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目的:探讨冠状动脉病变患者血同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)与冠状动脉造影显示的冠脉病变程度间的关系,为评估冠心病相关危险因素提供临床研究依据。方法:选择2015年9月至2017年8月期间入住天津市第一中心医院心血管内科病房的310例以胸闷、胸痛或胸部不适为症状,并于入院后行冠状动脉造影的患者进行研究。收集上述患者的基线资料、HCY、FIB、血脂等检查化验指标,根据患者的冠脉造影狭窄结果进行Gensini评分,依据积分情况将入选的患者分为:非冠状动脉狭窄组和冠状动脉狭窄组;将Gensini积分=0的患者分入非冠状动脉狭窄组;将Gensini积分>0的患者分入冠状动脉狭窄组,根据积分情况,进一步分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组。再依据冠脉造影显示的冠状动脉病变支数分组,将冠状动脉狭窄组分为三组:单支病变组、双支病变组、三支病变组。研究分析各组冠状动脉狭窄程度与其对应的同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平的相关性,以及上述指标在冠心病冠脉粥样硬化风险中的重要性,从而使得冠状动脉狭窄的独立危险因素得以进一步筛选和评估。结果:对入选患者的临床特征进行统计分析,冠脉狭窄组的年龄、合并高血压高于对照组(P<0.01);冠脉狭窄组的糖尿病高于对照组(P<0.05)。冠脉狭窄组的HCY、FIB、TG、LDL-C水平高于对照组(P<0.01),其HDL-C低于对照组(P<0.01)。单、双、三支病变组在体重指数、合并高血压病无统计学差异(P>0.05)。三支病变组与单支组相比年龄较大(P<0.05)、男性所占比例较高(P<0.05)、吸烟占比高(P<0.05)、饮酒占比显著高(P<0.01);与双支组比较,三支组合并糖尿病较高(P<0.05)。三支病变组HCY水平显著高于单支病变组(P<0.01),双支病变组HCY水平高于单支组(P<0.05),但三支组与双支组间HCY水平无统计学差异(P>0.05);三支组的FIB水平高于单支组(P<0.05),三支组的TG、TC、LDL-C水平较单支组和双支组相比无统计学差异(P>0.05),HDL-C、VLDL-C,三组间无明显统计学差异(P>0.05)。研究按Gensini积分分组的轻、中、重三组,其年龄、BMI、吸烟史无统计学差异(均P>0.05),在男性发病例数上,中度组较轻度组高(P<0.05),重度组要显著高(P<0.01);饮酒比例上,重度组显著高于轻度组(P<0.01);中度组高血压较轻度组和重度组高(均P<0.05),重度组高血压比较轻度组无明显统计学差异(P>0.05);重度组糖尿病高于轻度组(P<0.05)。重度组患者HCY、TC、LDL-C水平高于轻、中度组(均P<0.05),重度组FIB水平显著高于轻、中两组(P<0.01),轻度、中度二组HDL-C水平高于重度组(P<0.01)。三组间TG、VLDL-C两项未发现明显统计学差异(P>0.05)。运用Spearman相关分析研究HCY、FIB、血脂和冠状动脉病变支数间的关系提示HCY、FIB、TG、TC呈显著正相关(r=0.440,P<0.001;r=0.939,P<0.01;r=0.938,P<0.01;r=0.869,P<0.01)。HDL-C与病变支数间为负相关(r=-0.123,P<0.05)。应用Pearson分析对HCY、FIB、血脂和冠脉病变程度进行分析,结果显示HCY、FIB和冠脉病变程度呈显著正相关(r=0.174,P<0.01;r=0.204,P<0.01),HDL-C与其呈显著负相关(r=-0.220,P<0.01)。将冠心病患者的冠脉病变程度Gensini积分设为因变量Y,将性别(女=0,男=1)、年龄、吸烟(无=0,有=1)、高血压(无=0,有=1)、糖尿病(无=0,有=1)、HCY、FIB、TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C分别设为自变量进行多元线性回归,结果显示,男性、年龄、HCY、FIB、LDL-C与冠脉病变程度均独立呈正相关(P<0.05),HDL-C与其独立呈负相关(P<0.05)。而高血压、糖尿病、TG、TC、VLDL-C与冠心病冠脉病变程度无独立相关性(P>0.05)。结论:HCY、FIB与冠状动脉病变程度之间的关系密切,对冠状动脉病变风险的评估作用更有意义,可用于临床对冠心病患者病情严重程度的预测。