能不全;(4)无胃部手术史,无药物过敏史。
1.2治疗方法 雷尼替丁(重庆市余堂制药有限公司)150mg,阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg。口服,每天2次,治疗1周后,继续单独口服雷尼替丁150mg,每日1次连用3周。治疗期间嘱患者每周来门诊随访并记录临床症状和体征变化。治疗结束后4周复查胃镜。
1.3观察指标和疗效判定
1.3.1观察指标 记录治疗前疼痛、反酸、腹胀等症状及治疗后症状消失(以疼痛消失为主)的时间,治疗期间出现的任何与药物有关的临床症状和体征,治疗前后检查血、尿常规,肝、肾功能等各一次。
1.3.2 疗效判定(治疗结束后4周,复查胃镜)(1)治愈:临床症状消失,胃镜下溃疡消失或疤痕形成。(2)好转:临床症状消失或缓解,胃镜下溃疡面积缩小等于或超过50%为好转。(3)无效:症状无变化,胃镜下观察溃疡面积不变或缩小小于50%为无效。
1.4 统计学处理 平均值采用±s,t检验,比较采用χ2检验。
2 结果
治疗后,31例患者临床症状有明显改善的或消失。其中治愈7例、好转23例、无效1例。31例患者均未发生不良反应。
3 讨论
消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡的总称,是一种慢性复发性疾病,严重危害身体健康,其发病与高胃酸及幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌是溃疡复发的一个重要原因。因此,消化性溃疡治疗主要运用抑制胃酸分泌,保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌的药。国内大量资料表明[1]在根除了幽门螺杆菌以后绝大多数消化性溃疡患者得以痊愈,溃疡的年复发率下降至3%以下。幽门螺杆菌,英文名Helicobacter pylori,简称Hp。近二十多年的研究发现,幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。hp感染明显地增加了发生十二指肠和胃溃疡的危险性。大约1/6 hp感染者可能发生消化性溃疡病。治疗hp感染可加速溃疡的愈合和大大降低溃疡的复发率。不用抑酸剂,单用抗hp药物治疗,表明也能有效地治愈胃和十二指肠溃疡。hp感染已经与一些引起溃疡病的原因找到了联系。雷尼替丁(甲硝呋胍,呋喃硝胺),英文名Ranitidine ,为阻织胺H2-受体拮抗剂。能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌,可使胃酸减少,胃蛋白酶活性降低而且具有速效和长效的特点。其药理作用[2]是原则性抑制胃壁细胞上的H2受体,同时也使胃液素受体、胆碱能受体作用显著减弱,从而明显抑制由食物、组胺或五肽胃液等引起的胃酸分泌,为抗菌药提供了胃内环境。用药后胃液量及氢离子浓度下降。用药4周,在内窥镜检查下,十二指肠溃疡愈合率为77%～92%。晚饭时1次给药疗效与一日多次给药的疗效相仿或更佳。对胃溃疡疗效发挥较慢,用药8周愈合率为75%～88%。雷尼替丁尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁强4～10倍。临床用于良性胃溃疡、十二指肠溃疡、术后溃疡、返流性食道炎及胃泌素瘤.卓-艾综合症等。其他胃酸分泌过多的疾病如胃肠吻合溃疡,反流性食道炎等及消化性溃疡和急性胃炎引起的出血也可用。同时,也有研究表明:服用雷尼替丁,24小时不得大于2片,连续服用不得超过7天。本治疗结果表明,雷尼替丁治疗消化性溃疡患者,治疗后,31例患者临床症状有明显改善的或消失。其中治愈7例、好转23例、无效1例。31例患者均未发生不良反应。与文献报告相似[3],雷尼替丁价格低,尤其适合与基层医院治疗消化性溃疡。
参考文献
[1] 张 信,周 和,孙宏慧,等.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效比较.新医学,2004,35(7):401-403.
[2] 于 飞.两种三联疗治疗消化性溃疡近期疗效观察[J].航空航天医药,2005,04:30-31.
[3] 劳国琴,王佳良,唐志华.4种拉唑类药物治疗消化性溃疡的成本-效果比较[J];医药导报; 2006,02; 77-79