观察地塞米松玻璃体腔植入剂（Ozurdex）治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿（ME）的临床疗效和安全性。
方法临床确诊为RVO继发ME的39例患者39只眼纳入研究。其中，男性27例，女性12例；平均年龄（41.9±16.3）岁，平均病程（5.0±5.3）个月。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压检查；同时采用光相干断层扫描（OCT）测量黄斑中心视网膜厚度（CMT）。视力检查采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究视力表进行。患眼BCVA （13.4±15.3）个字母；眼压（14.1±2.8）mmHg (1 mmHg=0.133 kPa）；CMT （876.1±437.9）μm. 39只眼中，视网膜中央静脉阻塞33只眼，视网膜分支静脉阻塞6只眼。缺血型18只眼（缺血型组），非缺血型21只眼（非缺血型组）。既往接受过玻璃体腔注射曲安奈德或雷珠单抗等药物治疗22只眼（既往治疗组），既往未接受过治疗17只眼（初始治疗组）。所有患眼均行玻璃体腔注射Ozurdex治疗。注射后1、2、3、6、9、12个月定期复诊，重复行视力、眼压及OCT检查。随诊3个月后，对于ME复发或疗效不佳者，根据患者自身条件考虑玻璃体腔再次注射Ozurdex、曲安奈德或雷珠单抗。观察患眼注射前后BCVA、眼压以及CMT的变化，并行配对t检验。同时观察眼部不良反应及全身并发症的发生情况。
结果与注射前比较，注射后1个月所有患眼BCVA、眼压明显提高，CMT明显下降，差异有统计学意义（t=3.70、3.69、4.32、3.08、4.25、6.09、6.25、4.02、5.49、8.18、6.54、5.73，P<0.05 ）；于注射后2个月时各指标变化最为明显，差异有统计学意义（t=4.93、6.80、6.71、5.53、4.97、5.89、5.13、7.68、7.31、8.67、8.31、5.82，P<0.05）。注射后12个月，缺血型组、既往治疗组患眼BCVA较注射前无明显变化，差异无统计学意义（t=1.86、0.67，P>0.05 ）；非缺血型组、初始治疗组患眼BCVA较注射前明显提高，差异有统计学意义（t=2.27、2.30，P<0.05 ）。与注射前比较，注射后12个月所有患眼眼压明显提高，CMT明显下降，差异有统计学意义（t=0.30、0.13、4.60、3.26、0.64、1.53、3.00、4.87，P<0.05）。39只眼中，共有27只眼ME复发，占69.2%，平均复发时间（4.5±1.5）个月。随访期间眼压升高为最常见眼部不良反应，41.0％的患眼眼压≥25 mmHg，经局部点降压药物后大部分可降至正常水平。4只眼出现明显的白内障进展并需要手术治疗，占10.3%，均为视网膜中央静脉阻塞患眼。所有患者均未出现玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎等严重眼部不良反应或全身并发症。
结论玻璃体腔注射Ozurdex治疗RVO继发ME在早期提高视力以及降低CMT方面效果好，注射后1个月即有显著改善，注射后2个月左右疗效最为显著；非缺血型及初始治疗者长期随访视力更好。69.2％的患眼在平均注射后4个月时ME复发。其短期眼部不良反应主要为眼压升高，长期眼部不良反应为白内障进展。