【摘 要】
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目的 探讨体质量下降与功能性下丘脑性闭经（FHA）的关系。方法 因节食和/或运动导致体质量下降后月经异常患者234例；其中，诊断为FHA患者156例（FHA组）,非FHA患者78例（非FHA组）。按体质量下降后的BMI,156例FHA患者分为低体重组（BMI＜18.5 kg/m~2,107例）、正常体重组（18.5 kg/m~2≤BMI＜24.0 kg/m~2,48例）和超重组（BMI≥24.0
【机 构】
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南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)妇科
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目的 探讨体质量下降与功能性下丘脑性闭经（FHA）的关系。方法 因节食和/或运动导致体质量下降后月经异常患者234例；其中，诊断为FHA患者156例（FHA组）,非FHA患者78例（非FHA组）。按体质量下降后的BMI,156例FHA患者分为低体重组（BMI＜18.5 kg/m~2,107例）、正常体重组（18.5 kg/m~2≤BMI＜24.0 kg/m~2,48例）和超重组（BMI≥24.0 kg/m~2,1例）。按体质量下降百分比的三分位数，156例FHA患者分为低组（＜9.43%,35例）、中组（9.43%～,58例）和高组（≥16.58%,63例）。按每月体质量下降百分比的三分位数，156例FHA患者分为低组（＜2.93%,45例）、中组（2.93%～, 51例）和高组（≥6.05%,60例）。采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条分析患者体质量下降后BMI、体质量下降百分比和每月体质量下降百分比与FHA关联强度的剂量-反应关系。结果 体质量下降后，低体重组发生FHA的风险是正常体重组的3.93倍[95%CI（2.12～7.30）],超重组较正常体重组发生FHA的风险下降93%[95%CI（0.01～0.59）]。体质量下降百分比高、中组发生FHA的风险分别为低组的5.35倍[95%CI（2.57～11.10）]和3.94倍[95%CI（1.96～7.94）]。每月体质量下降百分比高组发生FHA的风险是低组的3.02倍[95%CI（1.44～6.32）]。体质量下降后的BMI、体质量下降百分比和每月体质量下降百分比与FHA的关联强度均呈线性剂量-反应关系，即体质量下降后发生FHA的风险随着减重后BMI增加而减小，随着体质量下降百分比和每月体质量下降百分比上升而增大（线性检验P＜0.05）。结论 正在减肥或准备减肥的女性减重后的BMI应尽量控制在18.5～24.0 kg/m~2的正常范围；同时还需注意减重的速度不要过快，幅度也不能过大。减肥后一旦出现排卵障碍性异常子宫出血应及时就医，避免FHA出现及严重并发症的发生。
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