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[摘要] 在市场经济条件下只有强者、能者才能生存、壮大。医院除了要以优质的服务、精湛过硬的医术、更低的价格来赢取市场外，自身內部的管理也是十分重要的。财务管理是医院经济工作的核心工作，是医院生存和发展的重要环节，加强对其的管理，建立更加健全的财务管理制度是医院在发展壮大中的当务之急。文章根据自己的工作经验分析了在医院财务管理工作中的主要问题以及针对这些问题应采取的措施。
[关键词] 完善 医院财务 管理 经济效益
医疗市场竞争曰趋激烈，随着医疗卫生体制改革力度的加大，医院要以优质、高效、低耗赢得市场份额，更要加大力度通过规范完善医院的财务管理来提高经济效益，因此规范医院财务管理具有十分重要的意义。同时对于医院来说。财务管理是医院经济工作的核心工作，是医院生存和发展的重要环节，是医院管理的重要组成部分，规范其管理也是对医院自身的一个提高和发展。
一、医院财务管理工作中存在的主要漏洞
1、轻视财务管理，重视会计核算
会计是以货币为主要计量单位，通过一定的程序和方法将日常的业务数据，经过记录、分类、汇总，反映和监督一个单位经济活动的一种经济管理工作，主要反映一个单位的财务状况、经营成果和现金流量，并对单位经营活动和财务收支进行监督。财务管理是医院管理的一部分，是有关资金的获得和有效使用的管理工作，主要是资金的筹集、投放和分配的管理工作。财务管理的职能是决策、计划和控制。目前医院是将财务机构和会计机构合二为一，大量的人员和工作重心都集中到会计核算工作上，从而形成了注重会计核算而轻视财务管理工作的现象，致使财务管理职能与会计核算职能相互混淆，不能明确财务管理和会计核算各自的工作重点和目标，严重削弱了财务管理工作在医院管理中的核心地位。
2、片面的价值管理观，不合理的实物管理观
在有形资产，特別是固定资产的采购、保管过程中，存在大量的重复购置以及片面追求高、精、尖，致使由于现有医疗水平，许多功能无法正常使用，造成固定资产利用率不高，闲置现象比较严重。同时，在日常的保管过程中，重视维修，而不重视维护，等到设备出现故障时再维修，造成大量资金浪费，实物的价值和使用价值都大打折扣。由于内部控制机制不健全，内部控制制度执行不力，不能定期盘点，造成大量实物缺损、账实不符。对于医院的声誉、人才、科研成果等无形资产意识淡薄，没有很好地利用无形资产的影响给医院带来更大的经济效益。
3、片面重视资金筹集工作，却轻视资金结构的安排和管理
现代医院的发展需要大量的资金做后盾，而目前国家财政资金投入有限，医院要想发展，必然要通过不同渠道筹集资金，不同渠道筹集资金的成本、风险又各不相同，而对于筹集资金开展项目的可行性论证、预期的经济效益及安排筹资的结构和筹资后的管理工作缺乏科学的规划和论证。
4、预算编制不够合理，执行、控制缺乏力度
预算管理是医院财务管理工作的重要组成部分，是财务管理工作的核心内容。主要包括预算的编制、执行、控制、分析与预算的调整，对预算编制重视不够，编制方法简单，缺乏必要的细致论证及调整过程，导致最终预算方案不科学。
二、针对医院财务管理漏洞的一些对策
1、运用零基预算管理理念
预算编制不只是财务部门的事情，而是整个医院综合的、全而的管理，要采取领导、财务部门、业务部门相结合的办法，提高全体职上对医院预算管理重要性的认识，加强教育、更新观念、全员参与。医院在实际编制中，可运用零基预算管理，不考虑过去的预算项曰和收支水平，以零为基点编制预算。其特点为不受以往预算安排和预算执行情况的影响，完全按照新的巾场条件对全部收支项曰进行分析、评价、确定，减少了主观臆断，使预算建立更科学、更合理，有利于提高预算管理水平。
2、加强对动产、不动产的资产管理
建立、健全资产管理制度，加强资产日常管理。建立资产档案管理，认真进行账卡登记，明确医院财务部门、资产管理部门以及使用部门的责任，定期或者不定期进行资产清查盘点，保证账账相符、账实相符。年度终了，应当对资产进行全面清查盘点，进一步摸清家底。日常应加强职业道德教育和业务知识培训，增强资产管理的责任感和管理能力。对于投入使用的基建项目，应加紧办理相关竣工验收手续，及时转入固定资产科目，便于资产统一管理。
3、加强对无形资产的重视及研究，优化资源配置
