目的了解重庆市主城区中小学生视力不良现状及近视主要影响因素,为学生近视防控提供科学依据。方法分层整群随机抽取重庆市主城区中学(完中)和小学各6所共11 878名中小学生进行视力检查和近视相关影响因素问卷调查,对学生视力不良现状及其构成进行统计学分析,对近视影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果重庆市主城区中小学生视力不良总检出率为53.4%,其中近视占视力不良的96.5%。视力不良率女生(56.4%)高于男生(50.6%)(χ2=107.000,P<0.01);城市学生(54.1%)高于乡镇学生(52.5%)(χ2=107.000,P<0.01);中学生(71.9%)高于小学生(40.1%)(χ2=112.000,P<0.01)。在视力不良构成中,轻度视力不良占19.5%,中度占31.1%,重度占49.4%。多因素分析显示,学习时眼距书本不足1尺、父母近视、家长未限制孩子看电视/玩电子产品时间、平均每天户外活动时间、平均每天睡眠时间是中小学生近视发生的主要影响因素(P值均<0.05)。结论中小学生视力不良较严重并具不同特征。学生近视与多因素综合作用有关,需进行针对性的综合干预。