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【摘 要】目的：掌握青神县居民慢性病危险因素、主要慢性病患病的流行状况，为制定慢性病预防控制策略和措施提供科学依据。方法：采用多阶段抽样方法抽取18岁及以上常住居民623入户进行家庭问卷调查和集中面对面个人问卷调查、身体测量、实验室检测三种方法。结果：青神县居民慢性病主要危害因素为高血压（24.2%）、糖尿病（11.0%）、超重（29.7%）、肥胖（11.0%）、血脂异常率（29.7%）、体力活动不足（16.5%）、吸烟率（31.1%），二手烟暴露率（74.9%），饮酒率（29.0%），水果蔬菜摄入未达WHO标准（25.7%），畜肉类平均每日摄入量超过100g（31%），日均食鹽摄入超过6g（49.2%） ，日均摄入烹调油超过25 g（68.7%）。结论：青神县慢性病及其危险因素流行状况较严重，慢性病危害将成为本县的主要公共卫生问题。
【关键词】慢性病;危害因素;监测
【Abstract】Objective：This paper analyzes the risk factors and prevalence of chronic diseases，and provides scientific basis for formulating strategies and measures for the prevention and control of chronic diseases for the residents of Qingshen county Sichuan province.Methods：Multistage random sampling method was employed to investigate 623 residents of aged 18 and above with household surveys and intensive face-to-face individual questionnaire surveys and body measurements and laboratory tests.Result：According to the analysis results that Qingshen county residents major risk factors of chronic diseases are hypertension （24.2%），diabetes（11.0%）o，verweight（29.7%），fat（11.0%），dyslipidemia（29.7%），lack of physical activity（16.5%），smoking rate（31.1%），secondhand smoke exposure rate（74.9%），drinking rate（29.0%），the proportion of fruit and vegetable intake did not meet the WHO standards （25.7%）， 31% proportion of average daily intake of more than 100gof livestock meat，49.2%consumed more than 6g of salt and 68.7% consumed more than 25g ofcooking oil per day. Conclusion：That the prevalence of chronic diseases and their risk factors is more serious in Qingshen county Sichuan province and chronic diseases will become will become a major public health problem in the region.
【Key words】Chronic Disease;Risk Factor;Monitoring
慢性病是多因素长期作用所致，WHO报告当前慢性病危险因素为吸烟、过量饮酒、不合理膳食、运动不足等[1]。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病等疾病[2]。
慢性病已经成为威胁人群健康的重要公共卫生问题[3]，2015年青神县死因监测分析报告辖区居民死因前五位为肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病、心脏疾病、损伤和中毒外部原因，慢性病预防控制已成为公共卫生的一项重点工作。
1 资料与方法
1.1 调查对象
以青神县9个乡（镇）和1个社区年龄在18岁以上的户籍居民为调查对象，采用分阶段随机抽取3个乡镇，每个乡镇抽取2个行政村，每个村抽45户，每户抽2-3名18岁以上居民，调查户数至少270户，18岁及以上常住居民调查人数不少于612人。
1.2 调查方法
1.2.1问卷调查
采用入户进行家庭和集中个人调查问卷收集信息。家庭问卷包括家庭成员基本情况和经济收入、调查对象的一般情况等;个人问卷包括主要慢性疾病的患病、控制情况及家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯和身体活动状况等。所有调查员经过专门培训，并考核合格方可进行调查，调查问卷使用国家制定的问卷
1.2.2医学体检
体格检查采用标准方法集中进行，所有18岁及以上调查对象测量身高、体重、腰围和血压，体检设备均采用国家质检部门检验合格的统一型号产品，测量方法均符合中华人民共和国行业标准-人体健康监测人体测量方法（WS/T424-2013）标准要求。
1.2.3实验室检测
采集所有18岁及以上调查对象的空腹静脉血8ml，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖。 为保证数据的可靠性，各流程严格按照《中国居民慢性病和营养监测工作手册》（2015年）要求采集数据。
2 结果
2.1一般情况
此次调查了623人，其中男269人，女354人;城镇204人，乡村419人;18-44岁120人，45-59岁258人，60岁以上275人，年龄结构比0.19：0.42：0.39。（详见表1）
2.2 2015年青神县不同年龄、性别居民超重、肥胖、中心性肥胖情况