医院是科技密集型行业，医院冠名权、医疗信誉、专利权、专家声誉及知名度、病案、科技研究论文等都是医院的无形资产。合理评估医院的无形资产对医院的发展、权益保护、提高声誉起到重要的作用。本文简单罗列几种评估方法，供读者参考。市场法：即现行市价法，从现行市场上寻找与所评估的无形资产具有相同或类似功能的无形资产，以它们的交易价格为基础来推测所评估的无形资产的价值。收益法：即收益现值法，是运用货币时间价值的观念，将无形资产可能给医院带来的预期收益按折现率折算成现值。成本法：即重置成本法，通过测算现时条件下被评估资产全新状态的重置成本考虑其各种贬值后的估算资产价值。
4、建立健全财务管理制度
首先，自觉运用市场机制和价值规律，在以社会效益为主的原则下，合理配置卫生资源，实现国有资产的保值、增值。其次，在实现国有资产的保值、增值的前提下，防止医院的行为短期化，以维护国家的合法权益。再次，由于医院大部分支出需要通过医疗服务收费来补偿，而医疗服务收费标准也需要依据成本进行确定，所以为了加强医院内部支出管理，正确核算医疗服务业务和药品经营的财务成果，建立合理的收费标准，必须强化成本核算手段，促进医院管理基础工作的加强和提高，充分发挥成本管理的职能作用，建立以财务为中心的成本考核体系，在注重社会效益的同时，努力降低耗费，促进效益的提高。最后，以资金的筹集、投放、使用为主线，讲求生财、聚财、用财之道，合理地筹集资金，优化资金结构，合理分配资金，加快资金的周转速度，切实提高资金的使用效益。
5、认真做好财务预算论证、执行工作
医院应在科学预测各种因素对医院收支影响的前提下，合理编制年度预算，坚持量人为出、收支平衡的原则，全面反映医院财务状况，统筹安排各项资金，保证全年工作计划顺利完成。在编制预算过程中，必须坚持收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，以法理财的原则，对上年预算执行情况进行全面分析研究，正确测算各种因素对医院收支的影响，做好各项基础工作。同时，在预算的执行过程中，要严格按照预算控制各项收支，不得擅自调整预算。
6、认真做好流动资产、固定资产的管理、调节工作
流动资产是医院开展业务活动中参加循环周转，不断改变其形态的资产。其特点是流动性大、周转期短，其价值一次消耗或者转移或者实现，包括货币资金和应收、应付款项、库存物资、药品等。在实际工作中，对于流动资产管理必须特別重视，防止贪污、挪用、浪费现象发生，做到既要保证开展正常工作，又要防止积压、占用大量资金，影响资金使用效益。对于固定资产必须从论证、决策、构建、安装、交付使用到清理全过程进行管理。这样有利于提高固定资产投资的社会效益和经济效益，使固定资产发挥作用。同时，医院应定期或不定期进行清查盘点，以保证账实相符，及时发现和堵塞管理中存在的漏洞，妥善处理和解决出现的各种问题，制定相应的改进措施，保证资产的安全和完整。
[关键词] 完善 医院财务 管理 经济效益
医疗市场竞争曰趋激烈，随着医疗卫生体制改革力度的加大，医院要以优质、高效、低耗赢得市场份额，更要加大力度通过规范完善医院的财务管理来提高经济效益，因此规范医院财务管理具有十分重要的意义。同时对于医院来说。财务管理是医院经济工作的核心工作，是医院生存和发展的重要环节，是医院管理的重要组成部分，规范其管理也是对医院自身的一个提高和发展。
一、医院财务管理工作中存在的主要漏洞
1、轻视财务管理，重视会计核算
会计是以货币为主要计量单位，通过一定的程序和方法将日常的业务数据，经过记录、分类、汇总，反映和监督一个单位经济活动的一种经济管理工作，主要反映一个单位的财务状况、经营成果和现金流量，并对单位经营活动和财务收支进行监督。财务管理是医院管理的一部分，是有关资金的获得和有效使用的管理工作，主要是资金的筹集、投放和分配的管理工作。财务管理的职能是决策、计划和控制。目前医院是将财务机构和会计机构合二为一，大量的人员和工作重心都集中到会计核算工作上，从而形成了注重会计核算而轻视财务管理工作的现象，致使财务管理职能与会计核算职能相互混淆，不能明确财务管理和会计核算各自的工作重点和目标，严重削弱了财务管理工作在医院管理中的核心地位。
2、片面的价值管理观，不合理的实物管理观
在有形资产，特別是固定资产的采购、保管过程中，存在大量的重复购置以及片面追求高、精、尖，致使由于现有医疗水平，许多功能无法正常使用，造成固定资产利用率不高，闲置现象比较严重。同时，在日常的保管过程中，重视维修，而不重视维护，等到设备出现故障时再维修，造成大量资金浪费，实物的价值和使用价值都大打折扣。由于内部控制机制不健全，内部控制制度执行不力，不能定期盘点，造成大量实物缺损、账实不符。对于医院的声誉、人才、科研成果等无形资产意识淡薄，没有很好地利用无形资产的影响给医院带来更大的经济效益。
3、片面重视资金筹集工作，却轻视资金结构的安排和管理
现代医院的发展需要大量的资金做后盾，而目前国家财政资金投入有限，医院要想发展，必然要通过不同渠道筹集资金，不同渠道筹集资金的成本、风险又各不相同，而对于筹集资金开展项目的可行性论证、预期的经济效益及安排筹资的结构和筹资后的管理工作缺乏科学的规划和论证。
4、预算编制不够合理，执行、控制缺乏力度
预算管理是医院财务管理工作的重要组成部分，是财务管理工作的核心内容。主要包括预算的编制、执行、控制、分析与预算的调整，对预算编制重视不够，编制方法简单，缺乏必要的细致论证及调整过程，导致最终预算方案不科学。
二、针对医院财务管理漏洞的一些对策
1、运用零基预算管理理念
预算编制不只是财务部门的事情，而是整个医院综合的、全而的管理，要采取领导、财务部门、业务部门相结合的办法，提高全体职上对医院预算管理重要性的认识，加强教育、更新观念、全员参与。医院在实际编制中，可运用零基预算管理，不考虑过去的预算项曰和收支水平，以零为基点编制预算。其特点为不受以往预算安排和预算执行情况的影响，完全按照新的巾场条件对全部收支项曰进行分析、评价、确定，减少了主观臆断，使预算建立更科学、更合理，有利于提高预算管理水平。
2、加强对动产、不动产的资产管理
建立、健全资产管理制度，加强资产日常管理。建立资产档案管理，认真进行账卡登记，明确医院财务部门、资产管理部门以及使用部门的责任，定期或者不定期进行资产清查盘点，保证账账相符、账实相符。年度终了，应当对资产进行全面清查盘点，进一步摸清家底。日常应加强职业道德教育和业务知识培训，增强资产管理的责任感和管理能力。对于投入使用的基建项目，应加紧办理相关竣工验收手续，及时转入固定资产科目，便于资产统一管理。
3、加强对无形资产的重视及研究，优化资源配置
医院是科技密集型行业，医院冠名权、医疗信誉、专利权、专家声誉及知名度、病案、科技研究论文等都是医院的无形资产。合理评估医院的无形资产对医院的发展、权益保护、提高声誉起到重要的作用。本文简单罗列几种评估方法，供读者参考。市场法：即现行市价法，从现行市场上寻找与所评估的无形资产具有相同或类似功能的无形资产，以它们的交易价格为基础来推测所评估的无形资产的价值。收益法：即收益现值法，是运用货币时间价值的观念，将无形资产可能给医院带来的预期收益按折现率折算成现值。成本法：即重置成本法，通过测算现时条件下被评估资产全新状态的重置成本考虑其各种贬值后的估算资产价值。
4、建立健全财务管理制度
首先，自觉运用市场机制和价值规律，在以社会效益为主的原则下，合理配置卫生资源，实现国有资产的保值、增值。其次，在实现国有资产的保值、增值的前提下，防止医院的行为短期化，以维护国家的合法权益。再次，由于医院大部分支出需要通过医疗服务收费来补偿，而医疗服务收费标准也需要依据成本进行确定，所以为了加强医院内部支出管理，正确核算医疗服务业务和药品经营的财务成果，建立合理的收费标准，必须强化成本核算手段，促进医院管理基础工作的加强和提高，充分发挥成本管理的职能作用，建立以财务为中心的成本考核体系，在注重社会效益的同时，努力降低耗费，促进效益的提高。最后，以资金的筹集、投放、使用为主线，讲求生财、聚财、用财之道，合理地筹集资金，优化资金结构，合理分配资金，加快资金的周转速度，切实提高资金的使用效益。
5、认真做好财务预算论证、执行工作
医院应在科学预测各种因素对医院收支影响的前提下，合理编制年度预算，坚持量人为出、收支平衡的原则，全面反映医院财务状况，统筹安排各项资金，保证全年工作计划顺利完成。在编制预算过程中，必须坚持收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，以法理财的原则，对上年预算执行情况进行全面分析研究，正确测算各种因素对医院收支的影响，做好各项基础工作。同时，在预算的执行过程中，要严格按照预算控制各项收支，不得擅自调整预算。
6、认真做好流动资产、固定资产的管理、调节工作
流动资产是医院开展业务活动中参加循环周转，不断改变其形态的资产。其特点是流动性大、周转期短，其价值一次消耗或者转移或者实现，包括货币资金和应收、应付款项、库存物资、药品等。在实际工作中，对于流动资产管理必须特別重视，防止贪污、挪用、浪费现象发生，做到既要保证开展正常工作，又要防止积压、占用大量资金，影响资金使用效益。对于固定资产必须从论证、决策、构建、安装、交付使用到清理全过程进行管理。这样有利于提高固定资产投资的社会效益和经济效益，使固定资产发挥作用。同时，医院应定期或不定期进行清查盘点，以保证账实相符，及时发现和堵塞管理中存在的漏洞，妥善处理和解决出现的各种问题，制定相应的改进措施，保证资产的安全和完整。