不同性别年龄超重率、肥胖率 本次调查居民623人超重率为29.7%，男、女分别为32.1%|、27.1%;肥胖率11.0%，男、女分别为9.0%、12.9%;中心性肥胖率19.3%，男、女分别为15.5%、22.7%，超重、肥胖、中心性肥胖率最高值均为45-59岁，分别为32.5%、15.8%、24.2%。（详见表2）
2.3 2015年青神县糖尿病、高血压患病率
不同性别年龄糖尿病、高血压患病率 此次调查居民糖尿病患病率11.0%，男、女分别为11.6%、10.3%，男高于女;高血压患病率24.2%，男、女分别为22.8%、25.5%，女高于男。糖尿病、高血压患病率均为60岁及以上年龄组最高，分别这13.1%、48.5%，且随年龄增加而增高。（详见表3）
2.4血脂等危险因素超标率
此次调查623人中血脂异常率29.7%，水果蔬菜摄入未达WHO标准的比例25.7%，畜肉类平均每日摄入量超过100克比例31.0%，吸烟率31.1%，二手烟暴露率74.9%，饮酒率29.0%，身体活动不足率16.5%，日均食盐摄入超过6克占49.2% ，日均摄入烹调油超过25克占68.7%。（详见图1）
3 讨论
本次调查结果显示，青神县居民慢性病患病率较高，18岁以上居民高血压患病率24.2%接近于全国高血压患病率（25.2%），糖尿病患病率（11.0%）高于全国（9.7%）水平1.3%，高血压与糖尿病患病率随年龄增加而增高[4]。超重率29.7%、肥胖率11.0%，与全国西部水平一致，处于全国高水平阶段。
至2015年公共卫生服务项目进行了5年时间，可青神县居民慢病发病率仍居高不下，这与居民的血脂异常、不合理膳食、吸烟、饮酒等危险因素的高超标率是密切相关的，因此加大力度提高居民合理膳食和行为习惯的意识，才能降低慢性病增加，否则将给社会和国家造成更重负担。
随着我国社会经济及卫生事业的发展，急性传染病的发病率和死亡率正在逐步下降[5]，慢性病的发病正在逐步上升，对人类的威胁越来越严重。而人们对慢性病的危险因素认知不足，没有意识到可以通过控制饮食和行为习惯减少慢性病的发生，所以加强慢性病的综合防治已经刻不容缓。增强居民的自我健康管理能力，是提高慢性病及高危人群危险因素控制率的关键[6]。我们庆积极开民危险因素的健康宣传和健康促进，提高居民健康知识水平和控制危险因素的技能，从面加强合理膳食、适当运动、限酒戒烟、限盐控油等措施，对慢性病患者进行规范化管理，开展健康教育与促进，降慢性病的发生。
参考文献
[1]世界卫生组织.2010年关于全球慢性非传染性疾病的报告[R].日内瓦：世界卫生组织，2011.
[2]董昀球.王萱萱.康玲.等，慢性病管理研究概述[J]国外医学（卫生经济分析），2012，29（2），59-63.
[3] 刘洪.建始县成人慢性病及其危险因素监测结果分析[J]. 中国保健营养，2015， 25（15）：302-303.
[4]赵钰.熊咏民.西安市雁塔区慢性病及危险因素调查分析[J].国外医学（医学地理分册）2014，35（4），305-308.
[5]WHO.Innovative Care for Chronie Conditions.Building Blocksfor Action[R]. Cieneva.WHO Puhlietions，2002，1-10.
[6]王文霞.護士在促进合理使用抗菌药物中的作用[J].基础医学论坛，2010，14（7），75-79.
【关键词】慢性病;危害因素;监测
【Abstract】Objective：This paper analyzes the risk factors and prevalence of chronic diseases，and provides scientific basis for formulating strategies and measures for the prevention and control of chronic diseases for the residents of Qingshen county Sichuan province.Methods：Multistage random sampling method was employed to investigate 623 residents of aged 18 and above with household surveys and intensive face-to-face individual questionnaire surveys and body measurements and laboratory tests.Result：According to the analysis results that Qingshen county residents major risk factors of chronic diseases are hypertension （24.2%），diabetes（11.0%）o，verweight（29.7%），fat（11.0%），dyslipidemia（29.7%），lack of physical activity（16.5%），smoking rate（31.1%），secondhand smoke exposure rate（74.9%），drinking rate（29.0%），the proportion of fruit and vegetable intake did not meet the WHO standards （25.7%）， 31% proportion of average daily intake of more than 100gof livestock meat，49.2%consumed more than 6g of salt and 68.7% consumed more than 25g ofcooking oil per day. Conclusion：That the prevalence of chronic diseases and their risk factors is more serious in Qingshen county Sichuan province and chronic diseases will become will become a major public health problem in the region.
【Key words】Chronic Disease;Risk Factor;Monitoring
慢性病是多因素长期作用所致，WHO报告当前慢性病危险因素为吸烟、过量饮酒、不合理膳食、运动不足等[1]。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病等疾病[2]。
慢性病已经成为威胁人群健康的重要公共卫生问题[3]，2015年青神县死因监测分析报告辖区居民死因前五位为肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病、心脏疾病、损伤和中毒外部原因，慢性病预防控制已成为公共卫生的一项重点工作。
1 资料与方法
1.1 调查对象
以青神县9个乡（镇）和1个社区年龄在18岁以上的户籍居民为调查对象，采用分阶段随机抽取3个乡镇，每个乡镇抽取2个行政村，每个村抽45户，每户抽2-3名18岁以上居民，调查户数至少270户，18岁及以上常住居民调查人数不少于612人。
1.2 调查方法
1.2.1问卷调查
采用入户进行家庭和集中个人调查问卷收集信息。家庭问卷包括家庭成员基本情况和经济收入、调查对象的一般情况等;个人问卷包括主要慢性疾病的患病、控制情况及家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯和身体活动状况等。所有调查员经过专门培训，并考核合格方可进行调查，调查问卷使用国家制定的问卷
1.2.2医学体检
体格检查采用标准方法集中进行，所有18岁及以上调查对象测量身高、体重、腰围和血压，体检设备均采用国家质检部门检验合格的统一型号产品，测量方法均符合中华人民共和国行业标准-人体健康监测人体测量方法（WS/T424-2013）标准要求。
1.2.3实验室检测
采集所有18岁及以上调查对象的空腹静脉血8ml，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖。 为保证数据的可靠性，各流程严格按照《中国居民慢性病和营养监测工作手册》（2015年）要求采集数据。
2 结果
2.1一般情况
此次调查了623人，其中男269人，女354人;城镇204人，乡村419人;18-44岁120人，45-59岁258人，60岁以上275人，年龄结构比0.19：0.42：0.39。（详见表1）
2.2 2015年青神县不同年龄、性别居民超重、肥胖、中心性肥胖情况
不同性别年龄超重率、肥胖率 本次调查居民623人超重率为29.7%，男、女分别为32.1%|、27.1%;肥胖率11.0%，男、女分别为9.0%、12.9%;中心性肥胖率19.3%，男、女分别为15.5%、22.7%，超重、肥胖、中心性肥胖率最高值均为45-59岁，分别为32.5%、15.8%、24.2%。（详见表2）
2.3 2015年青神县糖尿病、高血压患病率
不同性别年龄糖尿病、高血压患病率 此次调查居民糖尿病患病率11.0%，男、女分别为11.6%、10.3%，男高于女;高血压患病率24.2%，男、女分别为22.8%、25.5%，女高于男。糖尿病、高血压患病率均为60岁及以上年龄组最高，分别这13.1%、48.5%，且随年龄增加而增高。（详见表3）
2.4血脂等危险因素超标率
此次调查623人中血脂异常率29.7%，水果蔬菜摄入未达WHO标准的比例25.7%，畜肉类平均每日摄入量超过100克比例31.0%，吸烟率31.1%，二手烟暴露率74.9%，饮酒率29.0%，身体活动不足率16.5%，日均食盐摄入超过6克占49.2% ，日均摄入烹调油超过25克占68.7%。（详见图1）
3 讨论
本次调查结果显示，青神县居民慢性病患病率较高，18岁以上居民高血压患病率24.2%接近于全国高血压患病率（25.2%），糖尿病患病率（11.0%）高于全国（9.7%）水平1.3%，高血压与糖尿病患病率随年龄增加而增高[4]。超重率29.7%、肥胖率11.0%，与全国西部水平一致，处于全国高水平阶段。
至2015年公共卫生服务项目进行了5年时间，可青神县居民慢病发病率仍居高不下，这与居民的血脂异常、不合理膳食、吸烟、饮酒等危险因素的高超标率是密切相关的，因此加大力度提高居民合理膳食和行为习惯的意识，才能降低慢性病增加，否则将给社会和国家造成更重负担。
随着我国社会经济及卫生事业的发展，急性传染病的发病率和死亡率正在逐步下降[5]，慢性病的发病正在逐步上升，对人类的威胁越来越严重。而人们对慢性病的危险因素认知不足，没有意识到可以通过控制饮食和行为习惯减少慢性病的发生，所以加强慢性病的综合防治已经刻不容缓。增强居民的自我健康管理能力，是提高慢性病及高危人群危险因素控制率的关键[6]。我们庆积极开民危险因素的健康宣传和健康促进，提高居民健康知识水平和控制危险因素的技能，从面加强合理膳食、适当运动、限酒戒烟、限盐控油等措施，对慢性病患者进行规范化管理，开展健康教育与促进，降慢性病的发生。
参考文献
[1]世界卫生组织.2010年关于全球慢性非传染性疾病的报告[R].日内瓦：世界卫生组织，2011.
[2]董昀球.王萱萱.康玲.等，慢性病管理研究概述[J]国外医学（卫生经济分析），2012，29（2），59-63.
[3] 刘洪.建始县成人慢性病及其危险因素监测结果分析[J]. 中国保健营养，2015， 25（15）：302-303.
[4]赵钰.熊咏民.西安市雁塔区慢性病及危险因素调查分析[J].国外医学（医学地理分册）2014，35（4），305-308.
[5]WHO.Innovative Care for Chronie Conditions.Building Blocksfor Action[R]. Cieneva.WHO Puhlietions，2002，1-10.
[6]王文霞.護士在促进合理使用抗菌药物中的作用[J].基础医学论坛，2010，14（7），75-79.